Das neue Ernährungsschema für Säuglinge, nach dem Kindern im Alter von 5 bis 6 Monaten glutenhaltige Produkte verabreicht werden, ist bei Ärzten und noch mehr bei den Eltern umstritten. Sie hatten vor nicht allzu langer Zeit gehört, dass Kinder durch frühzeitige Gabe von Glutenprodukten einem Risiko für Gesundheitsprobleme ausgesetzt sind.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, Säuglinge bis zum Ende des 6. Lebensmonats nur mit Muttermilch zu füttern. Das Baby darf während dieser Zeit nur Muttermilch erhalten, entweder direkt von der Brust oder ausgedrückt; erhält keine anderen Flüssigkeiten (außer Vitaminpräparaten, essentiellen Mineralsalzlösungen oder Medikamenten) oder Nahrungsergänzungsmittel. In der Zwischenzeit empfiehlt der nationale pädiatrische Berater, bereits im Alter von 4 Monaten schrittweise eine kleine Menge Gluten (das in Weizen, Roggen, Hafer, Gerste und Dinkel enthaltene Protein) einzuführen.
Gluten in der Ernährung des Kindes
Die Entscheidung, das Ernährungsschema für Säuglinge zu ändern, ist das Ergebnis der Arbeit eines Teams herausragender Spezialisten, die ihre Überlegungen auf die neuesten wissenschaftlichen Forschungsergebnisse gestützt haben. Sie zeigen, dass die frühe Einführung von Gluten, jedoch zu einem bestimmten Zeitpunkt, in der Dosis und im Deckmantel der Muttermilch, das Risiko einer Zöliakie (Zöliakie) - einer schweren, unheilbaren Erkrankung des Verdauungssystems - erheblich verringert. Laut den Befürwortern von Änderungen können kleine Mengen Gluten nicht als "Teil der Nahrung" behandelt werden, daher kann nicht gesagt werden, dass sie sich negativ auf das Stillen auswirken. Gleichzeitig sind sie eine Art medizinisches Präparat, weil sie Zöliakie vorbeugen können. Unter den Experten (z. B. Prof. Dr. Barbara Kowalewska-Kantecka vom Institut für Mutter und Kind in Warschau, Spezialisten des Komitees zur Förderung des Stillens) gibt es auch Meinungen, dass es keine klaren Gründe gab, das Fütterungsmuster zu ändern. Diese Probleme sind für Ärzte schwer zu lösen, je schwieriger es für die Eltern selbst wäre. Daher ist es am besten, sich auf das Wissen und die Erfahrung eines vertrauenswürdigen Kinderarztes zu verlassen. Es lohnt sich auch, mehr über Zöliakie selbst herauszufinden.
Zöliakie, eine viszerale Erkrankung, die auf einer Glutenunverträglichkeit beruht
Zöliakie ist eine anhaltende, genetisch bedingte Nahrungsmittelunverträglichkeit. Unbehandelt kann es zu ernsthaften Schäden des Darms, der Leber, Entwicklungsstörungen und sogar Unfruchtbarkeit oder neoplastischen Veränderungen bei älteren Menschen führen. Obwohl es in der Familie vorkommt, bedeutet es nicht, dass es niemanden berühren kann, der unter seinen Verwandten kein Zöliakie hat. Das Risiko ist dann geringer, besteht aber immer noch.
Zöliakie ist eine Störung der Verdauung und Absorption, die aus der Zerstörung der Darmwand resultiert und durch eine abnormale Reaktion auf Gluten verursacht wird. Es muss lange Zeit keine offensichtlichen Symptome zeigen, nur im Darm wirken oder ein unspezifisches Symptom, z. B. eine ungeklärte Anämie, hervorrufen, und erst nach vielen Jahren greift es andere Organe scharf an. Es wird manchmal versehentlich entdeckt, so dass niemand 100 Prozent haben kann. Gewissheit, dass die Krankheit in seiner Familie nie aufgetreten ist oder nicht existiert. Zöliakie-Symptome können in jedem Alter auftreten, betreffen jedoch häufig Säuglinge unmittelbar nach der Einführung von Gluten in ihre Ernährung. Aber verprügel dich nicht, wenn es deinem Kleinen nach dem Verzehr seines ersten Glutenbrei schlechter geht. Bei den jüngsten Kindern sind viele Krankheiten, die Allergien oder Zöliakie ähneln, nur vorübergehende Probleme, die beispielsweise mit der Unreife des Verdauungssystems zusammenhängen. Aus diesem Grund versucht der Kinderarzt am häufigsten, mit Bauchproblemen bei Kleinkindern bis zum Alter von 3 Jahren umzugehen, und überweist das Kind trotz schwerwiegender Intensität oder Beharrlichkeit trotz Befolgung seines Ratschlags an einen Spezialisten. Auf der anderen Seite scheint sich Ihr Baby, auch wenn es auf den ersten Blick vollkommen glutenempfindlich ist, zu ändern - gerade weil Zöliakie und Allergien manchmal lange Zeit keine offensichtlichen Symptome zeigen. Unabhängig vom Alter des Kindes lohnt es sich daher, die Auswirkungen der Ernährung auf das Wohlbefinden des Kindes zu beobachten.
