Ein pharmakologisches Koma ist ein kontrolliertes Koma, in das der Patient absichtlich eingeführt wird. Es ist eine Behandlungsmethode auf Intensivstationen. Ziel ist es, die Behandlung von Ärzten zu erleichtern, beispielsweise eine mechanische Beatmung durchzuführen und die Schmerzen des Patienten zu lindern. Wie und wann wird ein Patient ins pharmakologische Koma gebracht? Wie sieht das Erwachen aus einem pharmakologischen Koma aus?
Medizinisch induziertes Koma ist eine absichtliche Induktion eines Patienten in einen Zustand der Bewusstlosigkeit, die von Anästhesisten auf Intensivstationen durchgeführt wird. Im Allgemeinen wird das Wort Koma eher negativ mit Patienten assoziiert - mit einem Koma infolge einer Kopfverletzung oder mit einem diabetischen Koma. Das pharmakologische Koma ist jedoch völlig anders - es ist absolut kein pathologischer Zustand, da es ein geplantes Element des gesamten Behandlungsprozesses ist und das pharmakologische Koma die Genesung des Patienten unterstützen soll.
Das pharmakologische Koma wird seit Jahrzehnten in der Medizin eingesetzt, aber im Jahr 2020 interessierten sich die Patienten aufgrund der Coronavirus-Pandemie und der von ihr verursachten Krankheit COVID-19 mehr dafür. Der Mikroorganismus kann zu sehr schweren Infektionen führen, die zu Lungenentzündung sowie Kreislauf- und Atemversagen führen können, was dazu führt, dass die Atmung eines Patienten mit einem Beatmungsgerät unterstützt werden muss - und dies geschieht bei Patienten, die gerade in ein pharmakologisches Koma eingetreten sind.
Inhaltsverzeichnis
- Pharmakologisches Koma: Ziel
- Pharmakologisches Koma: Verwendete Medikamente
- Pharmakologisches Koma: Indikationen
- Pharmakologisches Koma: Was fühlt der Patient?
- Pharmakologisches Koma: mögliche Komplikationen
- Pharmakologisches Koma: Erwachen
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Pharmakologisches Koma: Ziel
Der Zweck eines pharmakologischen Komas besteht im übertragenen Sinne darin, den Patienten nur in den überlebenswichtigen Teilen des Zentralnervensystems aktiv zu machen. Während dieser Art von Koma reagiert das Nervensystem nicht mehr auf äußere Reize. Der Effekt dieser Situation ist die Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Gehirns - dank dieses Phänomens wird das Risiko einer Schädigung des Nervengewebes durch eine verringerte Sauerstoffversorgung beseitigt.
Das pharmakologische Koma wird manchmal bei Patienten angewendet, bei denen das Risiko einer Schwellung des Gehirns besteht. In diesem Fall führt die Verringerung der Blutversorgung des Gehirns zu einer Verengung der Blutgefäße, und dieses Phänomen selbst kann zu einer Abnahme des Hirndrucks führen.
Der Zweck eines pharmakologischen Komas besteht darin, Lebensprozesse so gering wie möglich zu halten, damit sich der Körper einer kranken Person schneller regenerieren kann.
Pharmakologisches Koma: Verwendete Medikamente
Das Einsetzen eines Patienten in ein pharmakologisches Koma ähnelt einer Vollnarkose - in beiden Situationen werden dieselben Arzneimittel verwendet, aber bei Patienten, die im pharmakologischen Koma liegen sollen, werden sie viel länger verabreicht.
Bei Patienten im pharmakologischen Koma werden Arzneimittel als kontinuierliche Infusion unter Verwendung einer Infusionspumpe verabreicht, und die grundlegenden Maßnahmen sind in diesem Fall Anästhetika wie Propofol, Thiopental oder Pentobarbital.
Dies sind jedoch nicht die einzigen Medikamente, die bei Menschen im pharmakologischen Koma angewendet werden. Aufgrund der Tatsache, dass die meisten Patienten dann mit einem Beatmungsgerät atmen, erhalten sie auch Skelettmuskelrelaxantien. Bei Personen, bei denen starke Schmerzen auftreten können, z. B. bei Personen mit schweren Verletzungen, werden Schmerzmittel auch während eines pharmakologischen Komas verabreicht.
