PCO und mangelnde Reaktion auf die Stimulation des Eisprungs - was ist als nächstes zu tun?

Seit einem halben Jahr versuchen mein Mann und ich, ein Baby zu bekommen. Ich habe Hyperprolaktämie, ausgeschlossene Insulinresistenz, erhöhte Testosteron-AMH (15) und ein wenig DHEA und Lh, andere Hormone sind normale, polyzystische Eierstöcke und leicht übergewichtiges, empfindliches Haar am Kinn (einige Haare), keine anderen Symptome. Ich wurde bereits mit CLO (5 Zyklen) und Puregon (niedrigste Dosis, 1 Zyklus) ohne Wirkung stimuliert, d. H. Ohne Eisprung, nur voll mit kleinen Follikeln. Ich war vor kurzem in der Klinik für Unfruchtbarkeitsbehandlung. Derzeit werde ich mit Femara stimuliert (nur 1 Zyklus), leider immer noch ohne Wirkung. Ich hatte eine Überwachung um den 16. und 17. Tag des Zyklus und wieder war es voller Follikel, von denen einer bereits 14 mm betrug (und bei früheren Stimulationen am 19. und 21. Tag des Zyklus hatten die Follikel die maximale Größe von 8 und 7 mm), und ich fühlte den ersten ovulatorischen Schmerz einmal am 14. Tag dieses stimulierten Zyklus. Im Ultraschall gab es keinen Eisprung in der Vergangenheit. Ich habe erst am 4. Tag des stimulierten Zyklus mit der Einnahme von Medikamenten begonnen (zusätzlich: Bromergon gegen Hyperprolaktämie, Metformax - ich habe keine Insulinresistenz und Euthyrox - erhöhte TSH). Ich würde gerne wissen, ob sich dieser 14-mm-Follikel später nach Stimulation mit Femara entwickeln und ovulieren kann. Ist es möglich? Beschleunigt Femara immer den Eisprung? Wie lange lohnt es sich, mit Femara zu stimulieren, und kann der Eisprung erst in den nächsten Zyklen mit diesem Medikament auftreten, z. B. 2 oder 3 Stimulationen? Gibt es eine andere mögliche Behandlung für PCO, bei der die Eierstöcke eine große Anzahl von Follikeln aufweisen? Mein Arzt plant möglicherweise bald eine IVF, wenn die Medikamente nicht wirken. Wovor habe ich wirklich Angst?

Femara ist ein Medikament, das den Eisprung stimuliert und nicht beschleunigt. Ein 14 mm Follikel kann sich zu einem reifen Follikel entwickeln und ein Ei freisetzen. Normalerweise werden bis zu 6 Zyklen stimuliert. Nur in ausgewählten Fällen dauert es länger. Die korrekte Entwicklung des Follikels (der Follikel) wird nicht durch 1 Ultraschall, sondern durch mindestens 2 bestätigt, da nur durch Vergleich der Testergebnisse Rückschlüsse auf die Richtigkeit der Follikelentwicklung gezogen werden können. Eine Anovulation nach der Behandlung mit Clostilbegyt und Femara ist eine Indikation für die Verabreichung von Gonadotropinen und in diesem Fall für die Sicherheit der Patientin, den Schwangerschaftserfolg und deren Aufrechterhaltung bis zur Entbindung. Aus Kostengründen sollte die In-vitro-Methode in Betracht gezogen werden.

Denken Sie daran, dass die Antwort unseres Experten informativ ist und einen Arztbesuch nicht ersetzt.

Assistenzprofessor an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Medizinischen Universität Warschau. Ich akzeptiere privat in Warschau an der ul. Krasińskiego 16 m 50 (Anmeldung täglich von 8 bis 20 Uhr möglich).