Katatonie - Ursachen, Symptome, Behandlung

Katatonie ist eine Störung der motorischen Aktivität. Es kann ziemlich extrem sein - von einer signifikant reduzierten psychomotorischen Aktivität bis zu einer signifikanten Erregung. In der Vergangenheit wurde Katatonie mit Schizophrenie in Verbindung gebracht. Heute ist bekannt, dass Katatonie nicht nur durch psychische Störungen und Krankheiten, sondern auch durch verschiedene neurologische Erkrankungen und Stoffwechselstörungen verursacht werden kann. Wie genau entwickelt sich eine Katatonie, was sind die Symptome und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Katatonia ist ein Begriff, der 1874 von Karl Ludwig Kahlbaum in die medizinische Sprache eingeführt wurde. Der Begriff wurde durch Kombination der griechischen Wörter erstellt: Henker (vollständig, vollständig) und Tonicos (Spannung, angespannt). Im einfachsten Sinne könnte Katatonie daher als ein Zustand angesehen werden, der mit einer allgemeinen Zunahme des Muskeltonus verbunden ist. In der Praxis kann sich dieser Zustand jedoch auch durch völlig unterschiedliche Arten von Anomalien manifestieren.

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Wie viele Menschen auf der Welt haben eine Katatonie erlebt? Dies ist nicht vollständig bekannt. Es ist schwierig, genaue Statistiken über die Inzidenz von Katatonien zu liefern. Nach vorliegenden Schätzungen kann dieses Problem zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben bei 1 von 10 Menschen in der Allgemeinbevölkerung auftreten. Es fällt auf, dass Katatonie bei psychiatrisch behandelten Personen etwas häufiger auftritt. Es wird geschätzt, dass diese Art von motorischen Aktivitätsstörungen bei 5 bis 20% der Patienten auftritt, die mit einigen akuten psychiatrischen Störungen zu kämpfen haben.

Die Inzidenz von Katatonien bei Männern und Frauen wird allgemein als ähnlich angesehen. Bestimmte Unterschiede treten auf, wenn das Alter der Patienten berücksichtigt wird. Katatonie bei Kindern ist am seltensten. Es wird viel häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen gefunden.

Inhaltsverzeichnis:

1. Katatonie - Ursachen
2. Katatonie - Pathomechanismus
3. Katatonie - Symptome
4. Katatonie - Typen
5. Katatonie - Diagnose
6. Katatonie - mögliche Komplikationen
7. Katatonie - Behandlung

Katatonie - Ursachen

Katatonie selbst wird selten als eigenständige Krankheitseinheit angesehen. In medizinischen Klassifikationen erscheint es hauptsächlich als eines der möglichen Symptome verschiedener Störungen und Krankheiten. In der Vergangenheit wurden katatonische Störungen hauptsächlich mit Schizophrenie in Verbindung gebracht. Es gibt sogar eine bestimmte Form der Schizophrenie - die sogenannte katatonisch, bei denen katatonische Störungen auftreten. Es ist jedoch jetzt bekannt, dass es definitiv nicht nur diese Geisteskrankheit ist, die zum Auftreten von motorischen Aktivitätsstörungen bei Patienten führen kann.

Unter den verschiedenen psychischen Störungen und Krankheiten, die die Ursachen für Katatonie sein können, sind die folgenden aufgeführt:

• bipolare Störung (bipolare Störung),
• posttraumatische Belastungsstörung (PTBS),
• Depression,
• Narkolepsie,
• schizoaffektiven Störung,
• psychotische Störungen durch den Einsatz psychoaktiver Substanzen.

Es sind jedoch definitiv nicht nur Probleme in der Psychiatrie, die beim Patienten zu einer Katatonie führen können. Andere mögliche Ursachen für diese Störung sind:

• Enzephalitis,
• Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes, bei dem die Strukturen des Zentralnervensystems beeinflusst werden),
• Homocystinurie,
• Tumoren (insbesondere Hirntumoren),
• Kopfverletzungen,
• Ketoazidose,
• hepatische Enzephalopathie,
• Hyperkalzämie,
• Entzugssyndrom, das aus dem Entzug von Langzeitmedikamenten (z. B. Benzodiazepinen) oder Alkohol resultiert.

Katatonie - Pathomechanismus

Der genaue Pathomechanismus, durch den sich eine Katatonie entwickelt, ist noch nicht klar geklärt. Es gibt jedoch mehrere Hypothesen darüber, was genau für diesen Zustand verantwortlich ist.

Die Dopamin-Theorie ist derzeit die beliebteste. Es wird angenommen, dass ein katatonischer Zustand durch Dopaminmangel in den Strukturen des Zentralnervensystems verursacht werden kann. Die Gültigkeit dieser Theorie kann durch die Beschreibung der Katatonie bei Patienten bestätigt werden, die nach Verwendung von Wirkstoffen aus der Gruppe der Antipsychotika eine Katatonie entwickelten. Diese Medikamente können unter anderem dazu führen genau auf den Rückgang von Dopamin im Gehirn.

Andere Theorien zur Pathogenese der Katatonie unterstreichen die Tatsache, dass eine Abnahme der Aktivität von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) oder eine Hyperaktivität von Glutamat im Nervensystem für sein Erscheinungsbild wichtig sein kann.

