Chondrokalzinose (Pseudogicht): Ursachen, Symptome, Behandlung

Chondrocalcinosis (Pseudodema) ist ein weit gefasster Begriff, der das Vorhandensein von Calciumsalzablagerungen in den Gelenken beschreibt, die durch Bildgebung oder Histologie nachgewiesen wurden. Diese Diagnose ist nicht unbedingt mit dem Vorhandensein klinischer Symptome verbunden und kann für jede Art von Kalziumablagerung gelten. Was sind die Ursachen und Symptome von Pseudogicht? Wie wird Chondrokalzinose behandelt?

Chondrokalzinose (Pseudogicht, Pseudogicht, lateinisch. ChondrokalzinoseChondrokalzinose (Pseudogicht) ist eine rheumatische Erkrankung, bei der Calciumsalzablagerungen in den Gelenken festgestellt werden. Manchmal wird dieser Begriff jedoch normalerweise verwendet, um Krankheiten zu beschreiben, die durch Calciumpyrophosphatkristalle oder CPPD (Calciumpyrophosphatdihydrat-Krankheit) verursacht werden.

Pyrophosphat ist die häufigste Art von Calciumsalz, das in den Gelenkstrukturen ausgefällt wird. Chondrokalzinose, die auf Röntgenstrahlen gefunden wird, kann selten durch Hydroxylapatit- oder Dicalciumphosphatkristalle verursacht werden.

CPPD ist eine metabolische Arthropathie, die durch die Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen im Gelenkknorpel und anderen umgebenden Geweben verursacht wird. Die Ansammlung von Ablagerungen in der Synovia und der Synovialflüssigkeit kann zu Entzündungen führen, die zu störenden Symptomen und folglich sogar zur Zerstörung des betroffenen Gelenks führen. CPPD tritt normalerweise bei Patienten über 50 Jahren auf und seine Inzidenz steigt mit dem Alter. Trotz der Tatsache, dass der genaue Prozentsatz der symptomatischen Formen unbekannt ist, ist es erwähnenswert, dass radiologische Marker der Verkalkung in den Gelenken (Chondrokalzinose) häufig bei bis zu 50% der Menschen über beobachtet werden 85 Jahre. CPPD betrifft Frauen etwas häufiger.

Chondrokalzinose: Ursachen

Die genaue Ursache für die Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen ist unbekannt. CPPD kann primär und familiär sein und eine autosomal dominante Vererbung aufweisen. Diese Form ist selten. Wir beschäftigen uns häufiger mit Nebenfiguren. CPPD kann Krankheiten und Zustände begleiten wie:

• eine überaktive Schilddrüse oder eine unteraktive Schilddrüse
• Hyperparathyreoidismus
• Hämochromatose
• Morbus Wilson
• Hypomagnesiämie
• Hypophosphatämie
• chronische Steroidtherapie

Neben einem verallgemeinerten Verlauf, der viele Gelenke betreffen kann, können wir uns auch mit einem lokalen Prozess befassen, der unter anderem mit Gelenkinstabilität, Entfernung des Meniskus und Amyloidablagerungen zusammenhängt.

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Pseudogicht: Symptome und Verlauf

CPPD kann auf verschiedene Arten erfolgen. Die Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen erfolgt üblicherweise asymptomatisch. Der einzige Indikator für die Krankheit ist dann die isolierte Chondrokalzinose, die auf Röntgenaufnahmen gefunden wurde.

Ungefähr 25% der Fälle sind akute Arthritis, die klinisch einem Gichtanfall ähnelt. Aus diesem Grund wird die akute Form dieses Zustands oft als "Pseudogicht" bezeichnet. Die Hauptsymptome sind plötzliche Schmerzen, Schwellungen und Rötungen der Haut um das Gelenk. Sie sind paroxysmal, aber im Gegensatz zu Gicht nehmen sie langsamer zu und die Schmerzen sind normalerweise weniger stark. "Pseudo" -Anfälle betreffen normalerweise ein Gelenk. Am häufigsten ist das Kniegelenk betroffen.

In 5% der Fälle kann sich die Ablagerung von Calciumpyrophosphat als chronische Arthritis mit einer Manifestation präsentieren, die der rheumatoiden Arthritis (RA) verwirrend ähnlich ist. Die Gelenke sind symmetrisch betroffen (normalerweise die Interphalangeal- und Metacarpophalangealgelenke), und die Patienten klagen über Schwellung und morgendliche Steifheit.