Symptome einer Zöliakie bei Kindern
Sie sollten auf jeden Fall mit Ihrem Kinderarzt sprechen, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft. Jemandes nahe Verwandte sind glutenunverträglich. Zöliakie wird häufig vererbt. Da sie asymptomatisch sein kann (aber den Darm schädigt), sind auch Tests erforderlich, wenn das Kind keine Symptome aufweist.
»Häufige, ermüdende Bauchschmerzen, Blähungen. Bei Säuglingen ist es normalerweise ein Symptom für eine normale Kolik, aber es erfordert auch eine ärztliche Beratung, um sicherzugehen.
»Eine Tendenz zum Gießen über 6 Monate, häufiges Erbrechen, Durchfall oder losen Stuhl (der Poop kann auch während des Stillens locker sein).
»Wachstumsstörung (Kleinwuchs). Bei jedem Besuch in der Klinik für gesunde Kinder werden Messungen durchgeführt und das Baby auf das sogenannte untersucht das Perzentilgitter (das die Entwicklung von Kindern in einem bestimmten Alter veranschaulicht), sodass das Problem normalerweise schnell erkannt wird.
Hinweis: Es ist nicht nur die Situation, in der das Kind die Altersnormen nicht erfüllt, die einer Klärung bedarf, sondern auch eine plötzliche Änderung des Nachteils, z. B. bis jetzt blieb das Kind beim 25. Perzentil, fiel aber plötzlich auf das 10. Perzentil. Daher lohnt es sich, den Kinderarzt zu fragen, ob das Kind ein konstantes, typisches Entwicklungstempo beibehält.
»Geringes Gewicht oder spürbarer Gewichtsverlust. Hinweis: Dieser Faktor wurde einst als entscheidend für die Diagnose von Zöliakie angesehen. Heute ist bereits bekannt, dass fast 40 Prozent. Menschen mit Glutenunverträglichkeit sind übergewichtig! Unterernährung, die durch einen Mangel an schlecht absorbierten Proteinen verursacht wird, muss sich nicht in einer schlanken Figur manifestieren. Sie können viel wiegen und gleichzeitig einen Mangel an Zutaten haben, die eine ordnungsgemäße Entwicklung ermöglichen.
»Infektionen häufig und einfach abfangen.
»Blasse Haut- und Augenbindehaut, Traurigkeit, Schwäche, Tränenfluss (dies können Symptome einer Anämie sein, die häufig mit Zöliakie einhergeht).
»Das Auftreten von Hautveränderungen (Papeln, Vesikel, Erytheme) im Bereich des Kreuzbeins, des Gesäßes, der Ellbogen, im Gesicht, in Kniebeugen usw.
Die Behandlung von Zöliakie besteht darin, Gluten aus Ihrer Ernährung zu entfernen
Viele Krankheiten verursachen ähnliche Symptome, z. B. eine Nahrungsmittelallergie, die normalerweise mit zunehmendem Alter abnimmt oder verschwindet. Nur detaillierte Untersuchungen können Zöliakie bestätigen. Sie werden normalerweise von einem pädiatrischen Gastroenterologen hergestellt. Die Behandlung von Zöliakie ist nicht zu kompliziert. Es beruht ausschließlich darauf, Gluten vollständig aus Ihrer Ernährung zu entfernen. Hinweis: Sie können die Behandlung nicht alleine beginnen! Nur ein Kinderarzt, Allergologe (bei Verdacht auf Allergie) oder Gastroenterologe (Zöliakie diagnostiziert) kann sich für eine Eliminationsdiät entscheiden. Selbstmedikation kann eine korrekte Diagnose erschweren.
