Korsakoff-Syndrom - Ursachen, Symptome, Behandlung

Das Korsakoff-Syndrom ist eine neuropsychiatrische Erkrankung mit ähnlichen Symptomen wie Amnesie. Es wird durch einen Mangel an Vitamin B1 oder eine Schädigung der Teile des Gehirns verursacht, die für Gedächtnisprozesse verantwortlich sind. Das Korsakoff-Syndrom betrifft am häufigsten Menschen, die Alkohol missbrauchen, kann sich aber auch im Verlauf von Essstörungen, Magen-Darm-Krebs und nach einem Schlaganfall manifestieren.

Das Korsakoff-Syndrom wird manchmal als Wernicki-Korsakoff-Syndrom bezeichnet, da es zwei Arten von Symptomen kombiniert: neurologische, d. H. Wernicki-Enzephalopathie, und psychiatrische, d. H. Korsakoff-Amnestie-Syndrom. Die Krankheit wurde erstmals vom russischen Psychiater Sergei Korsakov entdeckt. In den Jahren 1887-1891 wurde eine Reihe seiner wissenschaftlichen Artikel veröffentlicht, in denen er die Fälle mehrerer Patienten mit schweren Gedächtnisstörungen unter Wahrung des Bewusstseins beschrieb. Bei der Suche nach den Ursachen für ähnliche Symptome stellten die Forscher fest, dass sie mit einem chronischen Vitamin-B1-Mangel zusammenhängen, dessen Fehlen irreversible Veränderungen im Gehirn verursacht.

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Korsakoff-Syndrom - Ursachen

Postmortale Studien an alkoholabhängigen Menschen haben gezeigt, dass etwa 3 Prozent der Alkoholiker Gehirnveränderungen erfahren, die für das Korsakoff-Syndrom charakteristisch sind.

Das Korsakoff-Syndrom kann sich im Verlauf von Krankheiten manifestieren, die Störungen der Aufnahme von Vitamin B1 (Thiamin) aus dem Magen-Darm-Trakt verursachen. Dazu gehören Anorexie, Bulimie, Magen- und Darmkrebs sowie das Kurzdarmsyndrom. Die häufigste Ursache für das Korsakoff-Syndrom ist jedoch Alkoholismus. Alkohol schädigt die Wände des Dünndarms, wo das meiste Vitamin B1 absorbiert wird. Ein langfristiger Thiaminmangel führt zu dauerhaften Veränderungen in den Teilen des Gehirns, die für das Gedächtnis und die Faktenassoziation verantwortlich sind.

Die für das Korsakoff-Syndrom charakteristische neurologische Schädigung tritt weniger häufig infolge von Schlaganfall, Hirntumoren oder mechanischen Schädelverletzungen auf.

Der tägliche Bedarf an Vitamin B1 bei Erwachsenen beträgt ca. 1,5 mg. Sie können sie unter anderem finden in Fleisch (insbesondere Schweinefleisch), Nüssen (Erdnüssen, Pistazien), Grieß, Weizenbrot.

Menschen, die eine Standarddiät mit Fleisch und Getreide zu sich nehmen, haben kein Risiko für einen Vitamin-B1-Mangel.

Korsakoff-Syndrom - Symptome

Die Symptome des Korsakoff-Syndroms können in zwei Typen unterteilt werden: neurologische und psychiatrische. Ersteres beinhaltet:

• inkohärenter Gang
• Störungen der Empfindung und Bewegungskontrolle,
• Nystagmus,
• Ungleichheit der Schüler,
• keine Reaktion auf Licht,
• Anfälle
• Schädigung der peripheren Nerven, Hautveränderungen und Rötung der Schleimhäute (selten).

Die zweite Gruppe von Symptomen betrifft die Psyche - sie umfassen:

• aktuelle Gedächtnisstörungen - der Patient kann sich keine neuen Informationen merken und abrufen;
• Schwierigkeiten beim Abrufen vergangener Ereignisse - selbst wenn sich der Patient an Ereignisse aus der Vergangenheit erinnert, ist es für ihn normalerweise schwierig, ihre Chronologie zu bestimmen. In seinen Botschaften sind sie frei von gegenseitigen Beziehungen, chaotisch, ungeordnet.
• Konfabulationen, d. h. das Erzählen imaginärer Geschichten, sollen die Lücken im Gedächtnis füllen;
• Bewusstseinsstörung - der Patient verliert das Zeitgefühl, kann die Reihenfolge der Daten nicht angeben, hat eine gestörte Raumwahrnehmung;
• Probleme mit abstraktem Denken.

Es sollte auch beachtet werden, dass eine Person mit Korsakoff-Syndrom bei Bewusstsein bleibt, logisch begründet ist und Befehle korrekt ausführt (außer in Fällen, in denen sie eine vollständige Amnesie hat).

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Korsakoff-Syndrom - Diagnose

Ein medizinisches Interview mit dem Patienten reicht normalerweise aus, um das Korsakoff-Syndrom zu diagnostizieren. Der Patient muss nicht alle Symptome der Krankheit offenlegen - es kommt vor, dass das Korsakoff-Syndrom nur aufgrund psychiatrischer Symptome diagnostiziert wird und keine neurologischen Symptome vorliegen müssen.

Die endgültige Bestätigung der Diagnose ist die Bestimmung des Vitamin B1-Spiegels im Blutserum oder im Urin. Wenn dieser signifikant gesenkt wird, deutet dies auf das Korsakoff-Syndrom hin. Bei diagnostischen Zweifeln kann die Diagnose auch auf der Grundlage der Ergebnisse der Magnetresonanztomographie des Gehirns oder der Computertomographie des Kopfes gestellt werden. Tests sollten zeigen, dass die Symptome nicht auf einen Gehirntumor, ein Aneurysma oder einen Schlaganfall zurückzuführen sind.

Korsakoff-Syndrom - Behandlung

Das Korsakoff-Syndrom wird durch intravenöse Verabreichung hoher Vitamin B1-Dosen behandelt, um seinen Mangel auszugleichen (in einer Menge von 50-100 mg pro Tag). Die Auswirkungen einer solchen Behandlung hängen von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Geistige Veränderungen, die durch Veränderungen im Gehirn verursacht werden, sind schwer vollständig zu heilen - nur bei einem Viertel der Patienten verschwinden die Symptome des Korsakoff-Syndroms vollständig, zur Hälfte nur teilweise, und bei den übrigen Patienten ist die Behandlung nicht wirksam.

Damit die Krankheit nicht zurückkehrt, ist es notwendig, den Alkohol vollständig aufzugeben, eine Diät einzuschließen, die reich an B-Vitaminen und kohlenhydratarm ist.