Ältere psychotische Syndrome

Ältere psychotische Syndrome sind Zustände, bei denen ältere Menschen psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen entwickeln. Ihre Ursachen können psychische Störungen, psychische Erkrankungen (z. B. Schizophrenie oder Stimmungsstörungen) oder die Verschlimmerung einer bestehenden chronischen somatischen Erkrankung (z. B. Herzinsuffizienz oder Diabetes) sein. Bei der Behandlung von psychotischen Syndromen im Alter werden die gleichen Medikamente wie bei der Psychose bei jüngeren Patienten verwendet, aber es gibt einige Unterschiede - was?

Inhaltsverzeichnis

1. Ältere psychotische Syndrome: Ursachen
2. Ältere psychotische Syndrome: Risikofaktoren
3. Ältere psychotische Syndrome: Symptome
4. Ältere psychotische Syndrome: Diagnose
5. Ältere psychotische Syndrome: Behandlung

Alterspsychotische Syndrome werden oft vernachlässigt und können - sowohl für die Pflegekräfte als auch für den Patienten selbst - eine unglaubliche Belastung und Schwierigkeit im Alltag darstellen.

Der Anteil älterer Menschen an der menschlichen Bevölkerung wächst systematisch - der Anstieg der Lebenserwartung des Menschen ist beispielsweise auf die kontinuierlichen Fortschritte auf dem Gebiet der Medizin und die daraus resultierenden zunehmend wirksamen Methoden zur Behandlung vieler verschiedener Krankheiten zurückzuführen.

Verschiedene Bevölkerungsgruppen auf der Welt altern, und in Polen ist das nicht anders. Wie im Jahr 2010 lag der Anteil der über 65-Jährigen in unserem Land bei 13,5%. Schätzungen zufolge wird er im Jahr 2035 23% und im Jahr 2060 sogar 36% überschreiten.

Der wachsende Anteil von Senioren an der Gesamtbevölkerung bedeutet, dass immer mehr Aufmerksamkeit auf Gesundheitsprobleme in dieser Altersgruppe gerichtet wird. Typischerweise wird auf verschiedene somatische Erkrankungen geachtet, wie z Herzinsuffizienz, Diabetes oder ischämische Herzkrankheit. Es wird auch viel über Seniorenprobleme wie Sturzneigung oder Demenz gesprochen.

In der Regel werden psychische Störungen bei älteren Menschen weniger erwähnt, die zunächst nur im Alter auftreten können und sowohl für die Pflegekräfte als auch für den Patienten eine unglaubliche Belastung darstellen können. Eines der Probleme, die zu ernsteren Schwierigkeiten im Leben eines Senioren führen können, sind psychotische Störungen im Alter.

Ältere psychotische Syndrome: Ursachen

Sowohl verschiedene psychiatrische Störungen als auch verschiedene somatische Erkrankungen können zu alterspsychotischen Syndromen führen. Im ersteren Fall können psychotische Symptome von begleitet sein affektive Störungen (Stimmungsstörungen) wie Depressionen und bipolare Störungen. In einer solchen Situation wird das Vorhandensein von beispielsweise Depressionen oder Manie mit psychotischen Symptomen bei einem älteren Patienten diagnostiziert.

Es ist auch möglich, dass ältere Menschen aufgrund von Schizophrenie ein psychotisches Syndrom entwickeln. Es kommt vor, dass diese Geisteskrankheit erst spät im Leben zum ersten Mal auftritt. Eine solche Situation ist jedoch recht selten - es kommt viel häufiger vor, dass der Patient in seiner Jugend an Schizophrenie litt und bis zur Remission dafür behandelt wurde. Leider besteht die Möglichkeit, dass - trotz vieler Jahre ohne psychotische Symptome - die Schizophrenie bei einem Senioren zurückfällt und ein alterspsychotisches Syndrom entwickelt.

Eine weitere Ursache für psychotische Symptome bei älteren Menschen kann die Alzheimer-Krankheit sein. Diese Einheit ist normalerweise mit einer Gedächtnisstörung verbunden, aber die Wahrheit ist, dass bis zur Hälfte aller Patienten mit ihr Symptome einer Psychose entwickeln können.

