Nebennierenkrise (akute Nebenniereninsuffizienz): Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Nebennierenkrise oder akute Nebenniereninsuffizienz entwickelt sich normalerweise bei Patienten mit chronischer Nebenniereninsuffizienz, einschließlich Patienten, die ordnungsgemäß behandelt werden. Es ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und erfordert daher einen sofortigen medizinischen Eingriff. Was sind die Ursachen und Symptome einer Nebennierenkrise? Wie wird die Krankheit behandelt?

Eine Nebennierenkrise oder akute Nebenniereninsuffizienz ist ein Zustand, der durch Dekompensation verursacht wird, dh die Erschöpfung der Reservekräfte der Nebennierenrinde (d. H. Der Kräfte, die bisher einen bestehenden Defekt kompensiert haben), die die chronische Nebenniereninsuffizienz verschlimmern. Dann kann es nicht genug Cortisol produzieren.

Nebennierenkrise: Ursachen

Die Ursache der Nebennierenkrise ist normalerweise das versehentliche Absetzen von Steroidmedikamenten (hauptsächlich bei älteren Menschen). Dehydration (aufgrund von massivem Erbrechen oder starkem Durchfall), systemische Infektionen, Nebennierentrauma (z. B. während einer Operation), Bewegung und Stress können ebenfalls eine Nebennierenkrise verursachen. In diesen Situationen steigt der Bedarf an Nebennierenrindenhormonen. Die Einnahme von Medikamenten wie Ketoconazol, Mitotan, Phenytoin und Rifampicin kann aufgrund ihrer negativen Auswirkungen auf die Produktion und den Metabolismus von Hormonen der Nebennierenrinde ebenfalls zu einer Nebennierenkrise führen.

Akute Nebenniereninsuffizienz entwickelt sich normalerweise bei Patienten mit chronischer Nebenniereninsuffizienz, einschließlich solcher, die ordnungsgemäß behandelt werden, kann sich aber auch bei Menschen mit schwerer systemischer Erkrankung entwickeln (z. B. Meningokokken-Sepsis mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung - DIC, auch als Waterhouse-Friderichsen-Syndrom bekannt). die einen bilateralen hämorrhagischen Infarkt der Nebennierenrinde hatten oder bei Patienten, die mit Antikoagulanzien (Antikoagulanzien) behandelt wurden.

Bei gesunden Menschen kann eine Nebennierenkrise eine Folge einer antimykotischen Behandlung mit Ketoconazol sein (es ist ein starker Inhibitor der Nebennierensteroidogenese) und das erste Symptom einer Nebenniereninsuffizienz (normalerweise bei Patienten mit nicht diagnostizierter Addison-Krankheit, d. H. Primärer Nebenniereninsuffizienz) oder einer neoplastischen Erkrankung (Metastasen der Nebennieren) sein. Nebennieren).

Nebennierenkrise: Symptome

Eine Nebennierenkrise führt normalerweise zu Symptomen, die die Möglichkeit dieser Erkrankung vorhersagen. Leider sind sie nicht spezifisch und können eher auf Magenkrankheiten oder Grippe hinweisen, wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel, Schwäche und allgemeines Unwohlsein. Dann kommen andere Symptome hinzu, die auf eine Nebennierenkrise hinweisen, d.h.

• Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, die zu Dehydration führen können
• Das Gefühl der Schwäche nimmt infolge von Elektrolytstörungen zu
• Schmerzen in Bauch, Kreuzbein, Muskeln und Gelenken
• Fieber
• arterielle Hypotonie
• orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen)
• Bewusstseinsstörung und Kontaktschwierigkeiten, die zum Koma führen können

Die sekundäre Nebennierenkrise ist zusätzlich durch Symptome eines chronischen Hypopituitarismus gekennzeichnet, wie z. B.: Ein wachsartiges Gesicht, kein Gesichtshaar bei Männern, trockene und helle Haut, kein Haar, Fettleibigkeit, Ödeme, bei Frauen Amenorrhoe.

Eine Nebennierenkrise ist lebensbedrohlich!

Eine Nebennierenkrise ist eine unmittelbar lebensbedrohliche Erkrankung, da sie zu Schock, Herz-Kreislauf-Kollaps, Versagen mehrerer Organe oder Sepsis führen kann. Wenn bei einem Patienten Symptome einer Nebennierenkrise auftreten, sollte daher so bald wie möglich ein Krankenwagen gerufen werden.

Nebennierenkrise: Erste Hilfe und Behandlung

Im Falle der oben genannten Bei Symptomen sollte der Sanitäter oder der Arzt so bald wie möglich einen Teil des Bluts des Patienten für spätere Tests (Bestimmung der Cortisol- und ACTH-Spiegel) entnehmen und dem Patienten dann Hydrocortison in die andere Vene geben. Er sollte dies tun, ohne auf die Testergebnisse zu warten, da es weniger ein Fehler ist, Hydrocortison unnötig zu verabreichen, als diese Art von Verfahren nicht durchzuführen. Als nächstes sollten Sie den Mangel an Flüssigkeiten und Elektrolyten (insbesondere Natrium) durch Verabreichung eines Tropfens, d. H. Infusion von Kochsalzlösung und Glucose, ergänzen. Der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden, da die Hydrocortison-Injektionen wiederholt werden müssen.

Bibliographie: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Management vor und in einem frühen Krankenhaus bei plötzlichen Erkrankungen der endokrinen Drüsen, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, Nr. 5.