Zwangsstörung - Symptome, Ursachen, Behandlung

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) ist das Auftreten wiederholter aufdringlicher Gedanken oder Aktivitäten, denen man nur schwer widerstehen kann. Der Versuch, sich ihnen zu enthalten, ist mit zunehmender Angst, Unruhe, Anspannung oder Leiden verbunden. Wie manifestiert sich eine Zwangsstörung, was sind ihre Ursachen und wie ist die Behandlung?

Inhaltsverzeichnis:

1. Symptome einer Zwangsstörung
2. Arten von Obsessionen
3. Arten von Zwängen
4. Andere Symptome einer Zwangsstörung
5. Die Ursachen von Zwangsstörungen
6. Zwangsstörung - Behandlung
7. Kognitives Modell einer Zwangsstörung
8. Kognitives Modell der Zwangsstörung - Arbeitsmethoden
9. Verhaltensmodell der Zwangsstörung
10. Verhaltensmodell der Zwangsstörung - Arbeitsmethoden

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) ist jetzt der offizielle Name. Der Begriff "Zwangsstörung" wird immer seltener verwendet und kommt hauptsächlich in der Alltagssprache vor, da in der aktuellen ICD-10-Klassifikation der Begriff neurotische Störungen durch den Begriff Angststörungen ersetzt wurde.

Symptome einer Zwangsstörung

Zwangsstörungen können überwiegend zwanghaft oder zwanghaft sein (Rituale / Zwänge).

Das Kennzeichen von Zwangsstörungen ist, dass Obsessionen und / oder Zwänge vom Patienten als unerwünscht und oft als unlogisch empfunden werden.

Folglich schämt sich die Person, die an einer Zwangsstörung leidet.

Arten von Obsessionen

Aufdringliche Gedanken (auch als Obsessionen bekannt) sind intensiv, intensiv und werden von einer bestimmten Person fast immer als unangenehm, peinlich, absurd und unerwünscht empfunden. Sie werden als deine eigenen Gedanken betrachtet.

Obsessionen können in folgende Kategorien unterteilt werden:

• aufdringliche Unsicherheit - trifft meistens auf alltägliche Dinge zu, z. B. wiederkehrende Unsicherheit, ob die Tür geschlossen, das Licht ausgeschaltet, Wasserhähne ausgeschaltet, Gegenstände richtig und gleichmäßig platziert, Hände richtig und effektiv gewaschen usw. wurden.
• blasphemische oder obszöne oder vulgäre Gedanken - oft verschärft an Orten oder Umständen, an denen sie besonders fehl am Platz sind (z. B. Kirche, Gebet, Treffen mit geliebten Menschen usw.). Sie sind aufdringlich, unerwünscht und stehen oft im Gegensatz zur Weltanschauung des Patienten
• aufdringliche Impulse - z. B. unwiderstehliche Gedanken darüber, wie wir an einem öffentlichen Ort schreien oder uns aussetzen, Kompromisse eingehen oder aggressiv gegenüber Menschen sind, denen wir keine böswillige Absicht haben und die uns nahe stehen (z. B. eine Mutter drängen, Treten Sie das Kind, lehnen Sie sich übermäßig aus dem Fenster usw.). Bei Zwangsstörungen werden diese Impulse vom Patienten nie wahrgenommen, aber sie gehen mit einer intensiven Angst einher, dass sie bald erkannt werden und versuchen, sie zu verhindern
• Luminations - kontinuierlich, lang, nutzlos, pseudo-philosophisch und schwer zu brechen, ein Thema, ein Thema oder einen Gedanken zu "kauen", mit der Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen und zu konstruktiven Schlussfolgerungen zu kommen
• obsessive Angst vor Schmutz, Unreinheit, Bakterien, sich selbst oder anderen, die schmutzig sind. Es ist gekennzeichnet durch die obsessive Notwendigkeit, eine perfekte, unwirkliche Ordnung, Symmetrie, eine bestimmte Anordnung von Objekten in der Umgebung usw. aufrechtzuerhalten.

Arten von Zwängen

Obsessionen (auch als Zwänge bezeichnet) sind unerwünscht und treten immer wieder auf. Sie werden als bedeutungslos und peinlich empfunden.