Das plötzliche Auftreten eines psychotischen Syndroms bei einem Senior kann das Ergebnis eines Delirs sein. Dieses Problem hat verschiedene Ursachen, da es durch eine Infektion (z. B. Harnwegsinfektion oder Lungenentzündung), ein plötzliches Absetzen zuvor eingenommener Medikamente über einen langen Zeitraum (z. B. Benzodiazepine) oder eine Verschlimmerung einer chronischen Krankheit, an der der Patient leidet (z. B. chronisch obstruktive Krankheit), verursacht werden kann. Lungenerkrankung oder Leberversagen). Es kommt auch vor, dass Delirium - und die damit verbundenen psychotischen Symptome - nach einer Operation auftreten können.

Ältere psychotische Syndrome können sich auch im Zusammenhang mit der Verwendung verschiedener Medikamente durch den Patienten entwickeln, nicht nur psychotroper Präparate. Es kommt vor, dass psychotische Symptome auftreten, nachdem ein Senior Antihistaminika, Anticholinergika oder starke Schmerzmittel oder Schlaftabletten eingenommen hat.

Ältere psychotische Syndrome: Risikofaktoren

Es gibt mehrere Probleme, die die Möglichkeit verschlimmern, dass ein Patient eines der psychotischen Syndrome des Alters entwickelt. Ich rede über:

• weibliches Geschlecht (dieses Problem tritt häufiger bei Frauen auf)
• soziale Isolation
• Unfähigkeit, sich selbst zu bewegen (bettlägerige Patienten haben ein höheres Risiko für senile Psychose)
• Funktionsstörungen der Sinnesorgane (z. B. Schwerhörigkeit oder Sehstörungen)

Ältere psychotische Syndrome: Symptome

Die Hauptsymptome von psychotischen Syndromen im Alter sind Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Wahnvorstellungen sind falsche Überzeugungen, die völlig im Widerspruch zur Logik stehen und deren Unrichtigkeit - selbst unter Verwendung der vernünftigsten Argumente - vom Patienten nicht überzeugt werden kann.

Falsche Urteile können verschiedene Themen haben, abhängig von der Ursache der Psychose des Senioren (z. B. kann ein Patient mit psychotischer Depression nihilistische Wahnvorstellungen ausdrücken), aber im Allgemeinen gibt es bestimmte Arten von Wahnvorstellungen, die im Verlauf älterer psychotischer Syndrome besonders häufig sind.

Senioren in Psychosen sind oft davon überzeugt, dass jemand versucht, sie zu verletzen oder ihr Haus auszurauben, oder dass die Wohnung, in der sie sich seit Jahren aufhalten, ihnen nicht wirklich gehört und sie sich an einem völlig seltsamen Ort befinden.

Interessanterweise beinhalten Wahnvorstellungen bei älteren Menschen oft Untreue - selbst nach fünfzig Jahren oder länger einer glücklichen Beziehung kann ein Patient, der an Psychose leidet, anfangen, seinen Angehörigen zu beschuldigen, ihn betrogen zu haben.

Die zweite charakteristische Manifestation von alterspsychotischen Syndromen sind Halluzinationen. Dies sind abnormale Empfindungen in Bezug auf die Sinnesorgane, z. B. kann der Patient Dinge sehen, die nicht wirklich vorhanden sind (er erfährt dann visuelle Halluzinationen - Charles-Bonnet-Syndrom) oder Stimmen hören, wenn absolut niemand mit ihm spricht (in einer solchen Situation, über auditive Halluzinationen).

Zusätzlich zu den bereits erwähnten kann ein Senior mit Psychose andere Beschwerden haben, z. B. Episoden signifikanter Verhaltensänderungen (beispielsweise in Form einer starken psychomotorischen Erregung).

Es sollte hier betont werden, dass der Begriff "Syndrome" im Fall des diskutierten Problems verwendet wird, da in ihrem Verlauf nicht nur psychotische Symptome auftreten, sondern auch andere Anomalien.

