Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Ursachen, Symptome, Behandlung

Pneumocystis carinii (eigentlich Pneumocystis jiroveci) ist für die meisten Menschen völlig harmlos. Viele Menschen sind Träger davon, ohne es zu merken, und werden deswegen nie krank. Leider ist dieser Erreger bei eingeschränkter Immunität sehr gefährlich - er verursacht eine pneumozystische Pneumonie. Es ist gut zu wissen, wann man sich über eine Jiroveci-Infektion Sorgen macht und welche Symptome sie hat. Wie wird Pneumozystose behandelt?

Inhaltsverzeichnis

Wann ist Pneumocistis jiroveci gefährlich?
Lungenentzündung durch P. jiroveci (Pneumozystose)
Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Symptome
Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Studien
Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Behandlung

Pneumocystis jiroveci (früher Pneumocystis carinii) ist ein für den Menschen pathogener Pilz, der sogenannte opportunistische Infektionen verursacht, d. h. Infektionen, die durch in unserem Körper lebende Mikroorganismen verursacht werden und für Menschen mit Immunschwäche charakteristisch sind.

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P. jiroveci galt viele Jahre als Protozoon, nur die Anwendung genetischer und molekularer Tests ermöglichte es ihm, sich dem Königreich der Pilze anzuschließen. Aus diesem Grund hat sich die Nomenklatur des Erregers geändert.

Bei der Entwicklung von P. jroveci im menschlichen Körper gibt es verschiedene Formen: Sporozysten, Zysten und freie trophische Formen. Die Infektion erfolgt über die Luft, daher greift P. jiroveci hauptsächlich die Atemwege an und vermehrt sich dort.

Wann ist Pneumocistis jiroveci gefährlich?

Unter normalen Bedingungen werden viele Organe im menschlichen Körper, z. B. der Dickdarm, die Mundhöhle oder die Atemwege, von Mikroorganismen besiedelt - Bakterien oder Pilze. Sie werden aus verschiedenen Gründen benötigt, z. B. produzieren sie Vitamin K.

Unser Immunsystem hält ihre Entwicklung in Schach und verhindert, dass sie sich zu intensiv vermehren. Leider kann dieses Gleichgewicht durch die Beeinträchtigung des Immunsystems gestört werden, was zur Entwicklung von Krankheiten führt, die durch diese Mikroorganismen verursacht werden.

Die Zustände einer geschwächten Immunantwort umfassen nicht nur das bekannte AIDS und andere Infektionen (z. B. Parasiten oder Tuberkulose), sondern auch eine langfristige intensive Steroidtherapie, eine immunsuppressive Behandlung, Krebs, insbesondere hämatologische Erkrankungen, und den Zustand nach Organtransplantation.

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Leider gibt es unter den von P. jiroveci gefährdeten Personen auch Kinder: Frühgeborene, Säuglinge mit angeborenem Immundefekt und schwerer Unterernährung.

Es wird angenommen, dass die P. jiroveci-Infektion die häufigste opportunistische Infektion bei AIDS-Patienten ist. Sie ist häufig die erste Manifestation dieser Krankheit, und Pneumozystose sollte immer dazu führen, nach anderen Krankheiten oder Ursachen für eine verminderte Immunität zu suchen.

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Lungenentzündung durch P. jiroveci (Pneumozystose)

Pneumozystose, d. H. Eine durch P. jiroveci verursachte Krankheit, manifestiert sich meistens in Form einer Lungenentzündung, obwohl dies nicht die einzige Manifestation ist, kommt es vor, dass dieser Erreger die Lymphknoten, Milz, Knochenmark, Leber, Darm, Augen oder Haut angreift. Typische Orte finden sich insbesondere bei fortgeschrittener Immunschwäche.

Eine Lungenentzündung im Verlauf dieser Krankheit ist interstitiell, d. H. Sie findet in dem Gewebe statt, auf dem die Lungenbläschen gedehnt sind, umschlungen von einem Netzwerk von Blutgefäßen, und nicht in den Alveolen, typischerweise für eine andere Lungenentzündung. Diese Arten von Infektionen sind durch die fortschreitende Zerstörung der Lungenstruktur gekennzeichnet, die zum Verlust ihrer wirksamen Funktion führt.

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Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Symptome

Die Krankheit kann sich langsam entwickeln und die Manifestationen sehen unschuldig aus - die vorherrschenden sind: Atemnot, trockener Husten und Fieber, d. H. Symptome, die für gefährliche Infektionen nicht typisch sind, in fortgeschrittenen Fällen treten Zyanose, Gewichtsverlust und schließlich Atemversagen auf.

Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Studien

Bei der Untersuchung kann der Arzt eine schnelle Atmung und Herzfrequenz sowie manchmal Auskultationsänderungen über den Lungenfeldern und Pilzläsionen in der Mundhöhle feststellen, da Pneumozystose häufig von anderen Mykosen begleitet wird.

Oft ist das radiologische Bild der Lunge korrekt, was die Diagnose noch schwieriger macht, manchmal wird im Röntgenbild das sogenannte Milchglasbild beobachtet, was darauf hinweist, dass die gesamte Lunge betroffen ist.

Im Bereich der Bildgebungstests wird auch die Computertomographie eingesetzt, bei der das Erscheinungsbild der Lunge dem von Röntgenstrahlen ähnelt. Der Verlauf einer fortgeschrittenen Pneumozystose ist schwerwiegend und führt zu Atemversagen und häufig zum Tod.

Die Infektion erfordert eine Krankenhausbehandlung und eine fortgeschrittene Diagnostik. Am zuverlässigsten ist die Untersuchung der bronchoalveolären Lavage, die während der Bronchoskopie erhalten wird, seltener Sputum und letztendlich Lungenbiopsiematerial.

Das auf diese Weise erhaltene Material wird einem Gentest unterzogen, um die DNA des Pilzes nachzuweisen. Leider ist die Wartezeit für die Testergebnisse lang. Daher sollte die Therapie bei Verdacht auf diese Krankheit begonnen werden.

Pneumozystose Pneumonie (Pneumozystose): Behandlung

Die Behandlung von Pneumozystose ist nicht immer wirksam, die Basis sind Antibiotika und Chemotherapie, und eine unterstützende Behandlung wird auch verwendet, um die störendsten Symptome zu lindern, sowie eine Therapie mit Atemversagen, einschließlich Sauerstofftherapie und häufig Atemunterstützung - z. B. Intubation.

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Die Prognose dieser Infektion ist ernst, die Mortalität bei HIV-Infizierten liegt bei bis zu 20%. Die Prognose für eine Heilung ist ungewiss, da die Pneumozystose durch einen Mikroorganismus verursacht wird, der üblicherweise die menschlichen Atemwege besiedelt, und die Hauptursache der Krankheit eine Immunschwäche ist. Daher besteht, solange es besteht, das Risiko einer wiederkehrenden Pneumozystose.

Nach der Behandlung ist häufig eine Prophylaxe erforderlich - Medikamente, die die Entwicklung von P. jiroveci bis zum Wiederaufbau des Immunsystems hemmen, sowie regelmäßige Kontrollen in der Klinik für Infektionskrankheiten, um die mögliche Infektion zu bewerten.

Aufgrund des hohen Risikos für die Entwicklung der Krankheit und der schwerwiegenden Komplikationen der Pneumozystose bei mit HIV infizierten Menschen ist das Auftreten von Symptomen dieser Krankheit, d. H. Dyspnoe und Husten, ein Hinweis auf eine dringende Krankenhausdiagnose und sofortige Behandlung.

ZUSAMMENFASSUNG

Pneumocystis jiroveci ist ein Pilz, der in den Atemwegen vieler gesunder Menschen lebt. Wir erwerben ihn häufig bereits in der frühen Kindheit von anderen Menschen. Wenn das Immunsystem jedoch funktionsfähig ist, verursacht diese Infektion keine Symptome. In immunsupprimierten Zuständen wird dieser Erreger aktiviert und es entwickelt sich eine Penumozystose.

Es handelt sich um eine schwere Infektion, die häufig tödlich verläuft und zur Gruppe der Krankheiten gehört, die AIDS definieren, d. H. Krankheiten, die für diese Immunschwäche charakteristisch sind und für die AIDS-Patienten besonders gefährdet sind.

Es wird geschätzt, dass es in Polen eine der drei häufigsten Krankheiten ist, die diesen Immundefekt definieren. Daher muss jeder mit Pneumozystose auf eine HIV-Infektion getestet werden.

Eine symptomatische Jiroveci-Infektion ist ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt, insbesondere wenn schwere Atemnot vorliegt, Antibiotika die Behandlung der Wahl sind und Antimykotika unwirksam sind.

Glücklicherweise ist die Inzidenz dieser Krankheit in den letzten Jahren dank zunehmend wirksamer antiretroviraler (HIV) Medikamente allmählich zurückgegangen.