MEDIZINISCHE DOKUMENTATION - was Sie darüber wissen sollten

Krankenakten - Krankengeschichte, Ergebnisse medizinischer Untersuchungen - werden in jeder Klinik und jedem Krankenhaus aufbewahrt, in denen Sie behandelt werden. Denken Sie daran - Sie haben das Recht, auf Ihre in Gesundheitseinrichtungen aufbewahrten Krankenakten zuzugreifen!

Jede Gesundheitseinrichtung (Krankenhaus, Klinik usw.) und Privatklinik, in der Sie behandelt oder behandelt werden, muss Ihre medizinischen Unterlagen aufbewahren. Die allgemeinen Regeln für die Aufbewahrung solcher Aufzeichnungen in verschiedenen Betrieben sind ähnlich, unterscheiden sich jedoch hinsichtlich ihrer Lagerzeit.

Die Dokumentation wird schriftlich, möglicherweise auch in elektronischer Form, aufbewahrt. Die Dokumentation muss Ihre Daten enthalten und lesbar sein. Jeder Eintrag muss vom Arzt datiert und unterschrieben sein. Es kann kein Eintrag gelöscht werden. Die Dokumentation muss vor Zerstörung geschützt sein und Vertraulichkeit gewährleisten.

Die Dokumentation ist unterteilt in interne, einschließlich Ihrer Gesundheits- und Krankheitsgeschichte, Testergebnisse usw., und externe, einschließlich Überweisungen an ein Krankenhaus oder eine andere Gesundheitseinrichtung, für diagnostische Tests usw.

In privaten Büros wird die Dokumentation ab dem letzten Eintrag 10 Jahre lang aufbewahrt. Nur im Todesfall aufgrund von Körperverletzung oder Vergiftung wird es 30 Jahre aufbewahrt.
Das Führen von Aufzeichnungen in Gesundheitseinrichtungen ähnelt privaten Praxen, weist jedoch einige Unterschiede auf. Die Dokumentation ist in einzelne, auf einzelne Patienten bezogene und kollektive Dokumente unterteilt, die alle Patienten abdecken, die die Gesundheitsdienste der Einrichtung in Anspruch nehmen. Die kollektive Dokumentation wird in Form von Büchern, Registern, Formularen oder Dateien aufbewahrt.

Wenn Ihnen die Aufnahme in das Krankenhaus verweigert wurde, muss dies im Ablehnungsbuch mit dem Datum, Informationen zur Diagnose der Krankheit, den Ergebnissen der durchgeführten Tests, den Gründen für die Verweigerung der Aufnahme in das Krankenhaus und der angewandten medizinischen Behandlung vermerkt werden. Der Eintrag muss Ihre Daten und die des Arztes enthalten.

Die Archivdokumentation wird 20 Jahre lang aufbewahrt, die individuelle interne Dokumentation im Todesfall infolge von Körperverletzung oder Vergiftung 30 Jahre lang.

Röntgenbilder, Testüberweisungen und ärztliche Anweisungen werden 10 Jahre aufbewahrt. Nach diesen Zeiträumen sollte die Dokumentation vernichtet werden, damit der Patient nicht identifiziert werden kann.

Arbeitsmedizinische Krankenakten sind 20 Jahre lang aufzubewahren. Wenn Sie Karzinogenen oder Mutagenen ausgesetzt sind, beträgt dieser Zeitraum 40 Jahre nach Beendigung der Exposition.

Wenn die Einrichtung oder das arbeitsmedizinische Kabinett ihre Tätigkeit eingestellt hat, werden die medizinischen Unterlagen dem zuständigen arbeitsmedizinischen Zentrum der Woiwodschaft vorgelegt.

Auf Ihre Anfrage oder eine von Ihnen autorisierte Person muss der Arzt Ihnen Ihre Unterlagen zur Verfügung stellen oder einen Auszug daraus erstellen. Sie müssen jedoch die Kosten für das Erstellen von Kopien bezahlen.

Ihre Rechte in Bezug auf Krankenakten:

• Der Arzt ist verpflichtet, den Inhalt der Einträge in der Dokumentation zugänglich und verständlich zu erläutern
• Ärzte oder medizinisches Personal dürfen Ihnen keine Testergebnisse, Krankenhaus- oder Patientenakten vorenthalten.
• Die Schwierigkeit, Ihnen das Anzeigen oder Kopieren von Krankenakten zu erschweren, verstößt gegen die Bestimmung, die Gesundheitseinrichtungen zur Offenlegung von Krankenakten verpflichtet.
• Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen sind verpflichtet, unter Androhung der zivilrechtlichen Haftung das Berufsgeheimnis zu wahren. Die Offenlegung und ungerechtfertigte Bereitstellung von Informationen in Bezug auf personenbezogene medizinische Daten kann zu Rechtsstreitigkeiten und Schadensersatzansprüchen führen.
• Die Gesundheitseinrichtung kann Ihre medizinischen Unterlagen einer anderen Einrichtung oder einer natürlichen Person, die einen medizinischen Beruf ausübt, zur Verfügung stellen, wenn diese Unterlagen erforderlich sind, um die Kontinuität der Gesundheitsdienste zu gewährleisten, und Sie damit einverstanden sind.

Die Gesundheitseinrichtung kann auch medizinische Unterlagen bereitstellen:
• zuständige staatliche Behörden und Stellen der medizinischen Selbstverwaltung, soweit dies zur Durchführung von Kontrolle und Überwachung erforderlich ist;
• der Gesundheitsminister, Gerichte und Staatsanwälte sowie Ombudsleute für Gerichte und Berufshaftpflicht im Zusammenhang mit dem durchgeführten Verfahren,
• Behörden und Institutionen, die nach gesonderten Rechtsakten zugelassen sind, wenn die Prüfung auf deren Ersuchen durchgeführt wurde;
• Invalidenrentenbehörden, Versicherungsunternehmen und Teams zur Beurteilung des Invaliditätsgrades im Zusammenhang mit den von ihnen durchgeführten Verfahren,
• Register der medizinischen Dienste, soweit dies zur Führung der Register erforderlich ist (gemäß dem Gesetz vom 30. August 1991 über Gesundheitseinrichtungen).
• eine Universität oder Forschungs- und Entwicklungseinheit für wissenschaftliche Zwecke, ohne den Namen und andere Daten offenzulegen, die die Identifizierung der Person ermöglichen, auf die sich die Dokumentation bezieht (gemäß dem oben genannten Gesetz).

Laut dem Experten, Spezialisten für die Behandlung von arterieller Hypertonie, Dr. Krystyna Knypl, MD, PhD

Wir können zwei Arten der Gültigkeit von medizinischen Untersuchungen unterscheiden - die sich aus arbeitsmedizinischen Vorschriften und dem klinischen Zustand des Patienten ergeben. Die Gültigkeit von Untersuchungen, die vor einem arbeitsmedizinischen Besuch durchgeführt werden, wird durch spezifische Vorschriften bestimmt - die Fristen variieren je nach Position oder Funktion einer bestimmten Person. Zum Beispiel lassen Piloten ihren Blutdruck jedes Mal überprüfen, wenn sie ihre Arbeit beginnen. Aus Sicht der Gesundheitsbewertung ist entscheidend, ob die Tests an einer gesunden oder kranken Person durchgeführt wurden. Für eine gesunde Person kann das Verfallsdatum länger sein, für eine kranke Person ist es kürzer. Die endgültige Entscheidung darüber, ob die Untersuchung "gültig" ist, liegt beim Arzt.