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Proteinfehler und Milchallergie ist eine umgangssprachliche Bezeichnung für eine Allergie gegen Kuhmilchprotein. Proteindiathese tritt am häufigsten bei Kindern unter 1 Jahr auf. Es wird geschätzt, dass im Alter von 5 Jahren die Symptome eines Proteinfehlers in bis zu 80-90% verschwinden. junge Patienten. Es lohnt sich zu wissen, was die Ursachen für Proteinfehler sind, wie sich Proteinfehler manifestieren, wie Proteinfehler diagnostiziert werden und wie Proteinfehler behandelt werden.
Inhaltsverzeichnis:
- Proteinfehler - Ursachen
- Proteinfehler - Symptome
- Proteinfehler und Laktoseintoleranz
- Proteinfehler - Diagnose
- Proteinfehler - Management
- Proteinfehler - Vorbeugung
- Proteinfehler - Prognose
Die Symptome eines Proteinfehlers resultieren aus einer abnormalen Reaktion des Immunsystems des Babys auf das Protein der Kuhmilch. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass andere Nährstoffe ebenfalls Nahrungsmittelallergien verursachen können. Bevor wir eine Eliminationsdiät auf ein Kind anwenden, muss die Komponente, die das Kind sensibilisiert, gründlich überprüft werden.
Bei älteren Kindern sollte die Proteindiathese von anderen Symptomen im Zusammenhang mit dem Lebensmittelkonsum unterschieden werden, zu denen z. Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Für viele Eltern ist die positive Nachricht, dass die Proteindiathese bei den meisten Kindern vorübergehend ist.
Proteinfehler - Ursachen
Die Proteindiathese wird durch die Überempfindlichkeit des Immunsystems gegen das in der Babymilch vorhandene Kuhmilchprotein verursacht. Das Immunsystem erkennt dieses Protein als Gefahrenquelle und versucht es wie bei anderen Krankheitserregern zu entfernen. Die Immunreaktion führt zur Entwicklung von Symptomen, von denen einige völlig unabhängig von einer Nahrungsmittelallergie erscheinen können.
Die Prävalenz von Proteinfehlern in der pädiatrischen Bevölkerung wird auf 2-5% geschätzt. Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Proteinfehlern wird bei Kindern unter zwei Jahren diagnostiziert.
Kuhmilch enthält über 20 verschiedene Proteine, von denen praktisch alle das Immunsystem überempfindlich machen können. Lactoglobulin gilt als das stärkste Allergen in der Kuhmilch. In den meisten Fällen handelt es sich bei der Allergie jedoch um mehr als ein Protein.
Es mag rätselhaft sein, warum sich bei Säuglingen, die ausschließlich gestillt werden, eine Allergie gegen Kuhmilchprotein entwickeln kann. Die Erforschung des genauen Mechanismus dieses Phänomens ist noch nicht abgeschlossen. Die wahrscheinlichste Erklärung scheint das Austreten von Proteinen oder deren Fragmenten aus dem Verdauungstrakt der Mutter in ihren Blutkreislauf zu sein.
Dann würden ihre Partikel in die Muttermilch eindringen - daher der enge Weg für ein Kind, sie zu schlucken und Allergiesymptome auszulösen. Diese Hypothese wird durch die Tatsache gestützt, dass die Eliminierung von Milchprodukten aus der Ernährung der Mutter dazu führt, dass die Symptome eines Proteindefekts bei dem Kind, das sie füttert, beseitigt werden.
Warum entwickelt sich bei einigen Kindern eine Proteindiathese und bei anderen nicht? Es gibt mehrere Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Proteinfehlern erhöhen. Die wahrscheinlich wichtigste Rolle spielen genetische Mechanismen: Das Vorhandensein allergischer Erkrankungen in der unmittelbaren Familie (Eltern, Geschwister) erhöht das Risiko für die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien erheblich.
Interessanterweise müssen Allergien bei Familienmitgliedern des Kindes nicht mit Nährstoffen in Verbindung gebracht werden. Eine Familienanamnese mit allergischer Rhinitis, Asthma bronchiale oder atopischer Dermatitis wird als einer der Risikofaktoren für die Entwicklung eines Proteindefekts bei einem Kind angesehen. Die Schutzwirkung gegen das Auftreten eines Proteindefekts wird durch das Stillen eines Kindes über einen Zeitraum von mindestens 4 bis 6 Monaten nachgewiesen.
Proteinfehler - Symptome
Kuhmilchallergie kann durch zwei Arten von Immunreaktionen verursacht werden. Die erste Gruppe besteht aus unmittelbaren Reaktionen im Zusammenhang mit der Aktivität spezifischer IgE-Antikörper gegen die Bestandteile der Kuhmilch.
