Nierenverletzungen (abgelenkte, rissige, verletzte Niere) - Klassifizierung, Symptome, Behandlung

Nierenverletzungen machen etwa 10 Prozent aus. alle Bauchverletzungen. Eine Nierenverletzung liegt vor, wenn die Niere abgelenkt oder gebrochen ist. Dies schließt eine Nierenkontusion ein. Diese Arten von Verletzungen treten normalerweise nach einem Aufprall, einem Sturz oder einem Verkehrsunfall auf. Ihre Folge kann ein Hämatom in der Niere sein. Dann kann eine Operation erforderlich sein. Was sind die Arten von Nierenverletzungen? Wie erkennt man ihre Symptome? Was ist die Therapie?

Nierenverletzungen machen etwa 10 Prozent aus. alle Bauchverletzungen. Eine Nierenverletzung kann auftreten, wenn die Niere abgelenkt oder gebrochen ist. Dies schließt eine Nierenkontusion ein. Diese Art von Verletzungen kann nach einem Aufprall, Sturz oder Verkehrsunfall auftreten. Ihre Folge kann ein Hämatom in der Niere sein. Dann kann eine Operation erforderlich sein.

Nierenverletzungen (reflektierte, rissige, verletzte Niere) - Klassifizierung, Ursachen

Es gibt zwei Gruppen von Nierenverletzungen: stumpf (geschlossen) und durchdringend (offen). Verkehrsunfälle sind die häufigste Ursache für fast die Hälfte der stumpfen Nierenverletzungen. Sie können auch das Ergebnis einer Batterie, eines Sturzes oder eines Unfalls im Zusammenhang mit Kontaktsportarten sein.

Die Gruppe, die besonders anfällig für Nierenverletzungen ist, sind junge Männer, die Sport treiben, Teilnehmer an Verkehrsunfällen, Opfer von Unfällen zu Hause oder bei der Arbeit.

Im Gegensatz dazu sind durchdringende Verletzungen meist das Ergebnis von Schuss- und Stichwunden.

Bei Nierenverletzungen, insbesondere Kommunikationsverletzungen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung anderer Organe (Milz, Dickdarm, Leber, Bauchspeicheldrüse, große Blutgefäße). Wenn es sich um eine offene, durchdringende Nierenverletzung handelt, erreicht die Wahrscheinlichkeit 80%, bei stumpfen und geschlossenen Verletzungen sinkt sie auf 20%. Geschlossene Verletzungen machen über 90 Prozent aus. alle Nierenverletzungen.

Nierenerkrankungen, Zysten und zystische Erkrankungen, Hydronephrose, Nephrolithiasis, chronische Entzündungen, Entwicklungsstörungen und Krebs sind Faktoren, die die Niere anfälliger für Verletzungen machen.

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Nierenverletzungen (prallte, rissige, gequetschte Niere) - Symptome

• Hämaturie

Hämaturie muss nicht immer mit der Nierenverletzung selbst verbunden sein, sondern kann auf eine Schädigung eines anderen Organs zurückzuführen sein. Gleichzeitig schließt das Fehlen einer Hämaturie eine Nierenverletzung nicht aus.

• Schmerzen in Rücken, Seite, Brust oder Bauch
• straffer Bauch, Muskelabwehr und eine fühlbare Masse im Bauch
• Nierenkolik
• Blutergüsse in der Lendengegend oder in den Quadranten des oberen Abdomens und Schmerzen in diesem Bereich

Nierenverletzungen (abgelenkte, rissige, verletzte Niere) - Diagnose

Die Erstdiagnose bei Verdacht auf Nierenverletzung bestand aus Ultraschalluntersuchungen des Abdomens, allgemeinen Urintests und Labortests: Blutbild, Elektrolyte, Gerinnungszeit, Kreatinin und Harnstoff. Es ist auch notwendig, den Hämatokritindex zu bestimmen. Andere bildgebende Tests, die bei der Diagnose von Verletzungen des Urogenitalsystems und der Nieren verwendet werden, umfassen: Ultraschall, Computertomographie, Urographie, Angiographie und Arteriographie.

Nierenverletzungen (reflektierte, rissige, verletzte Niere) - Behandlung

Die American Association for Surgery of Trauma hat eine Klassifikation von Nierenverletzungen entwickelt, die auch in Europa gültig ist. Diese Klassifizierung umfasst fünf Grade:

1. Prellung der Niere, subkapsuläres Hämatom.
2. Ruptur des Nierenparenchyms, die die Kortex-Kern-Grenze der Niere nicht überschreitet.
3. Schädigung des Nierenkerns, aber keine Schädigung des Cup-Becken-Systems.
4. Nierenruptur mit Schädigung des Cup-Becken-Systems und / oder Schädigung des Segmentgefäßes.
5. Fragmentierung des Nierenparenchyms und / oder Schädigung des Nierenstiels.

Die Indikation für eine Operation bei Nierenverletzung ist eine Verletzung fünften Grades und die Zunahme der Symptome trotz angemessener Behandlung (Vergrößerung des Harninfiltrats und des Hämatoms, schlechte Blutuntersuchungsergebnisse, Verschlechterung des Allgemeinzustands).

Verletzungen ersten und zweiten Grades werden in der Regel konservativ behandelt. Es wird dringend empfohlen, im Bett zu liegen (einige Tage nach Abklingen der Symptome und der Hämaturie) und etwa 6 Wochen lang nicht zu trainieren. Ihr Arzt kann beschließen, Ihnen prophylaktisch Antibiotika zu verabreichen. Während dieser Zeit ist eine regelmäßige Überwachung der Vitalfunktionen, Abdomensymptome, Hämoglobin- und Hämatokritwerte erforderlich.

Bei Verletzungen dritten und vierten Grades hängt das Verfahren von der Art der Verletzung (offen oder geschlossen), dem Allgemeinzustand des Patienten, seiner Kapazität und Nierenfunktion ab. Verletzungen 4. Grades, die als schwerwiegend eingestuft wurden, bei ordnungsgemäßer Behandlung (CT, Antibiotika, Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit des Harnleiters - interner Schienenkatheter) in 75%. Fälle haben eine Chance auf Genesung ohne Operation.

Nur der fünfte Schadensgrad ist ein absoluter Indikator für eine sofortige Operation.

Jeder Patient mit Nierenverletzung sollte unabhängig von seinem Ausmaß und seinen klinischen Symptomen im Krankenhaus überwacht werden.

Nierenverletzungen (reflektierte, rissige, gequetschte Niere) - Komplikationen

Frühkomplikationen - die im ersten Monat nach der Verletzung auftreten - können Folgendes umfassen:

• Blutung
• Infektion
• perirenaler Abszess
• Sepsis
• Harnfistel
• Hypertonie
• eine Zyste, die Urin enthält

Eine verzögerte retroperitoneale Blutung tritt Wochen nach dem Einsetzen der Verletzung auf und kann lebensbedrohlich sein.

Literaturverzeichnis:

1. Bużański T., Verletzungen des Harnsystems, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, Nr. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierenverletzungen - Symptome und Diagnostik, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, Nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nierenverletzungen - Behandlung, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, Nr. 9