Katatonie - Symptome

Katatonie ist eine Störung der motorischen Aktivität und kann folgende Symptome aufweisen:

• Stupor - ein Zustand, in dem der Patient im Allgemeinen aber bei Bewusstsein ist bewegt sich nicht, kommuniziert nicht und reagiert nicht auf Befehle,
• Mutismus - Mangel an verbaler Kommunikation,
• Katalepsie - Einfrieren der Körperhaltung in Verbindung mit erheblicher Muskelsteifheit - Ein Patient mit Katalepsie friert häufig in sehr unnatürlichen, manchmal sogar bizarren Positionen ein. Wachsflexibilität ist mit Katalepsie verbunden - das Problem ist, dass wenn beispielsweise das obere Glied des Patienten angehoben wird, es in dieser Position gehalten wird.
• Manierismen - die gleichen Bewegungen viele Male wiederholen, wie zum Beispiel winken oder den Kopf zur Begrüßung nicken,
• Stereotypen - ähnlich wie Manierismen - bestehen auch darin, dieselben exakten Bewegungen zu wiederholen, jedoch sind Stereotypen sinnlose Bewegungen.
• Echolalia - Wiederholung einzelner Wörter oder Fragmente von Sätzen, die von anderen Personen gehört wurden,
• Echopraxie - Wiederholung von Handlungen anderer Personen,
• Bewegung - nicht durch äußere Faktoren verursacht,
• Negativismus - Widerstand gegen Anweisungen an die kranke Person, völlige mangelnde Reaktion auf Befehle.

Die Symptome einer Katatonie können sehr unterschiedlich sein. Bei einem Patienten sind nur einige von ihnen gleichzeitig vorhanden. Aus diesem Grund gibt es viele verschiedene Arten von Katatonien.

Katatonie - Typen

Katatonie ist unterteilt in:

• akute und chronische Katatonie,
• hypoaktive Katatonie (verbunden mit einer Abnahme der psychomotorischen Aktivität) und hyperaktive Katatonie (die Umkehrung der zuvor erwähnten, die unter anderem mit Unruhe zusammenhängt),
• maligne Katatonie und akute tödliche Katatonie, bei der zusätzlich zu den Katatonie-Symptomen Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck auftreten.

Katatonie - Diagnose

Während die Diagnose einer Katatonie im Allgemeinen nicht schwierig sein mag, kann es viel schwieriger sein, die Ursache dafür zu finden. Manchmal sind die Faktoren bekannt, die zu diesem Zustand hätten führen können - dies ist beispielsweise bei Patienten mit zuvor diagnostizierten psychischen Störungen der Fall, bei denen ihre Exazerbation zu einem katatonischen Zustand führen kann. In anderen Situationen ist es jedoch nicht ungewöhnlich, dass verschiedene Tests durchgeführt werden, um die Ursache der Katatonie zu bestimmen. Es können verschiedene Labortests angeordnet werden (z. B. Bestimmung von Entzündungsmarkern, deren erhöhte Werte das Auftreten einer Neuroinfektion anzeigen könnten), aber auch Bildgebungstests (wie z. B. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, mit denen beispielsweise ein hyperplastischer Prozess identifiziert werden kann). im Zentralnervensystem).

Katatonie - mögliche Komplikationen

Bei einer Katatonie ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, um das Risiko von Komplikationen beim Patienten zu verringern. Unter ihnen gibt es viele verschiedene, oft sehr gefährliche Zustände, die sein können:

• Verletzungen - ein aufgeregter Patient hat eine viel größere Tendenz, eine Verletzung zu erleiden,
• Dehydration und Unterernährung - ein katatonischer Patient kann sich weigern, Flüssigkeiten und Lebensmittel zu trinken.
• Lungenembolie - deren Risiko hauptsächlich aufgrund einer signifikanten Verringerung der motorischen Aktivität im Zusammenhang mit dem katatonischen Zustand erhöht ist.

Katatonie - Behandlung

Da die Katatonie selbst keine Krankheit, sondern ein Symptom eines Gesundheitsproblems ist, müssen die bei Patienten durchgeführten therapeutischen Interventionen auf die Ursachen motorischer Aktivitätsstörungen gerichtet sein. Deshalb ist es so wichtig, bei Patienten mit katatonischen Störungen eine gründliche Diagnose durchzuführen.

Es ist jedoch auch möglich, die Katatonie selbst zu behandeln. Es besteht in der symptomatischen Behandlung, die sich in diesem Fall hauptsächlich auf die Verabreichung von Benzodiazepin-Wirkstoffen an Patienten konzentriert.Dies sind jedoch bei weitem nicht die einzigen Medikamente, die zur Behandlung von Katatonie eingesetzt werden. Es werden auch Maßnahmen wie z Lithiumsalze, Präparate zur Verringerung von Muskelverspannungen, Zolpidem oder trizyklische Antidepressiva sowie Carbamazepin und Bromocriptin. Zusätzlich zu ihnen erhalten Patienten manchmal Antipsychotika, aber sie werden - wenn überhaupt - nur mit äußerster Vorsicht angewendet, da sie die Symptome einer Katatonie verschlimmern können. Die Elektrokrampftherapie ist zur Behandlung einer anderen Katatonie als der Pharmakotherapie erhältlich.

Quellen:

1. Caroll B.T. et al., Pharmakotherapie der Katatonie, Psychiatry after Diplom, Band 7, Nr. 4, 2010
2. Wilcox J. A., Duffy P. M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 Dez; 5 (4): 576–588
3. Brasic J. R., Catatonia, 1. März 2018, Medscape; Online-Zugriff: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

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