Erektile Dysfunktion aus Sicht eines Experten - ein Interview mit dem Sexologen Stanisław Dulko

Nach Untersuchungen der Polnischen Gesellschaft für Sexualmedizin leiden etwa 1,5 Millionen Polen an einer erektilen Dysfunktion. Es ist ein Mythos, dass dieses Problem hauptsächlich ältere Männer betrifft. Auch unter 30-Jährige besuchen immer häufiger Büros von Sexologen. Wir sprechen mit dem bekannten Spezialisten auf dem Gebiet der Sexologie, Dr. Dr., über die Ursachen, den Erektionsmechanismus sowie therapeutische Therapien, die uns helfen können. n. med. Stanisław Dulko

Erektionsstörungen sind heute ein häufiges Problem. Warum ist es in der modernen Gesellschaft so verbreitet?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Es sollte klargestellt werden, dass im Bereich des intimen Lebens von Männern die erektile Dysfunktion heutzutage neben Ejakulationsstörungen das Hauptproblem ist. Eine Reihe von Faktoren tragen dazu bei. Erstens hat das soziale Bewusstsein für diesen Bereich des menschlichen Lebens zugenommen, es wird in den Medien veröffentlicht und in die Bildung einbezogen, und daher wird ihm immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt.

Zweitens wird es vom Tempo des modernen Lebens beeinflusst. Der Staatsfeind Nummer eins ist heute Stress. Wenn es nicht als einzelne Vorfälle auftritt, sondern sich im Laufe der Jahre ansammelt, führt es zur Erschöpfung unseres Nervensystems. Dann sinkt der Zustand, wir haben Probleme mit Schlaf, Bluthochdruck, Depressionen und anderen Beschwerden können auftreten. Bei vielen Syndromen treten die ersten Symptome im sexuellen Bereich auf, da dies der empfindlichste und reaktionsschnellste Bereich unseres Lebens ist. Deshalb ist es so wichtig, es nicht zu vernachlässigen und nach der Ursache von Krankheiten zu suchen, z. B. durch medizinische Tests.

Drittens kann ED durch eine aufgabenorientierte Herangehensweise an Sex beeinflusst werden. Dies ist auf die Übertragung des nicht-sexuellen Bereichs auf die intime Sphäre zurückzuführen, die völlig anderen Gesetzen unterliegt. Wenn wir es uns zum Beispiel zur Ehre machen, bei der Arbeit erfolgreich zu sein, wollen wir solche Erfolge wahrscheinlich auch in unserem Schlafzimmer erzielen. Wenn wir jedoch einen erfolgreichen Geschlechtsverkehr als Untersuchung behandeln, reagiert unser Körper völlig entgegengesetzt zu dem, was wir erwarten. Erwähnenswert ist auch die Nachlässigkeit im Bereich der Gesundheitsvorsorge, die sich auf unsere sexuelle Leistungsfähigkeit auswirkt. Unsachgemäße Ernährung, mangelnde körperliche Aktivität, Abhängigkeit von Stimulanzien oder unsachgemäße Verwendung elektronischer Geräte sind weitere Schuldige unserer Probleme. Laptops, Smartphones und Tablets erhöhen die Umgebungstemperatur, strahlen aus und erzeugen ein elektromagnetisches Feld. Ein Mann muss sich daran erinnern, dass die Temperatur um seine Hoden 4 ° C niedriger sein sollte als die Temperatur des gesamten Körpers. Wenn wir es jedoch ständig anheben, indem wir den Computer auf dem Schoß halten, enge Shorts oder eine lange Autofahrt, verletzen wir uns.

Sie haben dem Arzt gegenüber erwähnt, dass Stress zur erektilen Dysfunktion beitragen kann. Was genau passiert im Körper eines Mannes, das ihn dazu bringt, nicht mehr richtig auf sexuelle Reize zu reagieren?

