Supraventrikuläre Arrhythmien sind nicht eine Sache, aber viele sind Herzrhythmusstörungen. Einige von ihnen können gefährlich sein und eine sofortige Behandlung erfordern, während andere keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit haben und in vielen Situationen des Alltags auftreten. Es lohnt sich herauszufinden, welche Gruppen von Arrhythmien in diese Gruppe eingeteilt sind, welche Symptome und Behandlungsmethoden sie haben.
Inhaltsverzeichnis
- Leitfähiges Reizsystem
- Was ist supraventrikuläre Arrhythmie und welche Arten gibt es?
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Sinustachyarrhythmien
- Zusätzliche supraventrikuläre Schläge
- Vorhofflimmern
- Vorhofflattern
- Supraventrikuläre Arrhythmien: Symptome
- Supraventrikuläre Arrhythmien: eine Hilfsforschung
- Supraventrikuläre Arrhythmien: Behandlung
- Bradyarrhythmien
Supraventrikuläre Arrhythmien sind ein weit gefasster Begriff, der beide Zustände beschreibt, in denen das Herz schlägt und langsamer wird. Einige dieser Beschwerden sind völlig asymptomatisch und erfordern keinen medizinischen Eingriff. Einige dieser Erkrankungen können jedoch lebensbedrohlich sein. Bei Symptomen wie Herzklopfen, Ohnmacht oder Ohnmacht, die auf eine Arrhythmie hinweisen können, muss ein Arzt kontaktiert werden. Einige supraventrikuläre Arrhythmien können vorübergehend mit Medikamenten oder elektrischer Kardioversion beendet werden, aber selbst in einem solchen Fall ist eine weitere Diagnose und Langzeitbehandlung unter Aufsicht eines Kardiologen erforderlich.
Leitfähiges Reizsystem
Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln, deren richtig synchronisierte Arbeit eine maximale effektive Durchblutung gewährleistet. Das leitende System ist eine komplexe Struktur, die in den Herzmuskel eingebaut ist und Impulse erzeugt und leitet, um sicherzustellen, dass das Herz richtig funktioniert. Er ist verantwortlich für den sogenannten Automatismus, der in der autonomen Aktivierung dieses Organs zur Arbeit besteht.
Die Aktivität des leitenden Systems unterliegt der Überwachung des Nervensystems und biochemischen Einflüssen: Konzentrationen von Ionen, Hormonen (z. B. Adrenalin, Thyroxin) oder Temperatur.
Die Bildung und Ausbreitung des Pulses im Herzen. Nach der Erzeugung im Sinusknoten läuft ein Reiz durch die Vorhöfe und regt sie zur Kontraktion an. Es wird dann durch den atrioventrikulären Knoten, das Bündel von His und seinen Zweigen und Purkinje-Fasern zu den Ventrikeln geleitet, die ebenfalls bei der Ankunft aktiviert werden.
Der ordnungsgemäße Betrieb des leitenden Stimulus-Systems gewährleistet die ordnungsgemäße Arbeit des Herzens sowohl hinsichtlich seiner Frequenz - z. B. der Beschleunigung der Aktion während des Trainings - als auch hinsichtlich der ordnungsgemäßen Verbreitung von Stimuli. Störungen bei der Erzeugung von Impulsen und deren Leitung können eine Vielzahl von Krankheiten verursachen.
Was ist supraventrikuläre Arrhythmie und welche Arten gibt es?
Supraventrikuläre Arrhythmien treten auf, wenn die oben genannten Impulse nicht richtig geleitet werden oder eine unangemessene elektrische Aktivierung über dem His-Bündel vorliegt. Daher kann es sich um den Sinusknoten, die Vorhöfe und den atrioventrikulären Knoten handeln. Die häufigsten supraventrikulären Arrhythmien sind:
- zusätzliche supraventrikuläre Schläge
- Rezidivierende atrioventrikuläre Knotentachykardie (AVNRT)
- Präanregungssyndrome
- atriale Tachykardie
- Sinustachyarrhythmien
- Vorhofflimmern
- Vorhofflattern
Supraventrikuläre Tachykardie
Supraventrikuläre Tachykardie ist eine Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen pro Minute, die im Leitungssystem über oder innerhalb des His-Bündels auftritt. Also gehören sie ihm:
- Rezidivierende Tachykardie im atrioventrikulären Knoten
- Rezidivierende atrioventrikuläre Tachykardie
- atriale Tachykardie
Die ersten beiden resultieren aus dem Vorhandensein des sogenannten akzessorischen Weges, der die Reize von den Vorhöfen zu den Ventrikeln falsch leitet - die Leitung wird im atrioventrikulären Knoten nicht verzögert. Dies hat zwei Haupteffekte: Zum einen schrumpfen die Kammern zu früh, wenn sie noch nicht vollständig gefüllt sind. Darüber hinaus können die Ventrikel dazu führen, dass sich die Vorhöfe nachträglich (über einen zusätzlichen Weg) reaktivieren, der Zyklus schließt und die Herzhöhlen sich ständig gegenseitig stimulieren und Tachyarrhythmien entwickeln. Eine atriale Tachykardie ist eine Folge einer zu schnellen elektrischen Aktivierung der Vorhöfe.
