Reflux oder Speiseröhre mit einem Muff

Reflux, Sodbrennen, Brennen, saures Aufstoßen sind nicht immer das Ergebnis unserer Gier oder unserer schwer verdaulichen Ernährung. Sie sind normalerweise ein Symptom für gastroösophagealen Reflux, der sich mit der Zeit verschlimmert und das Leben erschwert.

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre - eine Muskelklappe zwischen dem abdominalen Teil der Speiseröhre und dem Magen verhindert, dass der Mageninhalt zurück in die Speiseröhre fließt. Die Muskelfalte öffnet sich nur während des Schluckens, damit Nahrung passieren kann, und schließt sich dann, um zu verhindern, dass verdaute Nahrung in die Speiseröhre zurückfließt. Gastroösophagealer Reflux tritt auf, wenn der Schließmuskel zum falschen Zeitpunkt geschwächt ist oder sich abnormal erweitert und der saure Mageninhalt wieder aufstoßen kann. Die Ursachen des Rückflusses sind nicht vollständig verstanden. Es ist jedoch bekannt, dass einige mit dieser Krankheit geboren werden und andere mit einem unangemessenen Lebensstil "daran arbeiten". Eine schlechte Ernährung trägt zum Reflux bei: gebratene und fetthaltige Lebensmittel, Kaffee, Alkohol, Schokolade und der Missbrauch von Minze in Form von Tee und Süßigkeiten. Die Krankheit wird durch einen Hiatushernie, eine Kardia-Insuffizienz des Magens, Fettleibigkeit, Diabetes, Schwangerschaft, Alter, Einnahme bestimmter Medikamente oder Rauchen beeinflusst.

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Symptome von Reflux

Zu den Symptomen des Reflux können Brennen, saures Aufstoßen, Eingießen von Nahrung, Ersticken, Husten und retrosternale Schmerzen gehören, die auf Hals und Rachen ausstrahlen (Nachahmung eines Herzinfarkts). Manchmal steigt der Mageninhalt so hoch an, dass man daran ersticken kann - dies ist häufig der Fall, wenn jemand auf einem flachen Kissen schläft. Natürlich treten nicht alle diese Beschwerden auf. Sodbrennen oder Essen, das zweimal pro Woche am Hals "klebt", sollte uns ermutigen, den Gastroenterologen aufzusuchen.

Refluxdiagnose

Zuerst wird eine Gastroskopie durchgeführt und dann eine Röntgenuntersuchung der oberen Speiseröhre unter Verwendung von Kontrast. Auf diese Weise kann der Arzt herausfinden, ob der Patient einen Hiatushernie hat. Dann sind Manometrie und pH-Metrik an der Reihe. Der Patient wird lokal betäubt und eine Mehrkanalsonde für 10-15 Minuten in die Speiseröhre eingeführt. Der Computer erstellt Diagramme, die zeigen, ob der Schließmuskel funktioniert, wie lange er dauert und ob der Druck des unteren Schließmuskels normal ist. Später wird eine weitere Sonde 24 Stunden lang durch die Nase des Patienten eingeführt und an ein Walkman-ähnliches Gerät angeschlossen. Es wird beispielsweise aufgezeichnet, wie oft Mageninhalt in die Speiseröhre geworfen wird, wie lange diese Episoden andauern und wann sie auftreten: tagsüber, nachts oder rund um die Uhr. Nach Durchführung dieser Tests ist bekannt, ob eine pharmakologische Behandlung ausreichend ist oder ob eine Operation erforderlich ist.