Dr. Stanisław Dulko: Die Essenz einer Erektion ist das Zusammenspiel von Nerven- und Gefäßsystem. Wenn im Hauptquartier - d. H. In unserem Gehirn - ein Impuls entsteht, dass eine Erektion auftreten soll, wird er auf das Gefäßsystem übertragen, das die richtige Menge Blut zum Penis befördern muss. Im Ruhezustand enthält das männliche Glied 30 bis 70 ml Blut, im erektilen Zustand 180 bis 250 ml. Das Blut muss nicht nur dorthin fließen, sondern auch dort bleiben, da der Erektionsmechanismus auf der Ansammlung von Blut im Corpus Cavernosum beruht. Die glatten Muskeln, die sie auskleiden, müssen daher entspannt sein, in einen entspannten Zustand übergehen, um ihn füllen zu können. Wenn wir uns jedoch in einem Zustand von Stress und Angst befinden, reagiert unser Körper - unabhängig von unserem Willen - anders. Unser sympathisches Nervensystem trifft die Entscheidung, ob wir uns auf den Kampf oder die Flucht vorbereiten müssen. Dies erfordert die Übertragung großer Mengen Blut vom Kopf, vom Verdauungstrakt und von den Genitalien auf die Muskeln der Arme und Beine. Hier glaubt unser Gehirn, dass sie am dringendsten benötigt werden, um den Angriff abzuwehren. In einem Stresszustand ist das Mitglied nicht das beste Reservoir für Blut, daher wird es nicht aufgerichtet.

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Können wir dem irgendwie entgegenwirken? Was tun, um trotz des Alltagsstresses einen erfolgreichen Verkehr zu gewährleisten?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Ein sexuelles Ereignis muss durch eine angemessene Atmosphäre vorbereitet werden. Wir müssen uns auch bewusst sein, dass Sex Freude, Vergnügen, eine Belohnung für die Strapazen des Tages ist und keine weitere Aufgabe, die ausgeführt werden muss. Das Verhalten des Partners spielt eine wichtige Rolle. Eine bewertende Haltung kann einen Mann trotz seiner besten Absichten blockieren. Es wird jedoch auch von anderen psychologischen Faktoren beeinflusst. Sex - brutal und im übertragenen Sinne - ist wie ein Sport. Übung macht den Meister.

Jede Form von Inaktivität - Krankheit, Zeitmangel, Scheidung, Einsamkeit - macht es schwierig, zu guter Form zurückzukehren. Daher sollten wir nicht zu viel von uns erwarten, wenn wir eine Beziehung mit einem neu getroffenen Partner eingehen. Behandeln wir Sex als Teil eines größeren Ganzen, nicht als einzigen Bereich, in dem wir uns beweisen müssen. Die Natur hat es so programmiert, dass Frauen, die die Entscheidung, mit dem Geschlechtsverkehr zu beginnen, oft verzögern, uns vor dem Scheitern schützen. Denken Sie daran, dass sich die Phasen der gegenseitigen sexuellen Beziehungen allmählich aufbauen. Beeilen Sie sich also nicht.

Sie haben die psychologischen Faktoren besprochen, die die Erektion eines Mannes beeinflussen. Und wie ist es mit unserer Physiologie? Gibt es Situationen, in denen die Bedingungen für einen erfolgreichen Verkehr völlig förderlich sind und der Körper sich trotzdem weigert, zu gehorchen?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Natürlich ist die richtige mentale Einstellung nur eine Seite der Medaille. Für Männer ist die lineare Art der Reaktion sehr wichtig. Das erste, was auftaucht, ist Verlangen, Libido. Diesbezüglich können Probleme auftreten, da sie im Vergleich zum Partner übermäßig entwickelt oder im Gegenteil verringert sein können. Das zweite Glied im Zyklus ist die Erregung, d. H. Die Erektion bei Männern. Dann kommt die Plateau-Phase, die die Aufregung aufrechterhält. Die erektile Dysfunktion betrifft beide Stadien. Es kommt vor, dass Sie während des Vorspiels eine Erektion bekommen, aber zum Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs oder während des Geschlechtsverkehrs verschwindet sie. Diese Situation tritt häufig bei Patienten auf, die andere Gesundheitsprobleme haben und bestimmte Medikamente einnehmen. Hierzu zählen unter anderem therapeutische Therapien bei Bluthochdruck und Koronarerkrankungen, Diabetes, Arteriosklerose, Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Post-Schlaganfall-Erkrankungen, Depressionen sowie Anti-Angst- oder Anti-Obsessiv-Medikamenten. Der Arzt, der sie verschreibt, sollte den Patienten warnen, dass eine erektile Dysfunktion auftreten kann, und darüber informieren, dass es sich lohnt, den Rat eines Sexologen zu befolgen. Immer häufiger werden solche Informationen auch auf Flugblättern neben dem Medikament platziert. Ein weiterer Zusammenhang beim Geschlechtsverkehr ist der Orgasmus, der bei Männern einer Ejakulation entspricht. In dieser Phase können auch Störungen auftreten. Wenn der Patient zu heftig reagiert, ist die Dauer des Geschlechtsverkehrs sehr kurz. Wenn es einige Sekunden bis eine Minute nach dem Einführen des Penis passiert, spricht man von Ejakulationsstörungen. Das letzte Glied, das eine Beziehung zusammenfasst, ist natürlich die Zufriedenheit.

