Bronchopulmonale Dysplasie (BPD): Ursachen, Symptome, Behandlung

Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine Erkrankung, die hauptsächlich Frühgeborene mit sehr geringem Geburtsgewicht betrifft. Der Schweregrad der betreffenden Pathologie kann variieren und erfordert ein individuelles therapeutisches Management. Was sind die Ursachen und Symptome einer bronchopulmonalen Dysplasie? Wie läuft die Behandlung ab?

Was ist bronchopulmonale Dysplasie? Das Problem der bronchopulmonalen Dysplasie ist Frühgeborenen (insbesondere unter 28 Schwangerschaftswochen) mit niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 1000 g) vorbehalten. Die jüngsten Fortschritte in der neonatologischen Medizin waren so groß, dass viel jüngere und kleinere Neugeborene überleben können.

Nach den neuesten Daten tritt Dysplasie bei Kindern mit einem Gewicht von fast 2000 g selten auf.

Das Krankheitsbild der letzten Jahre wurde mit großen fibrösen Läsionen in Verbindung gebracht, die es schwierig machen, die Alveolen zu erweitern und Atmungsaktivität zu betreiben. Derzeit spielt die Hemmung des Alveolarbildungsprozesses - Alveorisierung und das Vorhandensein von ausgedehnten, vergrößerten Alveolen - eine führende Rolle im Pathomechanismus der diskutierten Pathologie. Die unterschiedliche Schwere der Veränderungen im Lungenbild verpflichtet zur Individualisierung des Therapieprozesses. Kinder mit einer milden Form benötigen eine Sauerstofftherapie und insbesondere eine Anreicherung der Atemmischung nur für 28 Tage ihres Lebens. Die mäßige Form erfordert eine Sauerstoffversorgung unter 30%, während die schwere Form die Verwendung von Sauerstoff in einer Konzentration von min erfordert. 30% oder konstanter positiver Atemwegsdruck (CPAP) in Form von mechanischer oder nasaler Beatmung.

Die Ätiologie und Häufigkeit des Problems

Es wird geschätzt, dass bei fast 76% der vor der 27. Schwangerschaftswoche Geborenen ein Atemnotsyndrom diagnostiziert wird. Mit zunehmendem Gestationsalter nimmt die Häufigkeit von BPD allmählich ab und betrifft etwas mehr als 3% der Kinder, die zwischen der 31. und 33. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Der Entzündungsprozess des Amnions, der häufig Frühgeborene begleitet, kann zur Entwicklung einer bronchopulmonalen Dysplasie beitragen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der histopathologischen Untersuchung der Plazenta gestellt, da die Krankheit normalerweise völlig asymptomatisch ist.

Die häufigsten Krankheitserreger, die für Fruchtwasserentzündungen verantwortlich sind, sind Ureoplasma und Mycoplasma sp.

Andererseits gibt es Faktoren, die das Risiko einer bronchopulmonalen Dysplasie verringern.Ich spreche hauptsächlich über den vorgeburtlichen Steroidtherapiekurs, der für Frühgeburten empfohlen wird. Sie beschleunigen die Reifung der Lunge, wodurch das Atemversagen nach der Geburt erheblich reduziert wird.

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Symptome einer bronchopulmonalen Dysplasie

Kinder, die mit bronchopulmonaler Dysplasie geboren wurden, haben einen übermäßig hohen Kohlendioxidgehalt im Blut, was eine Folge des behinderten Gasaustauschs ist. Dann wird folgendes beobachtet:

• erhöhte Atemanstrengung
• erhöhter Puls
• erhöhte Atemfrequenz
• Krampf des Bronchialbaums infolge übermäßiger Schleimproduktion

Infolgedessen treten häufige Infektionen in Form einer wiederkehrenden Lungenentzündung auf. Selten, aber es sollte erwähnt werden, dass eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz im Verlauf einer Dysplasie auftritt. Für die Diagnose wird eine Röntgenaufnahme der Brust empfohlen.

Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie

Die Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie basiert auf der Anwendung einer langfristigen Sauerstofftherapie. Kinder benötigen in der Regel eine positive enddiastolische Druckbeatmung (PEEP) und eine nasale Beatmung. CPAP. Es sollte mit Vorsicht angewendet werden, da zu hohe Dosen zur Entwicklung eines interstitiellen Emphysems beitragen können und eine solche übermäßige Dehnung der Alveolen zur Aktivierung eines Entzündungsprozesses führt, der gesundes Lungengewebe schädigt.

Unreife Lungen von Frühgeborenen sind ebenfalls durch einen Tensidmangel gekennzeichnet. Daher wird empfohlen, sie allen Babys zu geben, die vor der 26. Schwangerschaftswoche oder über 27 Schwangerschaftswochen geboren wurden, jedoch mit der Notwendigkeit einer postpartalen Intubation. Darüber hinaus wird eine kalorienreiche Ernährung mit begrenzter Flüssigkeitsaufnahme empfohlen. Der Kalorienwert von Mahlzeiten sollte dem postkonzeptuellen Alter entsprechen. Es wird angenommen, dass die optimale Gewichtszunahme 15 g / kg / 24 h beträgt. In der Praxis ist dies äußerst schwierig und führt in vielen Situationen zur Entwicklung einer extrauterinen Hypotrophie, die zu gering und für das Alter unzureichend ist. Daher wird die Rolle der frühen Proteinversorgung hervorgehoben, deren Defizit das ordnungsgemäße Wachstum verzögern kann. Mahlzeiten sollten neben Eiweiß mit Lipidsubstanzen angereichert werden, die nicht nur die richtige Energiemenge liefern, sondern auch für die Entwicklung der grauen Substanz im Gehirn oder in der Netzhaut des Auges notwendig sind. Darüber hinaus sollten Vitaminmängel ausgeglichen werden - ein Beispiel ist Vitamin A, das bei Frühgeborenen einen erheblichen Mangel aufweist. Daher wird empfohlen, 4 Wochen lang dreimal wöchentlich 5000 IE in Form einer intramuskulären Injektion zu verabreichen.

Atemprobleme bei Kindern mit bronchopulmonaler Dysplasie

Bei Kindern mit Bronchialdysplasie treten Atemprobleme viel häufiger in Form von Apnoe, Bronchialobstruktion, Ernährungsschwierigkeiten, d. H. Störungen in der Koordination von Atmung und Schlucken, auf. Lungenödem ist eine Indikation für die Verabreichung von Diuretika wie Furosemid. Dies sind Diuretika, die den klinischen Zustand ad hoc verbessern, da es sich nicht um eine gezielte Behandlung handelt. Zur Obturation des Bronchialbaums werden Inhalationen von physiologischer Kochsalzlösung und Betamimetika - z. B. Salbutamol - empfohlen.

Komplikationen der bronchopulmonalen Dysplasie

Säuglinge, bei denen eine bronchopulmonale Dysplasie diagnostiziert wurde, treten häufiger bei obstruktiven Erkrankungen der Bronchien und wiederkehrendem Husten auf. Die Ätiologie ist in erster Linie Viren - RSV. Leider gibt es noch keine Behandlung für die kausale Lungenentzündung mit der oben genannten Ätiologie.

Die symptomatische Behandlung wird hauptsächlich angewendet - Steroide, hypertonisches Salz oder Bronchodilatatoren. Als prophylaktische Wirkung werden spezifische Antikörper verwendet, insbesondere in der Zeit erhöhter Infektiosität von RSV. Aufgrund der hohen Kosten hat unser Staat eine Rückerstattung für alle Frühgeborenen mit Schwangerschaften gewährt, die 28 Wochen nicht überschritten haben. Eltern von Kindern mit Dysplasie wird nicht empfohlen, ihre Kinder an Orten wie Kindergarten oder Kindergarten unterzubringen. Eine gut ausgewählte Ernährung, die mit Nährstoffen, Makro- und Mikroelementen angereichert ist, ist für die richtige Entwicklung von großer Bedeutung. Dies garantiert ein angemessenes Wachstum im Vergleich zu Gleichaltrigen.

Vorbeugende Impfungen sind die Grundform der Vorbeugung bei Kindern mit bronchopulmonaler Dysplasie. Aufgrund der höheren Anfälligkeit für Infektionen ist es ratsam, nicht nur obligatorische, sondern auch zusätzliche einzubeziehen.

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