Symptome, die durch diese Art von Überempfindlichkeit verursacht werden, treten bis zu 30 Minuten nach dem Verzehr allergener Proteine auf. Die meisten dieser Symptome sind ziemlich heftig: Sie können plötzliches Niesen, tränende Augen, Atemnot, Erbrechen oder das Auftreten von Nesselsucht umfassen.
Die zweite Art der Immunreaktion, die durch eine Allergie gegen Kuhmilchprotein verursacht wird, ist die verzögerte. Ihre Symptome treten einige Zeit nach dem Verzehr auf; Dieses Intervall beträgt normalerweise mehr als 24 Stunden.
Aus diesem Grund kann es schwierig sein, die vorhandenen Symptome mit einem bestimmten Nährstoff zu verknüpfen. Darüber hinaus können die Symptome einer verzögerten Überempfindlichkeit sehr unspezifisch sein.
Die häufigsten sind Hautläsionen sowie Verdauungs- und Atemwegserkrankungen.
Die häufigsten Symptome von Proteinfehlern sind:
- Hautläsionen: Eine typische Manifestation von Proteinfehlern bei Kindern sind die Symptome einer atopischen Dermatitis. Diese Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten von erythematösen Veränderungen, Papeln und Vesikeln im Gesicht, im Oberkörper und in den Gliedmaßen des Kindes. Ein charakteristisches Symptom bei atopischen Läsionen ist starker Juckreiz, der zu einer starken Reizung des Kindes führen kann.
Andere Hautläsionen, die mit Proteinfehlern einhergehen können, sind Nesselsucht und Angioödem (plötzliche Schwellung der Haut und des Unterhautgewebes, die durch Auslöser einer allergischen Reaktion verursacht wird). - Magen-Darm-Beschwerden: Proteindiathese kann sehr unspezifische Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Sowohl Durchfall als auch Verstopfung sind möglich. Bauchschmerzen und Blut im Stuhl sind ziemlich häufig. Bei den jüngsten Patienten ist das charakteristische Symptom eine kindliche Kolik.
Gastroösophagealer Reflux kann sich auch im Verlauf eines Proteinfehlers entwickeln. Eine sofortige allergische Reaktion kann lokale Symptome wie Brennen, Schwellung oder Juckreiz der Zunge, der Lippen und der Schleimhäute im Mund verursachen.
Eine langfristige und unbehandelte Allergie gegen Kuhmilchprotein kann zu chronischeren Komplikationen in Form einer Nährstoff-Malabsorption führen. Eines der Symptome dieser Erkrankung ist die chronische Eisenmangelanämie.
Eine langfristige Entzündung der Darmschleimhaut kann einen Proteinverlust durch den Verdauungstrakt verursachen. Ödeme sind ein typisches Symptom für ein solches "Entweichen" von Proteinen. Bei sehr schweren Störungen der Nährstoffaufnahme kann das Wachstum eines Kindes gehemmt werden. - Atemwegsbeschwerden: Die Proteindiathese kann Symptome entwickeln, die für andere Arten von Allergien typisch sind. Dazu gehören: chronisch laufende Nase, Niesen und anhaltender Husten. Proteindiathese kann auch zur Entwicklung von Asthmasymptomen führen.
Die schwerwiegendste Art der unmittelbaren Reaktion auf den Verzehr von Kuhmilchprotein ist ein anaphylaktischer Schock, der sich in Atemnot, Schwellung der Atemwege und Blutdruckabfall äußert. Glücklicherweise ist diese Komplikation jedoch relativ selten.
Wichtige Differentialdiagnose
Die oben erwähnten Symptome eines Proteindefekts sind auch für andere Nahrungsmittelallergien charakteristisch. Während Kuhmilchprotein eines der am häufigsten sensibilisierenden Lebensmittel für Babys ist, gibt es viele andere Inhaltsstoffe, die Nahrungsmittelallergien verursachen können.
Dazu gehören beispielsweise Nüsse, Fisch, Eier, Zitrusfrüchte und Schokolade. Bevor wir Lebensmittel von der Ernährung eines Kindes ausschließen, sollten wir sicherstellen, dass unser Verdacht auf die Ursache der Allergie richtig ist.
Die Proteindiathese sollte auch von anderen Ursachen für Magen-Darm-Beschwerden bei Kindern unterschieden werden. Die wichtigsten davon sind infektiöser Durchfall, Zöliakie und entzündliche Darmerkrankungen. Proteindiathese bei Kindern wird oft mit Laktoseintoleranz gleichgesetzt. Dies sind jedoch zwei völlig getrennte Krankheitsentitäten.