Sinustachyarrhythmien
In der Regel sind sie die am wenigsten schwerwiegende Gruppe supraventrikulärer Arrhythmien. Ihre Essenz besteht darin, das Senden von Impulsen durch den Sinusknoten zu beschleunigen, wodurch das Herz auch über 90 Schläge pro Minute arbeitet. Dieses Phänomen tritt beispielsweise bei körperlicher Anstrengung auf, kann aber auch bei Fieber und emotionalem Stress auch durch Medikamente oder andere Krankheiten, z. B. Hyperthyreose, verursacht werden.
Zusätzliche supraventrikuläre Schläge
Gelegentlich wird der Herzmuskel-Erregungsimpuls im Vorhofgewebe anstatt im Sinusknoten erzeugt. Dies bewirkt, dass sich die Vorhöfe aktivieren, zusammenziehen und nach dem Einzug in die Ventrikel auch zur Arbeit angeregt werden. Eine zusätzliche supraventrikuläre Erregung ist normalerweise asymptomatisch, kann bei gesunden Menschen auftreten und verstärkt sich nach dem Trinken von Alkohol, Kaffee, bei Elektrolytstörungen oder Herzerkrankungen.
Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist bei weitem die häufigste Arrhythmie. Sie beruht auf der sehr schnellen elektrischen Aktivität der Vorhöfe, die verhindert, dass sie sich entspannen und zusammenziehen. Infolgedessen funktionieren die Vorhöfe des Herzens in der Praxis überhaupt nicht, was sich negativ auf die Effizienz des gesamten Herzens auswirkt, indem das von den Ventrikeln ausgestoßene Blutvolumen verringert wird. Zusätzlich arbeiten die Ventrikel im Verlauf des Vorhofflimmerns unregelmäßig. Es gibt viele Ursachen für Vorhofflimmern, darunter:
- Herzfehler
- kardiochirurgische Eingriffe
- Hypertonie
- ischämische Herzerkrankung
- Myokarditis
- Erkrankungen, die den Herzmuskel betreffen, z. B. Hämochromatose, Amyloidose
- Herzinsuffizienz
aber auch nicht kardiale Ursachen:
- Lungenerkrankung
- Nierenversagen
- Diabetes
- Medikamente
- überaktive Schilddrüse
Vorhofflattern
Es handelt sich um eine Arrhythmie ähnlich dem Vorhofflimmern. In diesem Fall wird sie auch elektrisch unangemessen aktiviert. Die Kontraktion ist effektiv, aber das Herz ist nicht optimal, da sich die Vorhöfe viel schneller zusammenziehen als die Ventrikel.
Supraventrikuläre Arrhythmien: Symptome
Trotz dieser Vielzahl von Ursachen und Zuständen sind viele Symptome häufig, darunter:
- Herzklopfen
- Beschwerden in der Brust
- Dyspnoe
- Müdigkeit, Übungsunverträglichkeit
- Ohnmacht und Ohnmacht
Die Schwere der Symptome hängt von der zugrunde liegenden Ursache, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der ventrikulären Frequenz, der Dauer der Arrhythmie und dem Vorliegen einer Herzerkrankung ab. Beispielsweise kann bei älteren, krankeren Menschen das Einsetzen von Vorhofflimmern zu schwerer Atemnot und Brustschmerzen führen, während bei jungen, gesunden Menschen diese Arrhythmie möglicherweise überhaupt nicht auftritt. Es sei daran erinnert, dass supraventrikuläre Arrhythmien in vielen Fällen völlig asymptomatisch sind.
Supraventrikuläre Arrhythmien: eine Hilfsforschung
Die Diagnose von supraventrikulären Arrhythmien basiert auf ähnlichen Studien, unabhängig von der Arrhythmie.
Zu den grundlegenden Diagnosewerkzeugen gehören ein EKG sowie eine 24-Stunden-Holter-Überwachung, wenn bei einem Standard-EKG keine Arrhythmie festgestellt werden kann. Dieser Test zeichnet kontinuierlich die elektrische Aktivität des Herzens auf, die dann vom Arzt analysiert wird. Bei der Beurteilung einer solchen Aufzeichnung ist es besonders wichtig, die Arrhythmiezeiten zu berücksichtigen und sie mit den Symptomen des Patienten zu korrelieren.
