Knotiger (knotiger) Schilddrüsenkropf - Ursachen, Symptome und Behandlung

Der knotige Kropf der Schilddrüse ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse nicht nur vergrößert ist, sondern auch Knötchen aufweist. Diese Knötchen können eine große Menge an Schilddrüsenhormonen (toxischer knotiger Kropf) produzieren, was zu einem Überschuss dieser im Körper führt. Bei einigen Menschen stören die Knötchen jedoch nicht die Funktion der Schilddrüse (neutraler, ungiftiger knotiger Kropf). Was sind die Ursachen und Symptome von knotigem Kropf? Wie läuft die Behandlung ab?

Der knotige Kropf der Schilddrüse ist ein Zustand, bei dem das Vorhandensein eines oder mehrerer Knötchen in der Struktur der Schilddrüse zu spüren ist.

Es gibt zwei Arten von knotigen Kropf:

• Giftige knotige Kropfknoten scheiden lokal Schilddrüsenhormone aus, wodurch ihr Überschuss im Körper auftritt;
• knotiger Kropf ungiftig (neutral) - Knötchen scheiden keine Schilddrüsenhormone aus, daher steigt ihr Körperspiegel nicht an (ihre Konzentration ist normal);

Zusätzlich zur Entwicklung von Knötchen wird die Schilddrüse vergrößert, obwohl ein ungiftiger knotiger Kropf auch diagnostiziert wird, wenn das Volumen der gesamten Drüse nicht vergrößert wird, aber es gibt einen tastbaren Knoten (oder Knötchen) in seiner Struktur.

Knotiger (knotiger) Kropf der Schilddrüse - Ursachen

Die häufigste Ursache für toxischen und neutralen knotigen Kropf ist Jodmangel. Im letzteren Fall sind auch genetische Veranlagungen wichtig, ebenso wie der Einfluss von Goitreating-Substanzen, die die Jodabsorption stören (z. B. Kreuzblütler, Erdnüsse), Rauchen, ionisierende Strahlung, Thyreoiditis und Autoimmunerkrankungen.

Knotiger Kropf der Schilddrüse - Symptome

In beiden Fällen treten Symptome einer vergrößerten Schilddrüse auf, wie z. B. ein Druckgefühl im Nacken und manchmal Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken von Nahrungsmitteln oder Atemnot aufgrund von Druck auf die Luftröhre. Charakteristisch ist auch das Symptom eines "zu engen Hemdkragens", das bei Männern mit Schilddrüsenkropf auftritt. Es kann auch eine Heiserkeit auftreten, die durch die Lähmung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs und die Parese des Stimmbandes verursacht wird. Solche Symptome treten jedoch am häufigsten bei toxischem knotigem Kropf auf. Der ungiftige (neutrale) knotige Kropf bleibt in vielen Fällen asymptomatisch.

Darüber hinaus sind Knötchen innerhalb der vergrößerten Schilddrüse tastbar, obwohl in der toxischen Form Knötchen der Schilddrüse möglicherweise nicht tastbar sind.

Im Fall eines toxischen knotigen Kropfes gibt es zusätzlich zu der vergrößerten Schilddrüse und den tastbaren Knötchen auch Symptome einer Hyperthyreose, z. Überempfindlichkeit gegen Hitze und übermäßiges Schwitzen, Reizbarkeit, Nervosität, Herzklopfen, Gewichtsverlust. Es ist mit der übermäßigen Sekretion von Schilddrüsenhormonen durch die Knötchen verbunden.

Knotiger Kropf der Schilddrüse - Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Untersuchung gestellt:

• physisch (Palpation), d. h. Berühren der Schilddrüse
• Ultraschall der Schilddrüse (und manchmal auch Schilddrüsenszintigraphie)
• Blut - ein Schilddrüsenprofil wird durchgeführt (unter anderem wird der Spiegel von TSH, fT3 und fT4 gemessen)

In einigen Fällen kann eine Schilddrüsenbiopsie erforderlich sein.

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Knotiger (knotiger) Schilddrüsenkropf - Behandlung

• ungiftiger knotiger Kropf

Der Patient kann beobachtet werden, aber normalerweise wird eine Operation durchgeführt, die die grundlegende und effektivste Methode zur Behandlung des neutralen knotigen Kropfes darstellt. Die Behandlung mit radioaktivem Jod (selten angewendet) ist von geringer Bedeutung. Nur wenige Patienten erhalten Medikamente (hauptsächlich Levothyroxin).

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• Giftiger knotiger Kropf

Der Patient erhält hohe Dosen von Schilddrüsenmedikamenten, um die Symptome einer Überfunktion der Schilddrüse zu kontrollieren. Da es sich jedoch nur um eine symptomatische Behandlung handelt, wird entweder eine Behandlung mit Radiojod oder eine Operation getroffen.

Radioaktives Jod wird hauptsächlich bei Patienten angewendet, bei denen eine Operation nicht möglich ist oder bei denen der Kropf klein und die Knötchen bösartig sind.

Eine Operation ist erforderlich, wenn die Schilddrüsenknoten bösartig sind und wenn der Kropf groß ist.