Proteinfehler und Laktoseintoleranz
Proteinfehler sind eine abnormale Reaktion des Immunsystems auf Proteine, die in Kuhmilch und ihren Produkten enthalten sind. Eine Laktoseintoleranz tritt ganz anders auf. Die Ursache ist ein Mangel oder eine falsche Funktion der Enzyme, die für die Verdauung eines der Milchzucker verantwortlich sind - Laktose. Die Entwicklung einer Laktoseintoleranz hat nichts mit der Stimulierung des Immunsystems durch Milchkonsum zu tun.
Einige Symptome können bei Proteindiathese und Laktoseintoleranz (Blähungen, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung) häufig sein, weshalb diese Krankheitsentitäten häufig miteinander verwechselt werden. Eines der für ihre Unterscheidung nützlichen Kriterien ist das für die Entwicklung beider Krankheiten typische Alter.
Proteinfehler treten am häufigsten bei Kindern unter einem Jahr auf. Eine Laktoseintoleranz bei solchen kleinen Kindern ist äußerst selten; Die ersten Symptome treten normalerweise im Alter von etwa fünf Jahren auf. Eine Laktoseintoleranz tritt typischerweise bei älteren Kindern und Erwachsenen auf.
Proteinfehler - Diagnose
Die Diagnose eines Proteindefekts kann nicht während eines einzelnen Arztbesuchs gestellt werden. Es ist ein Prozess, der darauf abzielt, den Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Milchproteinen und dem Auftreten klinischer Symptome zu bestätigen. In der Diagnostik müssen auch andere mögliche Ursachen der Beschwerden ausgeschlossen werden.
Die erste Phase der Diagnose ist die Erfassung einer sehr detaillierten Krankengeschichte. Neben einer umfassenden Analyse der Symptome des Kindes sollten auch Fragen zur Familienanamnese allergischer Erkrankungen (allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, Neurodermitis) erwartet werden.
Dann muss das Kind physisch auf Hautveränderungen und andere Symptome untersucht werden, die für Proteinfehler charakteristisch sind.
Die nächste Stufe bei der Diagnose eines Proteindefekts sind Labortests, die die Anzahl und Qualität der bei einem Kind vorhandenen IgE-Antikörper bestimmen. Derzeit ist es möglich, spezifische IgE-Antikörper gegen Kuhmilchproteine zu bestimmen. Ein positives Ergebnis dieses Tests bestätigt das Vorhandensein von Allergien mit einem IgE-abhängigen Mechanismus.
Schließt ein negatives Ergebnis spezifischer Antikörper gegen Kuhmilchproteine die Möglichkeit eines Proteindefekts bei einem Kind aus? Absolut nicht - es sollte beachtet werden, dass eine Nahrungsmittelallergie gegen Kuhmilchprotein auch im IgE-unabhängigen Mechanismus auftreten kann.
Dann kann das Kind trotz des Fehlens spezifischer IgE-Antikörper eine verzögerte Überempfindlichkeit gegen Kuhmilchprotein haben. Hauttests mit Kuhmilchproteinantigenen werden auf ähnliche Weise verwendet.
Der sogenannte "Goldstandard" bei der Diagnose aller Arten von Lebensmittelallergien (einschließlich Proteinfehlern) sind Provokationstests. Die Idee hinter Provokationstests besteht darin, bestimmte Nährstoffe aus der Ernährung zu entfernen und sie dann wieder einzuführen, kombiniert mit einer ständigen klinischen Beobachtung des Patienten.
Bei Verdacht auf einen Proteindefekt sollten Milch und alle ihre Produkte von der Ernährung des Kindes ausgeschlossen werden. Die Ausschlussfrist beträgt in der Regel mehrere Wochen (2-4), abhängig von Art und Schwere der Krankheitssymptome.Bei ausschließlich natürlich ernährten Kindern gilt der Ausschluss von Milchprodukten für die Mutter, die das Kind stillt.
Wenn das Kind andererseits Milchnahrung erhält, muss auf Mischungen umgestellt werden, die hydrolysierte Proteine enthalten (speziell zerkleinert). Die Linderung der Krankheitssymptome nach dem Entzug von Milchprodukten und deren Rückkehr nach der Wiedereinführung in die Ernährung des Kindes bestätigen die Überempfindlichkeit der Nahrung gegen Kuhmilchprotein.
Bei diagnostischen Schwierigkeiten oder einem unklaren Krankheitsbild können Tests auf andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts erforderlich sein. Dazu gehören unter anderem Screening auf Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen oder Atemtests auf Laktoseintoleranz.
Proteinfehler - Management
Die Bestätigung der Proteindiathese ist ein Hinweis auf die Eliminierung von Milch und Milchprodukten aus der Ernährung des Kindes. Wenn das Baby ausschließlich gestillt wird, gilt die Eliminationsdiät für die stillende Mutter. Säuglinge, die mit der Formel gefüttert werden, sollten Formeln mit einem hohen Grad an Proteinhydrolyse erhalten. Dies sind Zubereitungen mit dem gleichen Nährwert wie normale Milchnahrung.