Beispielsweise kann der Patient bei der Alzheimer-Krankheit Halluzinationen erfahren und Wahnvorstellungen ausdrücken, aber auch Gedächtnisstörungen oder Schwierigkeiten bei der Durchführung grundlegender Aktivitäten haben. Im Verlauf einer Schizophrenie kann der Patient wiederum psychotische Symptome entwickeln, aber auch Unregelmäßigkeiten wie das Abflachen der manifestierten Emotionen oder den Rückzug aus den sozialen Beziehungen.

Ältere psychotische Syndrome: Diagnose

Die Diagnose des alterspsychotischen Syndroms selbst kann normalerweise recht schnell gestellt werden - die damit verbundenen Anomalien sind so charakteristisch, dass die Diagnose normalerweise nicht schwierig ist.

Diese treten jedoch auf, wenn mit der Suche nach den Ursachen psychotischer Symptome bei einer älteren Person begonnen wird - wie oben zu sehen ist, gibt es ziemlich viele von ihnen, weshalb es häufig erforderlich ist, außerordentlich viel Forschung zu betreiben, um das für die Psychose verantwortliche Problem zu finden.

Labortests (die beispielsweise erhöhte Konzentrationen von Entzündungsmarkern im Zusammenhang mit Lungenentzündung im Blut nachweisen können) oder verschiedene bildgebende Tests (hauptsächlich im Zusammenhang mit dem Kopf) sind hilfreich. Es ist auch immer wichtig, den Gesundheitszustand eines Patienten mit dem älteren psychotischen Syndrom sorgfältig zu analysieren - schließlich ist es wichtig, ob er an chronischen Krankheiten leidet und welche Medikamente er einnimmt.

Ältere psychotische Syndrome: Behandlung

Die Ursache des psychotischen Syndroms bei älteren Menschen zu finden, ist absolut entscheidend - bei Patienten, bei denen dieses Problem auftritt, ist es zunächst erforderlich, die Grunderkrankung zu behandeln.

Bei psychotischen Symptomen können dieselben Medikamente, die in anderen Altersgruppen zu diesem Zweck verwendet werden, zur Kontrolle verwendet werden - Antipsychotika (Neuroleptika).

Es sollte hier jedoch betont werden, dass ihre Umsetzung bei älteren Patienten häufig einige Schwierigkeiten verursacht. Erstens sollte bei der Auswahl der für den Patienten geeigneten Dosis des Arzneimittels vorsichtig vorgegangen werden - erstens sind sie normalerweise niedriger als bei jungen Erwachsenen, und zweitens sollte eine mögliche Erhöhung der Dosierung des Antipsychotikums bei Senioren viel langsamer sein als bei Patienten aus jüngeren Altersgruppen.

Ältere Patienten nehmen häufig viele verschiedene Medikamente aus verschiedenen Medikamentengruppen ein - dies sollte auch berücksichtigt werden, da Psychopharmaka im Allgemeinen mit anderen Arzneimitteln interagieren können und einige dieser Reaktionen einfach gefährlich sein können. Daher müssen Sie die Auswahl des Arzneimittels sorgfältig analysieren, damit dem Patienten die sicherste Vorbereitung zu empfehlen.

Es sei auch daran erinnert, dass ältere Menschen anfälliger für die Nebenwirkungen von Neuroleptika sind. Dies kann unter anderem sein extrapyramidale Symptome (z. B. Parkinsonismus und Dyskinesie), aber auch kognitive Dysfunktion. Probleme dieser Art können die Funktionsweise eines Senioren beeinträchtigen. Daher sollte - wie bereits mehrfach erwähnt - die Behandlung mit Antipsychotika in dieser Altersgruppe mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden.

Quellen:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Psychotische Symptome bei älteren Menschen, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238 & ndash; 241
2. Jeste D. V., Twamley E. W., Verständnis und Management von Psychosen im späten Leben, Psychiatric Times, März 2003, Band 20, Ausgabe 3

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Wie sich die Psyche im Alter verändert Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.

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