Pharmakologisches Koma: Indikationen
Das pharmakologische Koma wird bei Patienten angewendet, die sich in einem sehr schweren Zustand befinden. Unter den Problemen, die Indikationen für die Einführung des Patienten in diesen Zustand sein können, können die folgenden erwähnt werden:
- umfangreiche Verletzungen mehrerer Organe (z. B. infolge eines Verkehrsunfalls)
- schwere, ausgedehnte Verbrennungen
- Herz-Lungen-Versagen (das aus einem Herzinfarkt, einer schweren Lungenentzündung, einem Lungenödem oder einer Lungenembolie resultieren kann)
- Krankheiten mit extrem starken Schmerzen (solche, die mit den verfügbaren Schmerzmitteln nicht beseitigt werden können)
- Bedingungen nach Überdosierung verschiedener Arzneimittel
- schwere Infektionen des Nervensystems (z. B. Meningitis)
- Langzeitstatus epilepticus, der nicht auf in diesem Fall häufig verwendete Medikamente anspricht
- Hirnverletzungen
- Schlaganfall
- Zustand nach einer umfangreichen Operation
Pharmakologisches Koma: Was fühlt der Patient?
Theoretisch sollte ein Patient in einem pharmakologisch komatösen Zustand nichts fühlen, aber es gibt Geschichten über das Erleben eher ungewöhnlicher Empfindungen während eines Komas. Einige Patienten, die im pharmakologischen Koma lagen, erinnern sich, dass sie ausgedehnte, sehr realistische Träume hatten, in denen es ihnen schwerfiel, selbst für eine lange Zeit nach dem Aufwachen nicht wahr zu sein. Im Allgemeinen sollten Patienten im pharmakologischen Koma jedoch völlig ahnungslos sein und keine Reize, einschließlich Schmerzreize, spüren.
Pharmakologisches Koma: mögliche Komplikationen
Das pharmakologische Koma kann viele Vorteile haben, hat jedoch einige Auswirkungen. Komplikationen dieses Verfahrens sind selten. Eine der möglichen Ursachen ist ein signifikanter Blutdruckabfall (Hypotonie), der zu einer Ischämie einiger Organe des Körpers führen kann.
Aufgrund der Hemmung des Hustenreflexes neigen Patienten eher dazu, eine Lungenentzündung zu entwickeln, und außerdem birgt ein längerer Aufenthalt in Rückenlage das Risiko von Druckgeschwüren. Um solche Folgen des pharmakologischen Komas zu vermeiden, werden die Patienten ständig überwacht. Außerdem können sie auf Matratzen gegen Dekubitus ruhen und ihre Körperhaltung kann sich von Zeit zu Zeit geringfügig ändern.
Pharmakologisches Koma: Erwachen
Wie bereits mehrfach erwähnt, wird das pharmakologische Koma von Ärzten kontrolliert - wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, kann es unterbrochen werden. Die Dauer der Aufrechterhaltung variiert, einige Patienten haben mehrere Tage lang ein medikamenteninduziertes Koma, andere mehrere oder sogar mehrere Wochen. Es wird allgemein angenommen, dass die maximale sichere Dauer eines pharmakologischen Komas bis zu 6 Monate beträgt.
Wenn dann die Entscheidung getroffen wird, das pharmakologische Koma abzusetzen, werden die Medikamentendosen des Patienten allmählich reduziert, bis schließlich die Verwendung eingestellt wird, was dazu führt, dass der Patient nach kurzer Zeit aufwacht.
Der Hauptunterschied zwischen einem pathologischen Koma und einem pharmakologischen Koma besteht darin, dass in diesem Fall die erwachte Person das volle Bewusstsein wiedererlangt, als ob sie aus dem Schlaf aufgewacht wäre.
Die Tatsache, dass der Patient aus einem pharmakologischen Koma erwacht ist, bedeutet jedoch nicht unbedingt das Ende der Behandlung und die vollständige Genesung. Die weitere Behandlung hängt vom Grund für die Anwendung dieser Methode und davon ab, wie lange der Patient im Koma lag. Bei Patienten, die ein langfristiges pharmakologisches Koma benötigten, kann eine langfristige Rehabilitation erforderlich sein, um wieder voll fit zu werden.
Quellen:
- Costa Silva S. et al.: Reale und illusorische Wahrnehmung von Patienten im induzierten Koma, Rev. Bras. Enferm. Band 72 Nr. 3 Brasília Mai / Juni 2019 Epub 07. Juni 2019, Online-Zugang
- Devlin J.W. et al.: Arzneimittelinduziertes Koma und Delirium, Online-Zugang
- American Addiction Centers, Was ist ein drogeninduziertes Koma?, Online-Zugang
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