Fast die Hälfte der Fälle von CPPD ist mit Arthrose verbunden, die auf die fortschreitende Degeneration des Gelenkknorpels zurückzuführen ist. Die häufigsten degenerativen Veränderungen betreffen das Kniegelenk. Zusätzlich zu den peripheren Gelenken kann die Lendenwirbelsäule betroffen sein, was zu Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führt, die klinisch einer ankylosierenden Spondylitis (AS) ähnlich sein können.

Chondrokalzinose: Diagnose

Der objektivste und eindeutigste Test, der die akute Form der CPPD bestätigen kann, ist der Synovialflüssigkeitstest. Wenn in der direkten Präparation Kristalle gefunden werden, ist das nächste Element des Tests die Beobachtung des flüssigen Sediments unter Verwendung von polarisiertem Licht. Charakteristisch für CPPD ist das Vorhandensein rautenförmiger Kristalle, die durch eine schwache positive Doppelbrechung gekennzeichnet sind. Sie können in freier Form oder in phagozytischer Form (absorbiert) von "Nahrungszellen" - Makrophagen oder Granulozyten - vorliegen. Es ist erwähnenswert, dass die während eines Pseudogichtanfalls gesammelte Flüssigkeit normalerweise die physikalischen Eigenschaften einer entzündlichen Flüssigkeit aufweist - sie ist trüb ("milchig") und kann leicht blutig sein.

Gegenwärtig wird immer häufiger die Rolle der Ultraschalluntersuchung (USG) betont, die im Gegensatz zu herkömmlichen Röntgenaufnahmen Weichteile perfekt darstellt.

Bildgebende Tests, insbesondere ein grundlegendes Röntgenbild, sind ein sehr wichtiges Element der Diagnostik. Es kann die Merkmale der oben genannten Chondrokalzinose hervorheben, d. H. Das Vorhandensein von Calciumablagerungen (in diesem Fall Calciumpyrophosphat - CPP) im Knorpel sowie in Sehnen, Bändern, Gelenkkapseln und Menisken. Verkalkungen sind entweder linear oder punktförmig.

Die radiologische Untersuchung zeigt auch die Merkmale der Arthrose, die häufig mit CPPD einhergeht. Diese Merkmale sind beispielsweise die Verengung des Gelenkraums oder das Vorhandensein von Knochensporen, die sogenannten Osteophyten. Auf diese Weise können Sie den Fortschritt der chronischen Form der Krankheit überwachen.

Pseudo-Baby: Behandlung

Derzeit ist keine wirksame Therapie verfügbar, die die Bildung von Calciumpyrophosphatkristallen verhindern würde. Die Behandlung ist normalerweise symptomatisch und hängt von der klinischen Form ab.Asymptomatisch erfordert es keine Behandlung, aber sein Vorhandensein kann eine sekundäre Manifestation einer anderen Krankheit sein, was zu einer erweiterten Diagnostik führt.

Bei der Behandlung von akuter Arthritis, d. H. Einem Anfall von Pseudogicht, verwendet man unter anderem Aspiration von entzündlicher Synovialflüssigkeit und intraartikuläre Injektionen von Glukokortikosteroiden. Die orale Behandlung besteht hauptsächlich aus NSAIDs (nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln). In schwereren Fällen kann eine Alternative Colchicin (bei einem Gichtanfall) sein, dessen Anwendung jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen muss. Niedrige Colchicin-Dosen können sich als wirksam bei der Verhinderung häufiger Anfälle erweisen.

Chronische Arthritis ist eine Indikation für eine entzündungshemmende Behandlung - NSAIDs und GCS (Glucocorticosteroide) in niedrigen Dosen. In schwereren Fällen wird versucht, mit krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln, z. B. Methotrexat, zu behandeln, das üblicherweise bei der Behandlung von RA verwendet wird.

CPPD-bedingte Arthrose ist wie die Grunderkrankung eine fortschreitende und irreversible Erkrankung. Neben der analgetischen und entzündungshemmenden Behandlung ist die wichtige Rolle der Physiotherapie hervorzuheben. Eine solide Rehabilitation mit Kinesiotherapie oder Physiotherapie kann dazu beitragen, Gelenkerkrankungen zu reduzieren, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Gesamtfunktion zu verbessern.