Andere Tests sind: Belastungs-EKG bei Auftreten von Arrhythmien während des Trainings und zur Diagnose einer ischämischen Herzerkrankung. Eine invasive Untersuchung, die es ermöglicht, in Zweifelsfällen eine bestimmte Diagnose zu stellen, ist eine elektrophysiologische Untersuchung. Manchmal kann sie eine Arrhythmie auslösen, ihre Art bestimmen und erforderlichenfalls eine Ablation durchführen.
Weniger häufige Tests bei supraventrikulären Arrhythmien umfassen Echokardiographie, Labortests und Koronarangiographie. Sie werden nicht durchgeführt, um Arrhythmien zu diagnostizieren, sondern um ihre Ursache zu diagnostizieren und angemessen zu behandeln.
Supraventrikuläre Arrhythmien: Behandlung
Während die meisten supraventrikulären Arrhythmien häufig diagnostiziert werden, ist die Behandlung spezifischer. Zunächst sollte die Diagnose und Behandlung eines bekannten arrhythmischen Zustands gestellt werden: geeignete pharmakologische Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen, Implantation von Stents für ischämische Herzerkrankungen und Behandlung von Klappen, wenn die Arrhythmie durch einen Defekt verursacht wird.
Die Behandlung von supraventrikulären Arrhythmien hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn die supraventrikuläre Arrhythmie starke Schmerzen, Atemnot oder einen starken Blutdruckabfall verursacht, ist sofortiges Handeln erforderlich.
Im Falle von Vorhofflimmern werden geeignete Medikamente verabreicht, und wenn sie nicht wirksam sind, wird eine elektrische Kardioversion durchgeführt. Wiederkehrende Tachykardien können gestoppt werden, indem Verfahren wie Erbrechen, Eintauchen des Gesichts in kaltes Wasser oder Aufblasen einer Spritze durchgeführt werden. Wenn dies nicht wirksam ist, werden pharmakologische Methoden und Kardioversion angewendet. Andere supraventrikuläre Arrhythmien sind im Allgemeinen nicht so plötzlich und erfordern keine sofortige Behandlung.
Behandlungen für supraventrikuläre Arrhythmien können in verschiedene Arten unterteilt werden:
- Antiarrhythmika
Dazu gehören mehrere Gruppen von Arzneimitteln, z. B. Propafenon, Amiodaron oder Betablocker, die bei Bluthochdruck verwendet werden
- Elektrotherapie
Kardioversion - ein Verfahren, das unter kurzer Vollnarkose durchgeführt wird und bei dem der Strom durch das Herz fließt und dessen elektrische Arbeit moderiert.
- Elektrophysiologische Behandlungen
Ablation - ein invasives Verfahren, bei dem die für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen verantwortlichen Stellen zerstört werden.
Bradyarrhythmien
Die oben beschriebenen supraventrikulären Arrhythmien gehören zu den sogenannten Tachyarrhythmien, d. H. Sie sind durch eine Beschleunigung der Herzfrequenz gekennzeichnet. Eine andere Gruppe sind Bradyarrhythmien, die wiederum auf einer zu langsamen Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute beruhen.
Ihre Ursachen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Schilddrüsenerkrankung
- Elektrolytstörungen
- neurologische Erkrankungen
- Medikamente verwendet
und unter kardiologischen Krankheiten sind sie:
- ischämische Herzerkrankung
- Myokarditis
- angeborene Herzfehler
- atrioventrikuläre Blöcke
- das sogenannte Sick-Sinus-Syndrom, eine Erkrankung des Sinusknotens
Symptome, die am häufigsten bei Menschen mit Bradykardie auftreten, sind Schwindel, Ohnmacht, seltener leichte Müdigkeit, Ohnmacht, es kommt auch vor, dass es völlig asymptomatisch ist.
Die Diagnose von Bradykardie und Bradyarrhythmien basiert auf Tests, die denen bei Tachyarrhythmien ähneln: EKG, Holter-Überwachung, Ereignisaufzeichnungen und elektrophysiologische Untersuchungen werden in solchen Fällen viel seltener durchgeführt.
Eine pharmakologische Behandlung von Bradykardie und Pausen ist nicht möglich. Zunächst müssen reversible Ursachen - Elektrolytstörungen, Schilddrüsenerkrankungen oder der Einfluss der verwendeten Medikamente - ausgeschlossen werden. Wenn die Bradykardie jedoch anhält und Symptome verursacht, muss ein Herzschrittmacher implantiert werden.
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