Zwänge können folgende Formen annehmen:

• aufdringliche Überprüfung von allem (Türen, Wasserhähne, Gegenstände usw.) als Reaktion auf aufdringliche Unsicherheit
• wiederkehrende Reinigung, zwanghaftes Händewaschen, Stapeln usw., verbunden mit der Unsicherheit, ob diese Aktivitäten gemäß den selbst auferlegten Verfahren korrekt ausgeführt wurden und ob sie wirksam waren
• wiederkehrende Korrektur, Anordnung, Anordnung verbunden mit einem obsessiven Streben nach Ordnung, Symmetrie, einer bestimmten Anordnung von Objekten
• komplexe Aktivitäten, die an bizarre Rituale erinnern, die der Patient durchführen muss, um zunehmende Spannungen oder die Gefahr katastrophaler, aber höchst unwahrscheinlicher Folgen zu verhindern (z. B. "Ich muss schwarze Socken oder eine weiße Bluse tragen, ich muss fünf Mal auf mein rechtes Knie schlagen, damit nichts Schlimmes passieren kann." meine Familie, damit niemand krank wird ")
• obligatorische Sammlung von Gegenständen

Andere Symptome einer Zwangsstörung

Zwangsstörungen können manchmal auch mit anderen Symptomen verbunden sein:

• Angststörungen wie Panikstörung oder generalisierte Angststörung
• Depression - behandlungsresistente oder lange unbehandelte Zwangsstörungen können eine Quelle erheblichen Leidens für eine Person sein und ihre Funktion zu Hause, am Arbeitsplatz, in der Schule oder an der Universität ernsthaft beeinträchtigen. Als Reaktion auf diese schwerwiegenden Störungen des sozialen / beruflichen Funktionierens können Sie schlechte Laune, geringes Selbstwertgefühl, Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit entwickeln und sogar eine vollständige Episode von Depressionen entwickeln
• Depersonalisierung und Derealisierung - manchmal sind die Ängste und Spannungen, die mit Obsessionen oder Versuchen, ihnen zu widerstehen, einhergehen, so groß, dass sie ein periodisches Gefühl der Unwirklichkeit hervorrufen. Dann kann eine Person den Eindruck haben, dass sie keinen vollständigen Kontakt mit der Welt hat, dass die Menschen und Gegenstände, die sie umgeben, unwirklich und künstlich sind, dass sie wie Dekorationen sind (Derealisierung). Oder sie hat das Gefühl, dass sich ihre eigenen Gedanken von ihr trennen, als ob sie ihr nicht gehören würden, dass die Empfindungen, Emotionen einer Handlung oder eines Teils ihres Körpers nicht ihre waren.
• Tics - Dies sind unwillkürliche, wiederkehrende Bewegungen (z. B. Augenzwinkern, Achselzucken, Grimassenbildung usw.) oder Stimmphänomene (Grunzen, Bellen, Zischen und andere). Tics fühlen sich wie Obsessionen wie etwas an, dem man nur schwer oder gar nicht widerstehen kann
• Achmophobie - es ist eine erhöhte Angst vor scharfen Gegenständen, kombiniert mit dem Vermeiden des Kontakts mit ihnen und dem Verstecken von Gegenständen
• Mizophobie - übermäßige Angst vor Schmutz in Verbindung mit der starken Notwendigkeit, den Kontakt damit zu vermeiden und ihn zu entfernen
• Baccylophobie - die Angst vor Keimen analog zu Mizophobie

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Die Ursachen von Zwangsstörungen

Die Ursachen von Zwangsstörungen sind komplex und umfassen:

• frühes und breit angelegtes Verantwortungsbewusstsein für die Risikoprävention (gestärkt und beruhigt in der Kindheit)
• eine Kindheitserfahrung, in der die Sensibilität für Haftungsfragen aus ständigem Schutz gegen sie entstand;
• ein starres und radikales Verständnis von Pflicht
• eine bestimmte Erfahrung oder Erfahrungen, bei denen eine Handlung oder Unterlassung tatsächlich einen deutlichen Einfluss auf ein ernstes persönliches oder anderes Unglück hatte
• eine Erfahrung, in der ein Gedanke oder eine Handlung fälschlicherweise mit dem daraus resultierenden Unglück in Verbindung gebracht (oder weggelassen) wurde
• Anomalien in der Anatomie und / oder Funktion des Zentralnervensystems
• perinatale Belastung
• genetische und Umweltfaktoren

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Zwangsstörung - Behandlung

Menschen, die an einer Zwangsstörung (OCD) leiden, leiden unter tiefen Beschwerden, die durch den Verlauf der Symptome verursacht werden, und schämen sich häufig für ihre Neurose.

