Eine Zwillingsschwangerschaft erfordert besondere Sorgfalt seitens der werdenden Mutter und des Spezialisten, der sich um sie kümmert. Finden Sie heraus, worauf Sie achten müssen, wenn Sie Zwillinge erwarten.
Die Tatsache, dass zwei Kinder geboren werden, bedeutet doppelte Freude für die zukünftige Mutter, aber auch mehr Anstrengung und Risiko. Wir sprechen mit einem erfahrenen Gynäkologen, Dr. Jacek Lisawa, Geburtshelfer des Krankenhauses der Heiligen Familie in Warschau, darüber, was bei einer Zwillingsschwangerschaft zu erwarten ist.
Herr Doktor, warum bekommen manche Frauen eher Zwillinge als andere?
Erstens werden diese Chancen natürlich durch den Einsatz von Fruchtbarkeitsmedikamenten erhöht. Dies ist heutzutage die häufigste Ursache für Mehrlingsschwangerschaften. Andererseits sind genetische Determinanten unter Verwendung künstlicher Ursachen sicherlich wichtig. Es gibt Familien, in denen Zwillingsschwangerschaften und die Geburt von Zwillingen von Generation zu Generation erfasst werden. In meiner Praxis stoße ich oft auf eine Situation, in der eine Frau, die mit Zwillingen schwanger ist, sagt, dass ihre Mutter oder die Schwester ihrer Mutter auch Zwillinge hatte.
Und spielt das Alter eine Rolle, wenn es um die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft geht?
Nein.
Und ist es wahr, dass der Moment, der für eine Zwillingsschwangerschaft sehr günstig ist, die Zeit unmittelbar nach dem Absetzen der Antibabypille ist?
Ich glaube nicht. Dies ist eigentlich das, was sie in wissenschaftlichen Büchern und Informationsbroschüren schreiben, aber ich beobachte es überhaupt nicht.Ich weiß nicht, ob ich mindestens einen Fall einer Patientin hatte, die nach Absetzen der Pillen Zwilling wurde, und ich hatte Hunderte von Mehrlingsschwangerschaften.
Sollte der Arzt, der eine solche Schwangerschaft durchführt, über besondere Kompetenzen verfügen? Wird jeder Gynäkologe gleich gut betreuen?
Nein, absolut. Mehrlingsschwangerschaft, auch Zwillingsschwangerschaft, ist eine Schwangerschaft mit höherem Risiko. Dies bedeutet, dass das Risiko von Komplikationen viel höher ist als bei einer normalen Schwangerschaft. Daher sollten Frauen, die Zwillinge erwarten, von einem Geburtshelfer betreut werden, der über umfangreiche Erfahrung im Umgang mit komplizierten Schwangerschaften verfügt und - was wichtig ist - ständig mit einer Krankenstation zusammenarbeitet. Diese Patienten benötigen häufig einen kürzeren oder längeren Krankenhausaufenthalt, und es wäre gut, wenn es sich um eine kontinuierliche Versorgung handeln würde, d. H., Dass der Patient im Krankenhaus von demselben Arzt wie in der ambulanten Praxis betreut wurde.
Was meinst du mit erhöhtem Risiko? Sind es die gleichen Komplikationen, die eine normale Schwangerschaft bedrohen, aber häufiger?
Die häufigste Komplikation ist Frühgeburt. Der Prozentsatz der Frühgeburten in Polen beträgt 7% bei allen Schwangerschaften, während er bei Zwillingsschwangerschaften bis zu 50% beträgt, d. H. Jede Sekunde, in der eine solche Schwangerschaft vor dem Alter von 36 Wochen endet. Ein häufiges Problem ist auch ein Gebärmutterhalsversagen, d. H. Seine vorzeitige Öffnung. Andere Komplikationen ähneln denen einer normalen Schwangerschaft oder sind etwas häufiger.
Muss eine Frau, die Zwillinge erwartet, öfter zum Arzt, mehr Tests machen?
Ja, weil das Risiko größer ist und die Schwangerschaftskontrolle daher strenger sein muss.
Handelt es sich um Standardtests oder um zusätzliche Tests?
Wenn es um biochemische Tests und Labortests geht, d. H. Blutuntersuchungen, unterscheiden sie sich nicht von Standardtests. Andererseits besteht die Aufgabe des behandelnden Arztes darin, alle Symptome der Bedrohung durch Frühgeburten zu erkennen und zu verhindern. Das Bewusstsein, dass solche Komplikationen auftreten können, erhöht die Aufmerksamkeit des Arztes.
Wie soll es sich manifestieren?