Der einzige Unterschied ist der Grad der Fragmentierung (Hydrolyse) der in der Milch enthaltenen Proteine. Hochhydrolysierte Gemische enthalten Protein, das in kleine Stücke "geschnitten" wird und bei einem Kind keine Symptome einer Nahrungsmittelallergie hervorruft. Eine Diät, die Kuhmilchprotein ausschließt, ist die einzige Behandlung für den kausalen Proteindefekt.
Die Dauer der Eliminationsdiät hängt vom Alter des Kindes und der Schwere der Krankheitssymptome ab. Der Rückruf von Milchprodukten sollte mindestens 6 Monate dauern. Die Ausschlussdiät wird normalerweise 6-12 Monate lang befolgt. Dann können Sie unter strenger ärztlicher Aufsicht versuchen, Produkte, die Kuhmilchprotein enthalten, wieder in die Ernährung des Kindes aufzunehmen.
Es sei auch daran erinnert, dass es nicht empfohlen wird, Kuhmilchersatz in Form von Ziegenmilch oder Sojamilch (und deren Produkten) zu verwenden. Bei Kindern allergisch gegen Kuhmilchprotein, sogenannte Kreuzreaktionen, die Krankheitssymptome verursachen, auch bei Verwendung dieser Art von Ersatzstoffen.
Einige Patienten zeigen auch Kreuzreaktionen mit anderen Lebensmitteln (z. B. Eiern, Rindfleisch). In solchen Situationen müssen Sie möglicherweise mehr Zutaten von Ihrer Ernährung ausschließen.
Proteinfehler - Vorbeugung
Leider gibt es keine Methoden, die garantieren können, dass ein Kind keine Nahrungsmittelallergien entwickelt. Der Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Proteindefekts sind genetische Zustände, die leider außerhalb der Kontrolle der Patienten liegen. Derzeit wird angenommen, dass die Schutzwirkung gegen die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien durch die natürliche Fütterung des Babys über einen Zeitraum von mindestens 4 bis 6 Monaten gezeigt wird.
Es ist wichtig, dass während der Schwangerschaft und Stillzeit keine Zutaten aus der Ernährung der Mutter entfernt werden (es sei denn, es liegen eindeutige medizinische Indikationen vor). Es wurde nicht nachgewiesen, dass ein solches Verfahren einen prophylaktischen Wert hat, aber das Risiko von Nährstoffmängeln birgt.
Es lohnt sich auch, die Empfehlungen zur Erweiterung der Ernährung des Kindes zu beachten. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass eine Verzögerung der Einführung allergener Lebensmittel (Nüsse, Fisch, Gluten, Eier) Ihr Baby vor der Entwicklung von Lebensmittelallergien schützt.
Es ist jetzt bekannt, dass die Ausweitung der Ernährung eines Kindes zwischen der 17. und 26. Lebenswoche begonnen werden sollte und Lebensmittel mit starken allergenen Eigenschaften zusammen mit anderen Lebensmittelzutaten in die Ernährung aufgenommen werden sollten. Es wird angenommen, dass die Verzögerung des Kontakts des Kindes mit allergenen Lebensmitteln die spätere Entwicklung von Lebensmittelallergien nicht beeinflusst.
Proteinfehler - Prognose
Das Ausschließen von Kuhmilchprotein aus der Ernährung eines Kindes ist eine ziemliche Aufgabe. Glücklicherweise ist die Proteindiathese bei den meisten Kindern vorübergehend. Es wird geschätzt, dass nach dem ersten Lebensjahr die Symptome bei etwa 50 Prozent verschwinden. Patienten. Mit zunehmendem Alter wird ein zunehmender Prozentsatz der Kinder gegenüber Kuhmilchprotein tolerant. Im Alter von 5 Jahren verschwindet die Proteindiathese zu 90 Prozent. Patienten.
Lesen Sie auch:
- Diät mit Proteinfehlern - Regeln. Was zu essen, wenn Sie allergisch gegen Eiweiß sind?
- Kuhmilchallergie - Ursachen, Symptome, Behandlung
- Arten von Milch
Literaturverzeichnis:
- "Kuhmilchproteinallergie bei Kindern: ein praktischer Leitfaden" Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010.36: 5
- "Kuhmilchproteinallergie bei Kindern: Identifizierung und Behandlung" The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018, Hetal Dhruve et al
- Vandenplas Y. Prävention und Behandlung von Kuhmilchallergien bei nicht ausschließlich gestillten Säuglingen. Nährstoffe. 2017 Jul; 9 (7) - Online-Zugang
- Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Pädiatrie. Ed. PZWL Medical Publishing House, 2018
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