Im Laufe der Jahre sind die in der Einsamkeit tolerierten Symptome immer schwerwiegender und veränderungsresistenter geworden, weshalb es so wichtig ist, eine angemessene Psychotherapie zu beginnen.

Bei Zwangsstörungen ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die am häufigsten verwendete Therapie, die darauf abzielt, den Teufelskreis und den Mechanismus zunehmender Angstsymptome zu durchbrechen.

Kognitives Modell einer Zwangsstörung

Er betont die Rolle der Interpretation (Sinn geben), die die erlebten Obsessionen begleitet. Eine Person, die an einer Zwangsstörung leidet, kann Folgendes haben:

• Gedanken-Handlungs-Fusion ("magisches Denken"), dh der Glaube, dass "schlechte" Gedanken schlimme Folgen haben können, z. B. Diebstahl, Autounfall, Krankheit, Tod; der Glaube, dass der bloße Besitz von Gedanken bereits eine Manifestation verborgenen Verlangens ist und unweigerlich zu schlimmen Konsequenzen führt
• übertriebene Verantwortung, was eine übertriebene Überzeugung ist, dass jemand die Macht hat, negative Ereignisse / Konsequenzen zu verursachen oder zu verhindern
• Ein Glaube an die Fähigkeit, Gedanken zu kontrollieren, dh Kontrolle, ist wünschenswert und notwendig, damit keine schlechten Dinge passieren
• Perfektionismus, d. h. der Glaube, dass es eine richtige Vorgehensweise gibt und dass Sie keine Fehler machen dürfen und dass es möglich ist, ein fehlerfreies und perfektes Verhalten zu erreichen
• das Risiko zu überschätzen, d. h. zu glauben, dass schlimme Dinge leicht passieren können, und die Fähigkeit zu unterschätzen, gleichzeitig damit umzugehen
• Unsicherheitsunverträglichkeit, d. h. die absolute Überzeugung, dass Sie sich absolut sicher sein müssen, um Gefahren zu vermeiden

Ein Beispiel für angstunterstützende Mechanismen ist in Abbildung 1 dargestellt.

Kognitives Modell der Zwangsstörung - Arbeitsmethoden

1. Identifizierung der Überzeugungen, die die Zwangsstörung unterstützen.
2. Überzeugungen aufschreiben.
3. Aufbau von Experimenten zur Widerlegung von Überzeugungen, d. H. Entwicklung von Wegen zur Überprüfung der Realität im wirklichen Leben.
4. Aufbau von Experimenten zur "Bestätigung" von Überzeugungen.
5. Experimente durchführen.
6. Überprüfen Sie die Ergebnisse.
7. Speichern Sie die Anwendungen.

Laut Barbara Kosmala, einer Psychotherapeutin, lohnt es sich, bei der Arbeit mit Patienten mit Zwangsstörungen verschiedene Hilfsstrategien zu kombinieren.

Negative Interpretationen und Annahmen können anfänglich ein erhöhtes Maß an Angst verursachen. Es lohnt sich daher, an Überzeugungen zu arbeiten, nicht nur an externen Zwängen.

Anfänglich führt weniger Angst auch zu weniger obligatorischen Ritualen.

Verhaltensmodell der Zwangsstörung

Eine Person, die an einer Zwangsstörung leidet, mit unangenehmen Empfindungen fertig werden will, ergreift Maßnahmen, die ihm vorübergehende Erleichterung bringen und die auf lange Sicht seine Neurose unterstützen und verstärken. Mit anderen Worten, der Mechanismus zur Bewältigung unangenehmer Symptome besteht darin, dass das kurzzeitige Nachgeben von Ritualen die Angst verringert und Linderung bewirkt (siehe Abbildung 2).