Zum Beispiel in einer so grundlegenden Angelegenheit wie der Empfehlung eines sparsamen Lebensstils. In einer normalen Schwangerschaft wird es nicht benötigt, was häufig von Ärzten missbraucht wird. In einer Zwillingsschwangerschaft sollte der Arzt die Patientin beispielsweise sofort nach ihrem Job fragen. Und es ist nicht nur die Position, in der sie ihre Arbeitszeit verbringt. Auch wenn es Büroarbeit ist, aber die Patientin mit der Straßenbahn quer durch die Stadt zu ihr pendelt - es ist eine große körperliche Anstrengung für sie und sollte unbedingt von solchen Aktivitäten ausgeschlossen werden. Ein weiteres wichtiges Thema ist beispielsweise die Frage, ob eine Zervixnaht prophylaktisch installiert werden sollte. Es gibt mehr solche Probleme und die Erfahrung des Arztes ist hier sehr wichtig.
Ein sparsamer Lebensstil, häufigere Untersuchungen und Ernährung? Sollte eine schwangere Zwillingsfrau mehr essen?
Absolut nicht, weder in Bezug auf die absolute Menge noch in Bezug auf den erhöhten Kaloriengehalt. Es kann nur der erhöhte Bedarf an bestimmten Vitaminen oder Mikroelementen berücksichtigt werden - hauptsächlich solche, die mit der Hämatopoese zusammenhängen, z. B. Eisen oder Folsäure.
Ist es gerechtfertigt, auch jeden Monat einen Ultraschall durchzuführen, weil dies geschieht? Die Mutter kann dann ängstlich sein, wenn es nicht schädlich ist.
Wenn es medizinische Indikationen für die Durchführung von Ultraschalluntersuchungen gibt, sollten diese durchgeführt werden. Es ist nicht gefährlich, hab keine Angst davor. Tests, die an modernen Geräten durchgeführt werden und einige bis mehrere Minuten dauern, enthalten eine so geringe Energieladung, dass sie absolut sicher sind. Ich glaube jedoch, dass solche häufigen monatlichen Ultraschalluntersuchungen bei jeder Zwillingsschwangerschaft nicht erforderlich sind, sondern nur, wenn Komplikationen auftreten.
Sind Komplikationen damit verbunden, ob es sich um eine monozygote oder eine brüderliche Schwangerschaft handelt?
Zwillingsschwangerschaft ist in der Tat ein sehr allgemeiner Begriff und für Geburtshelfer ist es wichtig, um welche Art von Zwillingsschwangerschaft es sich handelt. Aber der Begriff monozygot oder brüderlich bezieht sich auf das genetische Material, das ein Kind hat. Aus Sicht der Schwangerschaftsvorsorge spielt es keine Rolle. Wichtiger ist, ob es sich um eine monosavische oder eine Zwei-Chorion-, einwertige oder diamellare Schwangerschaft handelt. Wenn der Diamellar Diamnius (wenn sich jedes Baby in einem separaten Fruchtblasenbeutel befindet und eine separate Plazenta hat), ist es unwahrscheinlich, dass andere Komplikationen auftreten, abgesehen vom Risiko einer Frühgeburt. Bei einer Single-Chorion-Schwangerschaft, dh wenn normalerweise nur eine Plazenta vorhanden ist, ist das Risiko von Komplikationen höher. Wenn wir jedoch eine Monohydratschwangerschaft haben, d. H. Beide Feten befinden sich im selben Beutel und haben sehr oft gemeinsame Blutgefäße, sind dies sehr schwierige Fälle, die mit einer hohen Mortalität verbunden sind, und das Risiko von Komplikationen ist dann enorm. Es kann sogenannte geben Steal-Syndrom - Geteilte Blutgefäße bewirken, dass Blut nur zu einem Fötus oder asymmetrisch fließt: mehr zu einem als zu dem anderen. Dies stellt eine tödliche Bedrohung für beide Feten dar. Solche Zustände erfordern manchmal den künstlichen Abbruch der Schwangerschaft durch einen Kaiserschnitt lange vor dem Entbindungstermin, da beide Feten vom Sterben bedroht sind.
Was bestimmt den Abbruch einer Zwillingsschwangerschaft? Wie wird es am häufigsten gemacht?
Meistens handelt es sich um einen Kaiserschnitt, da die Erfahrung der heutigen Geburtshilfe zeigt, dass bei mindestens einem Fötus in einer abnormalen Position, dh mit Ausnahme des Cephalic-Abschnitts, ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen besteht. Befinden sich jedoch beide Feten in der kephalen Position, ist eine vaginale Entbindung möglich.
Und ist jedes Krankenhaus bereit, eine solche Lieferung anzunehmen?
Nein. Es sollte auf jeden Fall ein Krankenhaus mit einem höheren Grad an Referenzialität sein, schon allein deshalb, weil eine der häufigsten Komplikationen einer Zwillingsschwangerschaft die vorzeitige Entbindung ist. Das Ergebnis einer Frühgeburt ist die Geburt eines Frühgeborenen, die von einer auf die Behandlung von Frühgeborenen spezialisierten Abteilung behandelt werden sollte.
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