Wie können Sie sich selbst diagnostizieren, wenn Sie an einer erektilen Dysfunktion leiden?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Wir sollten uns Sorgen machen über die Situation, in der unser Verhalten nicht von der Norm abweicht, keine Änderungen im Bereich unserer Lebenserfahrungen aufgetreten sind und dennoch ein Problem vorliegt. Meistens geschieht dies aus einem bestimmten Grund. Eine erektile Dysfunktion kann nach einer langen Unterbrechung der sexuellen Aktivität, Traumata, längerer Belastung, Krankheit, Einnahme bestimmter Medikamente usw. auftreten. Oft können wir bestimmte Fakten selbst in Verbindung bringen. In einer anderen Situation suchen wir bei einem Besuch im Büro des Sexologen nach der Ursache.

Wie bereite ich mich auf einen solchen Besuch vor? Was soll ich mitnehmen?

Dr. Stanisław Dulko: Es lohnt sich, alle Ergebnisse medizinischer Untersuchungen mitzunehmen. Nehmen wir sogar diejenigen, die unserer Meinung nach nichts mit ED zu tun haben, aber aus irgendeinem Grund von uns gemacht wurden. Dazu gehören beispielsweise Blut, Cholesterin, Zucker, Schilddrüsenhormone, Prolaktin-Tests, Lebertests, Vitamin D-Tests, EEG, EKG, Ultraschall, Magnetresonanztomographie usw. Es ist sehr wichtig, dass Sie auch eine Liste Ihrer Medikamente bei sich haben. Nehmen wir dazu Informationskarten aus Krankenhäusern, wenn wir ins Krankenhaus eingeliefert werden, z. B. aufgrund eines Verkehrsunfalls, von Körperverletzungen usw.

Wie ist der erste Arztbesuch?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Während des Interviews interessieren mich neben Fragen zu früheren Krankheiten und verwendeten Medikamenten auch die Art der Arbeit des Patienten, seine Ernährung, sein Schlaf, seine körperliche Aktivität und seine Stimulanzien. Oft sind es ungesunde Gewohnheiten, die einen großen Einfluss auf unseren Zustand und damit auf die sexuelle Leistung haben. Gemeinsam mit dem Patienten bestimmen wir, ob die Störung psychisch oder physiologisch ist. Im letzteren Fall bestelle ich zusätzliche Kontrolltests, z. B. den Testosteron-, Prolaktin- oder Schilddrüsenhormonspiegel. Ich folge der Regel, dass ich in den meisten Fällen beim ersten Besuch Medikamente gegen erektile Dysfunktion verschreibe, damit der Mann sofort mit der Therapie beginnen und von ihrem Erfolg überzeugt werden kann.

Sie haben den Arzt über Medikamente gegen erektile Dysfunktion erwähnt. Was ist ihr Wirkmechanismus? Sind diese Maßnahmen völlig sicher?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Heute haben wir eine riesige Auswahl an Medikamenten, um dieser Art von Störung entgegenzuwirken. Ihre Auswahl hängt weitgehend von den finanziellen Möglichkeiten und Vorlieben des Patienten ab (z. B. von der Häufigkeit der Verwendung des Mittels). Gruppe der sogenannten Phosphodiesterase Typ 5 (PDE-5) -Inhibitoren umfassen Wirkstoffe wie Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil. Grundsätzlich haben sie einen ähnlichen Wirkmechanismus. Hersteller versuchen, ihre Absorptionszeit zu verkürzen, die Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln bei Komorbiditäten zu begrenzen oder Nebenwirkungen zu minimieren.