Gründe für eine frühzeitige Gabe von Gluten:
+ Neue Empfehlungen schützen alle Säuglinge vor Zöliakie. Das Einbringen von Gluten in die Nahrung im Alter zwischen 5 und 6 Monaten (einmal täglich 1/2 Teelöffel, d. H. Ca. 2-3 g / 100 ml) in Gemüsepüree kann das Zöliakie-Risiko um bis zu 50% verringern. Experten zufolge ist das Verdauungssystem des Babys reif genug, um mit der Verdauung kleiner Dosen Gluten fertig zu werden. Wenn es während des Stillens verabreicht wird, kann der Körper lernen, positiv auf dieses Protein zu reagieren.
+ Es gibt kein Hindernis, Gluten in der Muttermilch aufzulösen und kein Gemüsepüree zu verwenden. Dann hat die Verabreichung von Gluten keinen Einfluss auf die Menge an Muttermilch, die das Kind konsumiert.
+ Eine Ernährungsumstellung erhöht das Allergierisiko nicht, da derzeit keine Hinweise darauf vorliegen, dass eine deutlich verzögerte Verabreichung allergener Substanzen eine Sensibilisierung verhindert.
+ Nur wenige Prozent der Kinder in Polen werden ausschließlich bis zum Alter von 6 Monaten gestillt. Die Empfehlung, Gluten in die Muttermilch zu verabreichen, kann paradoxerweise die Zeit des Stillens von Säuglingen verlängern. Um Babys vor Zöliakie zu schützen, werden Mütter in gewisser Weise gezwungen sein, das Füttern nicht aufzugeben.
Erwarten Sie ein Baby? Bist du gefährdet?
In Polen können schwangere Frauen mit Zöliakie (oder diejenigen, die ein Kind eines Mannes erwarten, der an Zöliakie leidet oder bereits ein Kind mit Zöliakie hat) am EU-Projekt PREVENTCD Prevent Celiac Disease teilnehmen. Ziel ist es, Ernährungsregeln einzuführen, die das Kind vor Zöliakie schützen können. Insbesondere in Ihrem Fall kann eine geeignete, kontrollierte Methode zur Einführung von Gluten (aber auch anderen Proteinen) für die Gesundheit Ihres Babys von entscheidender Bedeutung sein.
Mehr unter www.preventcd.com und in der 2. Abteilung für Kinderheilkunde der Medizinischen Universität Warschau, Tel. 022 452 33 09.
Argumente gegen die frühe Verabreichung von Gluten:
- Es gibt keine verlässlichen Untersuchungen darüber, dass das neue Regime langfristige Vorteile bringen wird. Die Schlussfolgerungen basieren auf kurzfristigen Beobachtungen in kleinen Gruppen. Es ist nicht bekannt, ob die neuen Empfehlungen dauerhaft vor Zöliakie schützen oder die Symptome nur verzögern oder schwächen.
- Das Problem der Zöliakie betrifft ein Prozent der Kinder, weshalb einige Spezialisten es für unnötig halten, die Ernährung aller Säuglinge zu ändern, nicht nur derjenigen mit hohem Risiko.
- Die Möglichkeit, Gluten früher zu geben, kann Mütter dazu ermutigen, andere Produkte zu servieren. Die empfohlene Dosis wird möglicherweise nicht eingehalten, und ein Anstieg des Glutenüberschusses verringert nicht das Risiko, an Zöliakie zu erkranken.
- Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine verzögerte Verabreichung allergener Substanzen (einschließlich Gluten) das Sensibilisierungsrisiko verringert, aber es gibt keine verlässlichen Daten, dass dies nicht der Fall ist.
Die Schlussfolgerungen der Gluten-Befürworter basieren auf Beobachtungen und nicht auf abschließenden Studien. In Polen werden nur 20% der Säuglinge zum empfohlenen Zeitpunkt der Glutenverabreichung gestillt, während in Schweden (wo die kontrollierte Einführung von Gluten zu einer Verringerung der Zöliakie-Inzidenz führte) bis zu 80% gestillt wurden. Daher ist nicht bekannt, ob die dortigen Erfahrungen in Polen analog als wahrscheinlich angesehen werden können.
Gluten in der Ernährung
Gluten ist ein Protein, das in Lebensmitteln aus Weizen, Roggen, Hafer und Gerste enthalten ist. Leider gibt es in den letzten Jahren immer mehr Menschen, die Probleme haben, Gluten zu verdauen. Wie manifestiert sich eine Glutenunverträglichkeit? Hören Sie unserer Expertin zu - Ernährungsberaterin Agnieszka Piskała.
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