Die Hälfte der Zweigstellen des Nationalen Gesundheitsfonds in den Provinzen zahlt 2018 nicht für ein Überangebot, obwohl die Zahl der Patienten, die es benötigen, rapide zunimmt.
Nach Angaben der National Association of Mechanical Ventilation Providers belief sich die Zahl der Patienten, die 2018 im Rahmen der ambulanten Beatmung nicht finanziert wurden, auf 2.654 Personen. Dies ist ein weiteres Jahr, in dem der Nationale Gesundheitsfonds die wachsenden Kosten des Dienstes in seinen Finanzplänen nicht berücksichtigt. Dies führt fast ab den ersten Tagen des neuen Vertrags zu einer Überleistung und dazu, dass die Behandlung von Patienten, die die Grenzwerte nicht einhalten, von den Mitgliedern des ICMM aus eigenen Mitteln entlehnt wird, ohne dass garantiert wird, dass der Fonds sie jemals dafür bezahlen wird.
- Jedes Jahr erleben wir eine Art "Deja Vu" - sagt der Vorstandsvorsitzende der National Association of Mechanical Ventilation Providers, Robert Suchanke. - Und unsere Mitglieder stehen ständig vor einer dramatischen Entscheidung: Ohne Garantien für die Erstattung ihrer Ausgaben die Aufnahme weiterer Patienten einstellen, indem sie auf Intensivstationen von Krankenhäusern geschickt werden, oder den Fonds weiterhin gutschreiben?
Wenn dies geschieht und die Patienten in Krankenstationen gehen, ist dies nicht nur ein Trauma für die Patienten selbst, sondern auch eine viel größere Belastung für das Budget. Ein Aufenthalt auf einer Intensivstation kostet bis zu zehnmal mehr als zu Hause.
Fruchtlose Briefe an das Gesundheitsministerium und Treffen in der NFZ
Die Daten des Vereins zeigen, dass die Zahl der Personen, die Atemunterstützung mit einem Beatmungsgerät benötigen, von Jahr zu Jahr zunimmt. Im Bewusstsein dieser Änderungen versuchten die Mitglieder der ICAE im letzten Jahr, im Gesundheitsministerium einzugreifen, sowohl im Falle der zunehmenden Überleistung als auch bei der Bewertung von Leistungen, bei denen die auf dem Arbeitsmarkt stattfindenden Änderungen nicht berücksichtigt wurden. Das Ministerium verwies sie an den Nationalen Gesundheitsfonds. Dort erfuhren sie letztes Jahr von Maciej Miłkowski, dem damaligen stellvertretenden Präsidenten der NFZ für Finanzen und dem derzeitigen stellvertretenden Gesundheitsminister, dass "die finanzielle Situation der NFZ nicht gut ist und es bislang keine zusätzlichen Mittel gibt, um Verträge zu erhöhen oder Exzesse zu bezahlen".
- Herr Miłkowski erklärte, dass er den Dienst als Priorität behandeln werde, aber bisher ist die Situation ähnlich wie in den Vorjahren mit noch unvollendeten Patienten - sagt Präsident Suchanke.
Eine Priorität, die keine Priorität ist
Die vorrangige Behandlung der Beatmung wurde auch von einem Vertreter der Krankenversicherungsabteilung des Gesundheitsministeriums erwähnt, der in einem Schreiben versicherte, dass der Gesundheitsminister "bereits im September letzten Jahres die Bedeutung des gemeldeten Problems bemerkte" und ein Schreiben an den Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds richtete, in dem er auf die dringende Notwendigkeit hinwies, die Bewertung zu priorisieren Servicekosten.
- Im nächsten Satz wies er jedoch sofort darauf hin, dass es aufgrund der im Finanzplan des Nationalen Gesundheitsfonds genau festgelegten Mittelmenge "nicht möglich ist, die Leistungsgrenzen in allen postulierten Bereichen, einschließlich der für mechanisch belüftete Begünstigte bestimmten, aufzuheben" - zitiert Robert Suchanke
Der stellvertretende Minister Zbigniew Król ging in seinen Erklärungen noch weiter und versicherte in einem Brief an Präsident Suchanke, dass das Ministerium "offen für mögliche Änderungen bei der Regulierung dieser Leistungen ist", und verlagerte erneut die Verantwortung auf den Nationalen Gesundheitsfonds, der für die Finanzierung dieser Leistungen verantwortlich ist. Er schrieb auch, dass das NFZ-Hauptquartier als Antwort auf die Rede des Ministers vor dem Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds, in der die dringende Notwendigkeit signalisiert wurde, die Finanzierung der mechanischen Beatmung außerhalb des Krankenhauses sowohl zum Wohle der Patienten als auch für die geringeren Kosten des Fonds im Zusammenhang mit den Kosten der Krankenhausbehandlung zu priorisieren, einen Appell an die Direktoren des IW richtete o Sicherung der Mittel für den Abschluss dieser Aktivitäten, um die Kontinuität der Versorgung zu gewährleisten.
Das Problem der Nichtfinanzierung im Jahr 2018. Patienten betreffen 9 Woiwodschaften
Die Provinzzweige des Fonds setzen die in der Berufung des Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds enthaltenen Forderungen in unterschiedlichem Umfang um. Die Niederlassungen in den Woiwodschaften Dolnośląskie und Małopolskie weisen bei Dienstleistern die meisten Rückstände auf. Die Situation ist auch in den Regionen Lublin und Warmian-Masurian beunruhigend. So kündigte beispielsweise die Woiwodschaft Podlasie des Nationalen Gesundheitsfonds kürzlich an, dass sie 2018 45 Mio. PLN für die Zahlung von Überschreitungsleistungen bereitstellen wird, einschließlich vorrangiger Zahlungen unter anderem für Leistungen für beatmete Patienten zu Hause.
- Dies geschah nach der Intervention des Gesundheitsministers und des Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds. Schade, dass es nur in der Hälfte der Provinzen wirksam war, während beispielsweise die Zweigstelle Świętokrzyskie des Nationalen Gesundheitsfonds in Kielce überhaupt keine Überleistung auszahlen will - sagt Präsident Suchanke. - Jedes Jahr wiederholen wir, dass es keine Probleme mit Patienten mit Überschreitungen geben würde, wenn schließlich jemand aus dem Nationalen Gesundheitsfonds unsere langfristigen Forderungen berücksichtigen würde, die Grenzen der mechanischen Beatmungsdienste zu Hause in Verträgen realistischer zu gestalten und nicht nur ihre Beträge aus früheren Jahren zu duplizieren.
