Hämolytische Erkrankung mit serologischen Konflikten - Symptome und Behandlung

Eine hämolytische Erkrankung ist eine Komplikation eines serologischen Konflikts. Das erste Kind aus einem serologischen Konflikt ist normalerweise sicher, das nächste ist jedoch dem Risiko schwerwiegender Probleme ausgesetzt - einer hämolytischen Neugeborenenerkrankung. Daher sollte jeder, der ein Baby haben möchte, einen einfachen Test durchführen, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn eine Frau Rh- und ihr Partner Rh + ist, muss die Schwangerschaft unter besonderer Aufsicht stehen.

Eine hämolytische Erkrankung ist mit einem serologischen Konflikt verbunden. Letzteres kann erwähnt werden, wenn die Mutter Rh- und der Vater Rh + ist und das Kind Blut von ihm erbt. Die Rh-negative Frau kann dann in den Blutkreislauf der "positiven" Zellen des Babys gelangen. Das Immunsystem der Mutter wird dann protestieren: Es betrachtet die fetalen Blutzellen als "fremd" (wie Bakterien, die von außen in den Körper eindringen) und behandelt sie als Eindringling. Es werden Antikörper produziert, die die Blutzellen des Babys zerstören.

Glücklicherweise ist es unwahrscheinlich, dass dieses Problem in der ersten Schwangerschaft auftritt. Warum? Da das "Vermischen" des Blutes von Mutter und Kind und damit die Produktion von Antikörpern nur während der Wehen möglich ist, wenn sich die Plazenta von der Uteruswand löst.

Hämolytische Erkrankung - Ursachen

Das erste Kind, das aus einem Konflikt geboren wurde, ist normalerweise sicher. Wenn eine Frau wieder schwanger wird (und das Baby auch von ihrem Vater Rh + erbt), werden die in ihrem Körper produzierten Antikörper aktiviert. Sie wandern durch die Plazenta in den fetalen Blutkreislauf und schädigen dessen rote Blutkörperchen - eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

In weniger schweren Fällen verursacht die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen eine leichte Anämie und in schwereren Fällen sogar den Tod des Kindes im Mutterleib oder einen schweren Ikterus nach der Geburt mit Vergrößerung von Leber und Milz.

Wenn die Antikörperniveaus das Baby gefährden, kann Blut noch im Mutterleib durch die Nabelschnur transfundiert werden. Allerdings ist das sogenannte Blutersatz durch die Nabelschnur unmittelbar nach der Geburt. Diese Situation tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel beim Neugeborenen 150 mg pro Liter Blut überschreitet.

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Hämolytische Erkrankung - Symptome

Hämolytische Erkrankung mit Anämie

Bei der mildesten Form der hämolytischen Erkrankung werden die Blutzellen des Babys zerstört, was zu Anämie führt. Es kann auch eine vergrößerte Leber und Milz haben. Dann bedroht die Krankheit sein Leben nicht.

Hämolytische Erkrankung mit Gelbsucht

Gelbsucht tritt am ersten Tag nach der Entbindung auf (der physiologische tritt nicht früher als am zweiten Lebenstag auf). Blutuntersuchungen zeigen, dass der Bilirubinspiegel, das Pigment, das für die gelbe Hautfarbe verantwortlich ist, sehr hoch ist. Darüber hinaus ist es giftig für das Gehirn des Kindes, und daher gefährdet diese Form der Krankheit seine Gesundheit (sie kann zu psychischen Störungen, Epilepsieentwicklung, Sprachproblemen führen) und sogar das Leben. Die begleitenden Symptome sind Krämpfe und erhöhte Muskelverspannungen.

Hämolytische Erkrankung mit generalisiertem fötalem Ödem

Es ist die schwerste Form der Krankheit, bei der der Kreislauf und die Gefäßpermeabilität des Kindes gestört werden. Flüssigkeit aus den Gefäßen gelangt in benachbarte Gewebe und verursacht lebensbedrohliche Ödeme.

Hämolytische Erkrankung - Diagnose

Die Erstdiagnose wird zu Beginn jeder Schwangerschaft durchgeführt. Dann bestellt der Arzt einen Test, um die Blutgruppe und den Antikörpertiter der Mutter zu bestimmen.

Der zweite Schritt bei der Diagnose einer hämolytischen Erkrankung ist die Durchführung einer fetalen Morphologie. Zusätzlich wird der Parameter der maximalen Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Arterie des fetalen Gehirns bewertet.

Die dritte und letzte Stufe der Diagnostik sind biochemische und serologische Tests des Kindes, die nach seiner Geburt durchgeführt werden.

Hämolytische Krankheit - Behandlung

Während der Schwangerschaft kann der Arzt entscheiden, intrauterines Blut zu transfundieren, das nicht empfindlich auf mütterliche Antikörper reagiert. Nach der Entbindung wird jedoch eine Phototherapie angewendet, um den Bilirubinspiegel zu senken. In schweren Fällen ist unmittelbar nach der Geburt eine Bluttransfusion durch Nabelschnurersatz erforderlich.

Wie kann ein serologischer Konflikt verhindert werden?

Wenn eine schwangere Frau Rh-Blut hat, sollte sie zusätzlich zu Routinekontrollen Blutuntersuchungen auf Serumantikörper durchführen lassen. Um serologischen Konflikten vorzubeugen, erhält eine Frau mit Rh-Blut innerhalb von 72 Stunden nach jeder Entbindung (oder Fehlgeburt) ein spezielles Immunglobulin (Anti-D), das die Produktion von Antikörpern blockiert. Dank dessen ist das nächste Baby im Mutterleib sicher.