Opioidverstopfung - Behandlung von Verstopfung nach Opioiden

Opioidverstopfung ist die häufigste und wahrscheinlich schwerwiegendste Nebenwirkung von Opioidanalgetika. Das Schlimmste ist, dass sich die durch Opioide verursachte Verstopfung mit der Dauer des Medikamentengebrauchs nicht bessert, sondern die Lebensqualität des Patienten erhöht und somit allmählich verringert. Überprüfen Sie, wie Opioidverstopfung geheilt werden kann.

Opioidverstopfung ist die häufigste und wahrscheinlich schwerwiegendste Nebenwirkung von Opioidanalgetika - meistens orales Morphin in Form von Tabletten. Unter den Patienten, die wegen Verstopfung mit Opioiden behandelt wurden, sind die häufigsten Beschwerden diejenigen mit Krebs. Es wird geschätzt, dass 70-90 Prozent von ihnen mit ihnen kämpfen. onkologisch behandelt.

Opioide haben eine Reihe von Nebenwirkungen. Die frühen Nebenwirkungen dieser Art von Medikamenten sind Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Später werden sie von Verstopfung und anderen Verdauungsbeschwerden begleitet. Daher ist Verstopfung Teil der sogenannten das Darmstörungssyndrom, das während der Verabreichung von Opioiden auftritt (auch bekannt als Opioid-Darmstörungen, Opioid-Darm-Syndrom).

Seltene Nebenwirkungen sind Schwitzen, Mundtrockenheit, Verwirrtheit, Gleichgewichtsstörungen, Harnverhalt, juckende Haut und Halluzinationen.

Opioidverstopfung - Ursachen

Opioidanalgetika wirken auf die Opioidrezeptoren in der Darmwand und beeinträchtigen deren Funktion, wodurch die Peristaltik verlangsamt wird (medizinisch wird dies als Opioidlähmung des Darms bezeichnet). Infolgedessen ist der Durchgang von unverdauten Speiseresten im Darm schwierig und manchmal sogar unmöglich. Im Darm wird das Essen dehydriert und dann hart, was wiederum zur Bildung von Stühlen führt.

Opioidverstopfung - Symptome

Der Patient beklagt sich darüber, dass die Häufigkeit des Stuhlgangs zu gering ist (3 pro Woche) oder dass der Stuhl hart ist und mühsam vorbeigeht, was häufig mit einem Gefühl unvollständigen Stuhlgangs einhergeht.

Darüber hinaus können andere Symptome auftreten, die das Opioid-induzierte Darm-Distress-Syndrom ausmachen, wie Magenfülle, Blähungen, Appetitlosigkeit, gastroösophageale Refluxkrankheit, Sodbrennen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

Andere mögliche Begleitsymptome sind Atemnot, Schwindel und Arrhythmien.

Opioidverstopfung - Behandlung

Die Expertengruppe der Polnischen Gesellschaft für Palliativmedizin hat das folgende Behandlungsschema bei Opioidverstopfung vorgeschlagen:

• Medikamente, die typisch und häufig bei Verstopfung eingesetzt werden (Stimulierung der Peristaltik des Dickdarms, Erweichung des Stuhls, osmotische Mittel). Leider sind Abführmittel traditionell für Verstopfung durch Opioid-Medikamente von geringem Nutzen.

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• Methylnaltrexon, verabreicht durch subkutane Injektion (mit Ausnahme von oralen Begleitmedikamenten);
• ein kombiniertes Präparat, das eine Kombination eines Analgetikums (Oxycodon) mit einem Opioidrezeptorantagonisten (Naloxon) enthält. Das letztere Medikament bindet an dieselben Rezeptoren im Magen-Darm-Trakt wie Opioide und tritt somit an ihre Stelle. Gleichzeitig überschreitet dieses Präparat nicht die Darmbarriere und gelangt nicht in das Blut oder das Nervensystem, sodass es die analgetische Wirkung von Opioid-Medikamenten nicht blockiert. Die Kombination von Oxycodon und Naloxon ist in einem festen Verhältnis von 2: 1 in Tabletten mit 5 / 2,5 mg, 10/5 mg und 20/10 mg erhältlich.

Oft ist die einzige Möglichkeit, Verstopfung loszuwerden, den Stuhl von Hand zu entfernen. Wenn das nicht funktioniert, müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus. Dann werden rektale Einläufe verwendet. Als letztes Mittel kann eine Operation erforderlich sein.

Wenn Nebenwirkungen auftreten, kann der Patient den Arzt bitten, von einem Opioid zu einem anderen zu wechseln. Als letztes Mittel kann er diese Gruppe von Schmerzmitteln aufgeben und andere Medikamente einnehmen.

Opioidverstopfung und eine ballaststoffreiche Ernährung

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung von Opioidverstopfung spielt eine ballaststoffreiche Ernährung (20-30 g / Tag), da sie Wasser im Darmlumen zurückhält, Fäkalien bildet und die Peristaltik durch Füllen des Darms stimuliert. Einige Experten stellen jedoch fest, dass Ballaststoffe möglicherweise nicht helfen und sogar für Opioidverstopfung kontraproduktiv sind. Alles wegen einer medikamenteninduzierten Darmlähmung, die das Gewicht des Stuhls erhöht, der noch stärker abgelagert ist. Infolgedessen kann eine höhere Ballaststoffaufnahme die Verstopfung noch verschlimmern.

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