Der Backenzahn (lateinisch: Mola hydratidosa, hydratis - was "ein Tropfen Wasser" bedeutet) ist eine gutartige Form einer recht häufigen trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung. Es entsteht durch fehlerhafte Befruchtung des Eies.
Das Ergebnis dieser Anomalie ist eine Funktionsstörung der Gebärmutter. Es gibt zwei Arten von Maulwürfen: vollständige und teilweise. Die Tumorentwicklung verhindert oft, dass ein normaler, lebender Fötus richtig wächst. Bei richtiger ärztlicher Aufsicht ist es jedoch möglich, ein Baby zu bekommen und sich vom Tumor zu erholen. Die Inzidenz eines Molmols variiert von Kontinent zu Kontinent. In den Vereinigten Staaten und in Europa tritt die Krankheit einmal in 1.000 Schwangerschaften auf, und in Westafrika und Asien beträgt die Häufigkeit der Diagnose eines Maulwurfs 1 zu 100 (z. B. in Indonesien).
Ein vollständiger Maulwurf tritt auf, wenn ein leeres Ei befruchtet wird
Ein vollständiger Maulwurf tritt auf, wenn ein leeres Ei befruchtet wird. In diesem Fall werden 1 oder 2 Spermien durch eine Eizelle befruchtet, die kein mütterliches genetisches Material enthält. Am häufigsten ist der Karyotyp 46 XX oder 46 XY - in diesen Fällen wurde das genetische Material des Vaters nach der Befruchtung dupliziert (die Mutter wurde entfernt). Manchmal tritt auch ein Karyotyp von 23 X auf. Infolge einer fehlerhaften Befruchtung gibt es Anomalien in der Entwicklung der Plazenta. In der Gebärmutter treten Vesikel aus der Masse des Trophoblastengewebes mit begleitender Schwellung des Stromas auf. In einer makroskopischen Ansicht wird der Zustand als Weintraube bezeichnet. Die Untersuchung zeigt auch das Vorhandensein einer großen Zyste. Die postplazentaren fetalen Membranen und der Fötus fehlen vollständig.
Symptome eines Azinus-Maulwurfs
Am häufigsten wird die Patientin im vierten oder fünften Monat der Schwangerschaft mit Vaginalblutungen ins Krankenhaus eingeliefert. Die begleitenden Symptome sind charakteristisch für eine drohende oder unvollständige Fehlgeburt. Es kann auch zu schwerem Erbrechen kommen. Ein vollständiger Backenzahn erhöht das Risiko einer frühen Gestose.
Die Diagnose der Krankheit ist schwierig, da das im Ultraschall sichtbare charakteristische Bild eines Schneesturms (Sturms) im ersten Schwangerschaftstrimester möglicherweise nicht auftritt. In biochemischen Studien wird ein hoher hCG-Spiegel beobachtet.
Partielle Molarenbehandlung
Der Maulwurf wird chirurgisch durch Kürettage der Halshöhle und des Kanals entfernt. Eine solche Behandlung bietet eine ziemlich gute Heilungschance - 80% bei einem vollständigen Maulwurf und 95% bei einem Teilmol. Alle spontan und aus dem Genitaltrakt ausgeschiedenen Gewebe werden histopathologisch untersucht. Frauen, die nicht mehr als eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) in Betracht zu ziehen. Es wird geschätzt, dass 2,5-4% der Muttermale eine bösartige Umwandlung in Chormilben erfahren. Abhängig vom Zustand des Patienten und dem Grad des Risikos kann eine Methotrexat-Monotherapie oder eine Multidrogentherapie angewendet werden.
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