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Kokzidioidomykose ist eine Pilzinfektion, die auch als California Valley Fever bekannt ist. Die Symptome einer Kokzidioidomykose sind für Sie möglicherweise nicht erkennbar, aber einige Infektionen können zu sehr schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen. Was ist Kokzidioidomykose, wie wird sie diagnostiziert und wie wird sie behandelt?
Inhaltsverzeichnis
- Kokzidioidomykose: Art der Infektion
- Kokzidioidomykose: Symptome
- Kokzidioidomykose: Diagnose
- Kokzidioidomykose: Behandlung
Kokzidioidomykose (California Valley Fever, Kokken, Valley Fever, Wüstenrheuma, San Joaquinto Valley Fever) ist eine Pilzinfektion, die durch verursacht wird Coccidioides immitis oder C. posadasii. Der Pilz verursacht eine Primärinfektion - einfach oder multifokal. Zweitens kann es zu einer systemischen Invasion aller Organe kommen.
Die Krankheit ist in Amerika endemisch. Es gibt Fälle, in denen Mykose auf andere Regionen der Welt übertragen wird. Berufsgruppen von Minenarbeitern, archäologischen Ausgrabungen und Menschen mit eingeschränkter Immunität sind besonders anfällig für Infektionen
Kokzidioidomykose: Art der Infektion
Die Sporen des Pilzes befinden sich im Boden. Die Regenzeit und der lange heiße Sommer begünstigen das Wachstum des Myzels.
Der Pilz wird dank leichter Arthrosporen durch die Luft transportiert und gelangt über die Atemwege in den menschlichen Körper.
In Endemiegebieten sind 90% der Bevölkerung infiziert.
Die Pilzzellen vermehren sich im Gewebe und breiten sich im Blutkreislauf aus. Der Erreger infiziert relativ häufig das Gewebe des Zentralnervensystems.
Kokzidioidomykose: Symptome
Die Hälfte der Kokzidioidomykose ist asymptomatisch oder tritt als kurzfristige Atemwegsinfektion auf. Das Risiko von Symptomen steigt mit dem Alter. Grippeähnliche Symptome können 7-28 Tage nach der Exposition auftreten:
- Fieber
- Muskelkater
- Husten
- Nachtschweiß
- Brustschmerzen
- Einschränkung der Belastungstoleranz
die in der Regel ohne Behandlung verschwinden.
Kokzidioidomykose wird normalerweise fälschlicherweise als ambulant erworbene bakterielle Pneumonie diagnostiziert.
Gleichzeitig kann in den ersten Krankheitstagen ein makulärer oder makulopapulärer Ausschlag auf der Haut (bei 50% der Patienten), Erythema nodosum (typischerweise an den unteren Gliedmaßen) oder Erythema multiforme (normalerweise um den Hals) auftreten, wobei diese Symptome besonders häufig auftreten Frauen.
Es können auch Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken auftreten.
In der chronischen Lungenform kommen Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, Hämoptyse hinzu.
Bei immungeschwächten Menschen können die Symptome monatelang anhalten und zu Erschöpfung führen.
Die Krankheit kann sogar tödlich sein.
Knotige Läsionen und dünnwandige Gruben treten in der Lunge auf, am häufigsten in den Apexen. Ein Durchbruch in die Pleurahöhle und die Bildung eines Empyems mit Pneumothorax (Pyopneumothorax) ist selten. In diesen Fällen tritt bei Patienten eine akute Dyspnoe auf, und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen einen kollabierten Lungen- und Pleuraflüssigkeitsspiegel.
Es kann auch Abszesse und bronchopulmonale Fisteln geben. Das Bild ähnelt der Tuberkulose, es führt zu einer Abnahme der Atmungseffizienz. Röntgenaufnahmen der Brust sind dann ein wichtiger diagnostischer Test.
Die Krankheit kann eine extrapulmonale Form annehmen, die die Knochen, das Zentralnervensystem und die Haut betrifft.
Die Infektion kann sich auch in einer verbreiteten Form manifestieren (5% der Fälle) und die Krankheit auf Knochen, Gelenke, Haut und Unterhautgewebe sowie das Zentralnervensystem übertragen.
25% der Patienten mit disseminierter Krankheit entwickeln eine Meningitis, die unbehandelt immer tödlich verläuft.
Patienten haben normalerweise anhaltende Kopfschmerzen, die gelegentlich mit Schläfrigkeit und Verwirrung verbunden sind. Eine etwaige Halssteifigkeit ist nicht signifikant.
Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis zeigt eine lymphatische Pleozytose mit einer deutlichen Abnahme der Glukose und erhöhten Proteinspiegeln. Gelegentlich kann eine Eosinophilie in der Cerebrospinalflüssigkeit beobachtet werden.
Unabhängig von der verwendeten Behandlung können Patienten einen Hydrozephalus als Komplikation entwickeln, der sich in einem deutlichen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit äußert, der häufig mit einer Gangstörung verbunden ist.
Die Verbreitung ist häufiger bei Männern, hauptsächlich afroamerikanischer oder philippinischer Abstammung, und bei Menschen mit eingeschränkter zellulärer Immunität, einschließlich Patienten mit HIV-Infektion und CD4 + T-Zellspiegeln
Frauen, die im zweiten oder dritten Trimester mit Kokzidioidomykose infiziert werden, haben ebenfalls das Risiko, die Krankheit zu verbreiten.
Kokzidioidomykose: Diagnose
Der Pilz wird durch mikroskopische mykologische Untersuchung des vom Patienten gesammelten Materials (Hautabschürfungen, Liquor cerebrospinalis, Bronchialspülung) durch Kultur nachgewiesen, wobei Sporen gefunden werden.
Bei der histopathologischen Untersuchung des entnommenen Organs können Granulome mit einer typischen Struktur identifiziert werden, und es werden auch Kugeln mit Sporen nachgewiesen.
Es gibt auch Hauttests zum Nachweis einer chronischen oder systemischen C. immitis-Infektion. Es sollte beachtet werden, dass bei Menschen, die mit Immunsuppressiva behandelt werden, Hauttests falsch negativ sind. In der akuten Form der Krankheit wird Eosinophilie in der Morphologie festgestellt.
Kokzidioidomykose: Behandlung
Normalerweise ist die Krankheit asymptomatisch und erfordert keine Behandlung.
Unter den Patienten der endemischen Zone entwickeln die meisten ein ausreichend hohes Maß an Immunität. Nur etwa 5% der Bevölkerung müssen in diesen Gebieten behandelt werden.
Umfangreiche Lungenläsionen erfordern normalerweise einen chirurgischen Eingriff, dem die Anwendung von Amphotericin für 4 Wochen oder Ketoconazol / Itraconazol / Fluconazol für 6-12 Monate vorausgehen sollte.
Triazol-Medikamente sind derzeit die Hauptgruppe der Medikamente bei der Behandlung der meisten Fälle von Kokzidioidomykose.
Klinische Studien zeigen, dass sowohl Fluconazol als auch Itraconazol wirksam sind, und es gibt Hinweise darauf, dass Itraconazol möglicherweise wirksamer ist.
Amphotericin B ist derzeit für die schwersten, diffusesten Fälle reserviert.