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Reflux, der für die Speiseröhre gefährlich ist

Wenn der Schließmuskel nicht richtig funktioniert, fließt der Säuregehalt des Magens zurück in die Speiseröhre und erreicht manchmal den Hals. Es reizt die Speiseröhre, den Kehlkopf und manchmal - nach Aspiration - die Bronchien und Lungen. Es kann sogar zu Entzündungen dieser Organe führen. Die Magenschleimhaut wird zur Verdauung von Enzymen und Salzsäure verwendet, die Auskleidung der Speiseröhre nicht. Der Mageninhalt kann Erosionen wegfressen, die sich im Laufe der Zeit in Geschwüre verwandeln können. Heilende Geschwüre führen wiederum zu einer Verengung der Speiseröhre, was sogar das Essen unmöglich machen kann. Manchmal wächst ein zylindrisches Epithel in der unteren Speiseröhre (es kleidet normalerweise den Magen aus) und bildet das sogenannte Barrett-Ösophagus. Es ist gefährlich, weil 40 Prozent. Fälle bilden den Auftakt zu einer neoplastischen Erkrankung.

Wichtig

Wenn der Reflux nicht so schwerwiegend und schwerwiegend ist, dass eine Operation erforderlich ist, können Sie sich selbst helfen:

nicht zu viel essen
Folgen Sie einer leicht verdaulichen Diät
Stimulanzien aufgeben
Verlieren Sie unnötige Kilogramm
Legen Sie ein hohes Kissen unter Ihren Kopf, wenn Sie schlafen gehen.

Konservative Behandlung von Reflux

Die meisten Patienten qualifizieren sich für die sogenannte konservative Behandlung. Zusätzlich sollten Antazida verwendet werden (z. B. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Leider bringt die Einnahme von Medikamenten (z. B. Antazida, Verbesserung der Schließmuskelmotilität, Abschirmung der Speiseröhre und der Magenwände sowie der sogenannten Protonenpumpenblocker) nicht immer gute Ergebnisse.

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Chirurgische Behandlung, d. H. Laparoskopie

Ärzte sind der Meinung, dass wenn zwei innerhalb von sechs Monaten durchgeführte Behandlungen den Zustand des Patienten nicht verbessern, die Symptome schnell wieder auftreten, der Patient jung ist, der Reflux von einem Leistenbruch begleitet wird oder die Krankheit durch Blutungen, gefährliche Ösophagusstrikturen oder Barrett-Ösophagus kompliziert wird - es besteht keine Notwendigkeit, die Ösophagusoperation zu verzögern.
Die Operation wird mit einem Laparoskop durchgeführt. Der Patient schläft ein und fünf Schnitte werden auf seinem Bauch gemacht. Eine direkt über dem Nabel und zwei an den Seiten. Das Laparoskop, die Kamera und die chirurgischen Instrumente werden durch diese 1- und 2-cm-Löcher eingeführt. Der Arzt kann das gesamte Operationsfeld auf dem Monitor unter starker Vergrößerung sehen, was es ihm erleichtert, den verborgenen tiefen Schließmuskel zu erreichen. Die Aufgabe der Operation ist es, die Effizienz und Kraft des Schließmuskels wiederherzustellen, damit er sich im richtigen Moment und mit der richtigen Kraft festziehen kann. Es wird mit dem Fundus repariert (es ist der Teil neben der Speiseröhre) - ein Stück Fundus wird um den unteren Teil der Speiseröhre gewickelt, aus dem ein Versiegelungsmuff hergestellt wird. Es kann sich um die gesamte Speiseröhre (360 Grad) oder nur einen Teil davon (z. B. 300 Grad, 270 Grad) wickeln. Immer, damit der Patient nach der Operation frei schlucken kann. Es wird unmöglich sein - wenn der Schließmuskel zu fest angezogen wird. Und wenn es zu schwach ist, wird die Verbesserung gering sein. Sechs Monate nach der Operation müssen Sie sich einer Gastroskopie, Manometrie und pH-Messung unterziehen. In 90 Prozent. Fälle von Krankheiten kommen nicht zurück. Eine geheilte Person sollte einige Zeit lang eine leicht verdauliche Diät einhalten (das harte Regime hält nicht lange an). Er muss auch keine teuren Medikamente einnehmen.

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