Der Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, dessen Vorhandensein nicht nur in den Körperflüssigkeiten von Kranken, sondern auch bei Gesunden beobachtet werden kann. Es ist keine unabhängige Krankheitseinheit, aber seine Präsenz oder sein erhöhter Wert verschärfen den Verlauf vieler in der Gesellschaft üblicher Pathologien.
Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, der an physiologisch vorhandene IgG-Antikörper im Körper bindet. Etwa 85 Prozent der Fälle gehören zur IgM-Klasse, es gibt jedoch auch Formen von IgA, IgG und IgE, die von geringer klinischer Bedeutung sind. Durch die Bindung an das FC-Fragment, insbesondere an die CH2- und CH3-Domänen, führen IgG-Antikörper zur Aktivierung des Komplementsystems und zur Bildung von Immunkomplexen. Diese Prozesse führen dann zu degenerativen Veränderungen infolge eines aktiven Entzündungsprozesses.
Es ist möglich, Rheumafaktor in Synovialflüssigkeit, Blutserum sowie in Pleura- oder Perikardflüssigkeit nachzuweisen.
Sein Vorhandensein und seine erhöhten Werte im Körper korrelieren mit der Verschlimmerung einiger rheumatischer Erkrankungen, es ist jedoch kein spezifischer Indikator für eine Pathologie. Seine Präsenz in der gesunden Bevölkerung beträgt 1-2 Prozent. Es wächst mit dem Alter und nach 70 Jahren wird bei 10 bis 25 Prozent der Bevölkerung gesunder Menschen, bei denen keine klinischen Symptome im Zusammenhang mit dem Vorhandensein auftreten, ein signifikant erhöhter Titer in diagnostischen Tests beobachtet.
RF - Rheumafaktor und rheumatoide Arthritis
Der Rheumafaktor beeinflusst die Form der rheumatoiden Arthritis. Es wird in Synovialflüssigkeit bei etwa 80 Prozent der Patienten mit dieser chronischen Krankheit gefunden. Der Nachweis dieses Autoantikörpers im Blutserum ist die Grundlage für die Bestimmung der seropositiven Form der Krankheit, bei der es sich um die schwerere Form handelt. Seine Anwesenheit bei Menschen mit RA führt zu einem erosiven Krankheitsverlauf, der sich innerhalb von zwei Jahren durch Degeneration der Gelenke manifestiert, und sein signifikant erhöhter Spiegel ist mit dem Auftreten von extraartikulären Symptomen verbunden.
Die Spezifität des Rheumafaktors für rheumatoide Arthritis beträgt 50 bis 90 Prozent, und die Empfindlichkeit wird auf 60 bis 70 Prozent eingestellt. Aus diesem Grund wird sein Vorhandensein nicht als eindeutiges Kriterium bei der Diagnose der rheumatoiden Arthritis bei einem Patienten behandelt, sondern nur als ein Faktor, der den Krankheitsverlauf und das Behandlungsmodell beeinflussen kann.
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Rheumafaktor wird auch bei anderen Bindegewebserkrankungen nachgewiesen. Bei 60 Prozent der Patienten mit Sjorgen-Syndrom übertrifft sein Wert die physiologischen Normen. Ein erhöhter Titer dieses Autoantikörpers tritt auch bei 50 Prozent der Patienten mit gemischter Bindegewebserkrankung auf und ist mit schwerer Arthritis verbunden. Einige Patienten mit ankylosierender Spondylitis haben einen IgA-Rheumafaktor, während die IgM-Klasse fehlt. In geringerem Maße findet es sich bei systemischem Lupus erythematodes und systemischer Sklerodermie.
RF bei nicht-rheumatischen Erkrankungen
Rheumafaktor kann in Körperflüssigkeiten bei Menschen nachgewiesen werden, die an nicht-rheumatoiden Erkrankungen leiden, d.h.
- akute allergische Alveolitis
- Autoimmunpankreatitis
- Leukämie aus großen körnigen Lymphozyten
- Autoimmun-T-Zell-Lymphom
- chronische Lebererkrankungen entzündlicher Natur
- bakterielle und virale Infektionen
Sein Vorhandensein ist in Labortests, die darauf abzielen, die Spiegel anderer Proteine im Körper zu erfassen und zu messen, manchmal falsch positiv. Diese Situation kann beobachtet werden, wenn der Gehalt an Herztroponinen getestet wird, was fälschlicherweise auf die Zerstörung von Myokardzellen hindeutet.
Rheumafaktor - Diagnose
Wir erkennen den Rheumafaktor in Körperflüssigkeiten mit Methoden, die von seiner Klasse abhängen. Wir erkennen die IgM-Klasse mit:
- Waaler-Rose-Reaktion
- Latexreaktion
- Lasernephelometrie
- Enzymimmunoassays
Der Waaler-Rose-Test basiert auf der Inkubation der Körperflüssigkeit unter Zusatz von Schaf-Erythrozyten bei einer Temperatur von 37 Grad Celsius. Der Test ist positiv, wenn der Agglutinationstiter <1:80 ist.
Ein anderer Test, der als Latex-Test bekannt ist, beinhaltet die Agglutination eines Rheumafaktors, der auf ein Latexmolekül aufgetragen ist, das als Träger mit menschlichem Gammaglobulin fungiert. Wenn eine Agglutination bei einem Titer von <1:40 auftritt, wird der Test als positiv angesehen.
Die Lasernephelometrie - eine Methode, die den Lichtstreuungseffekt einer kolloidalen Lösung nutzt - ist positiv für den Rheumafaktor, wenn er <40 U / ml erreicht.
Immunenzymatische Verfahren wie ELISA werden verwendet, um Rheumafaktor nicht nur in der IgM-Klasse, sondern auch in den IgG-, IgE- und IgA-Klassen nachzuweisen. Der Hersteller des Tests gibt die korrekten Werte für den Test an.
Literaturverzeichnis:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Handbuch für Innere Medizin 2017, herausgegeben von Piotr Gajewski, Warschau, Praktische Medizin, 201
3. Great Internet - Rheumatology, herausgegeben von Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warschau, Medical Tribune Polska, 2016
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