Aber dann stärkt und vertieft es das Grundangstniveau, was unweigerlich zu häufigeren und zwanghafteren Zwängen führt. Der Mechanismus des bösartigen, selbstfahrenden Rades erscheint.

Solche Aktivitäten, die Erleichterung bringen, werden als Neutralisierungen bezeichnet, z. B. das Vermeiden bestimmter Situationen oder das Ausführen von Ritualen und Aktivitäten zur Reduzierung von psychischem Stress.

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Beispiel: Frau Kasia kam von der Arbeit zurück und wusch sich die Hände. Nach einer Weile verspürte sie einen enormen Drang, sich wieder die Hände zu waschen. Sie fand es absurd, aber das erneute Waschen machte sie angespannt.

Irgendwann wurde ihre Angst so intensiv, dass sie unerträglich war, und sie beschloss, sich erneut die Hände zu waschen. Sie fühlte sich für einen Moment erleichtert.

Die Spannung nahm jedoch wieder zu und es war schwer zu ertragen. Im Laufe der Jahre hat sich Kasia achtmal am Tag die Hände gewaschen und dabei andere Aktivitäten vernachlässigt.

Sie hatte eine sehr trockene Pergamenthaut, die mechanischen Schürfwunden ausgesetzt war, was ihre Angst und die Notwendigkeit, ihre Hände immer häufiger zu waschen, erhöhte.

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Die Behandlung ermöglicht das Durchbrechen eines solchen Teufelskreises und minimiert das Risiko von Komplikationen wie Depressionen. Die diskutierten Mechanismen, die die Angst vor der Gesundheit unterstützen, sind in Abb. 2 dargestellt.

Verhaltensmodell der Zwangsstörung - Arbeitsmethoden

Die primären Strategien bei der Behandlung von Zwangsstörungen in der Verhaltenstherapie sind Exposition und Reaktionsprävention. Laut Barbara Kosmala, einer Psychotherapeutin, sollte der Therapeut während einer Sitzung drei Schritte befolgen:

1. Begründen Sie diese Hilfsstrategie wie folgt:

"Eines Ihrer Probleme besteht darin, dass Sie glauben, dass die Nichtausführung einer bestimmten Aktivität, z. B. die Nichtüberprüfung, zu schlechten Ereignissen führen kann. Es ist verständlich, dass Sie versuchen, dies zu verhindern. Aus diesem Grund haben Sie eine vollständige entwickelt eine Reihe von Bewältigungsstrategien (sogenannte Neutralisierung), um die Situation so sicher wie möglich zu machen.

Für P. ist es sehr wichtig zu verstehen, dass aufdringliche Gedanken normal sind. Aufgrund der oben genannten Bewältigungsstrategien kann P. nicht erfahren und entdecken, dass diese Gedanken irrelevant sind.

Dies liegt daran, dass P. Unglück verhindert und daher nicht wissen kann, dass dieses Unglück nicht eintreten wird.

Solange Sie Ihre Bewältigungsstrategien anwenden, bleibt Ihre Angst bestehen (sie nimmt für kurze Zeit ab und nimmt langfristig zu).

Für P. ist es wichtig zu entdecken, dass Ps Gedanken nicht bedrohlich sind, und daher das neutralisierende Verhalten aufzugeben. Wenn Sie zulassen, dass Gedanken kommen, und keine vorsorglichen Verhaltensweisen anwenden, werden Sie feststellen, dass diese Gedanken bedeutungslos sind und dass Sie keinen solchen Zwang und keine solche Angst verspüren. "

2. Bestimmen Sie mit dem Patienten eine Bestandsaufnahme aller Zwänge und ihrer Neutralisierung.

3. Führen Sie zusammen mit ihm Belichtungen ohne Neutralisation durch, d. H. Expositions- und Reaktionsprävention.

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Literatur:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., gleichzeitiges Auftreten von depressiven und Angststörungen. Psychiatry, 7 (5): 189 & ndash; 197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., Zwangsstörungen. Psychiatry in Clinical Practice 1: 40-45, 2008.
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4. Morrison N., Westbrook D., Zwangsstörung. In: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Müller M., Westbrook D. (Hrsg.). Oxford Lehrbuch für Verhaltensexperimente in der kognitiven Therapie. Alliance Press, Gdynia 2005.