Wir müssen uns daran erinnern, dass es sich bei allen um kardiologische Arzneimittel mit einem hohen Sicherheitsprofil handelt. Dies kann durch die Tatsache belegt werden, dass sie bereits in der zweiten Hälfte der 1970er Jahre bei Babys mit einem Herzfehler angewendet wurden. Es ist logisch, dass Kleinkinder keine Substanzen verwenden, die für den Körper schädlich sind. Ein zusätzlicher Vorteil ihrer Anwendung ist eine positive Wirkung auf den gesamten Körper, inkl. Sie regulieren den Blutdruck mit der Tendenz, ihn zu senken, das Blut zu "verdünnen" und die Durchblutung zu verbessern. Sie beeinflussen die Sauerstoffversorgung des Gehirns, wodurch seine Funktionen wie Gedächtnis oder Konzentration verbessert werden. Die Essenz ihrer Wirkung besteht darin, das Enzym zu blockieren, das Stickoxid abbaut. Der erhöhte Stickoxidspiegel trägt zur Entspannung der glatten Muskeln bei, "trainiert" sie und entspannt sie, daher werden sie leicht dehnbar und schaffen ausreichend Platz für die Ansammlung im Blutelement. Es sollte immer daran erinnert werden, dass jeder Fall individuell betrachtet werden muss und die Auswahl der geeigneten Therapie im Ermessen des Arztes liegt.

Können wir Nebenwirkungen erwarten, wenn wir Medikamente aus dieser Gruppe einnehmen?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Bei dieser Gruppe von Medikamenten sind Nebenwirkungen nicht störend und gehen sehr schnell vorbei. Während der ersten Anwendungen kann es z.B.Sie haben Kopfschmerzen (da es "Bewegung" und die Erweiterung der Muskeln der Blutgefäße gibt), Rötung im Gesicht oder Sodbrennen.

Darüber hinaus sind einige der Medikamente für Patienten mit verschiedenen Krankheiten, z. B. Diabetes, bestimmt, während ältere Inhibitoren in solchen Fällen nicht gut funktioniert haben. Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass ein Mann neben der Einnahme von Medikamenten auch angemessene sexuelle Reize und eine günstige Atmosphäre benötigt. Es ist ein Fehler zu erwarten, dass wir zu einem bestimmten Zeitpunkt die Maßnahme ergreifen, einige Zeit mit einer Uhr in der Hand auf der Couch sitzen und dann einen erfolgreichen Verkehr haben.

Wie erfolgreich ist diese Therapie? Nehmen es alle Männer oder kommt es vor, dass sie sich aus ihrem Sexualleben zurückziehen?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Nach dem derzeitigen Stand des medizinischen Wissens und der Verfügbarkeit von Medikamenten ist es unwahrscheinlich, dass einem Patienten, der den Empfehlungen des Arztes folgt, nicht geholfen werden kann. Statistisch gesehen reichen 2-3 Besuche in einem Büro eines Sexologen aus, um einen zufriedenstellenden Verkehr mit Ihrem Partner wiederherzustellen. Natürlich gibt es auch kompliziertere Fälle, bei denen Ärzte anderer Fachrichtungen (z. B. ein Kardiologe) konsultiert werden müssen, die jedoch zur Minderheit gehören.

Um eine Behandlung durchführen zu können, ist es jedoch notwendig, sich des Problems bewusst zu sein und bereit zu sein, es zu bekämpfen, um diesen Lebensbereich nicht aufzugeben. Erfolgreicher Sex aktiviert die gesamte Maschinerie neurohormoneller Reaktionen im männlichen Körper und mobilisiert die innere Struktur für die biologische Regeneration. Während dieser Prozesse werden tote, schwache Zellen entfernt und an ihrer Stelle neue und stärkere Zellen erzeugt. Aus evolutionärer Sicht dient dies der Vorbereitung auf die Produktion von Spermien höchster Qualität. Die begleitende Wirkung, wenn der Zweck des Geschlechtsverkehrs für uns nicht die Fortpflanzung ist, ist jedoch eine äußerst intensive Regeneration des Körpers, eine Verbesserung der Schlafqualität, des Verlangens und des Appetits, die Wiedererlangung der Vitalität und sogar ein überwältigendes Gefühl der Erfüllung und des Sinns in der eigenen Existenz.

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