Weiches (Geschlechts-) Geschwür: Ursachen, Symptome, Behandlung

Ein weiches Geschwür (auch als Geschlechtsgeschwür bekannt) gehört zur Gruppe der sexuell übertragbaren Krankheiten (sexuell übertragbaren Krankheiten), d. H. Sexuell übertragbaren Krankheiten. In unseren Breiten kommt es sporadisch vor, aber aufgrund der sehr dynamischen Entwicklung des Tourismus lohnt es sich, sich der damit verbundenen Gesundheitsrisiken bewusst zu sein. Was sind die Ursachen und Symptome eines Geschlechtsgeschwürs? Wie wird ein weiches Geschwür behandelt?

Weiches Geschwür (Geschlechtsgeschwür) ist eine Infektionskrankheit, die durch gramnegative Bakterien - Bazillen - verursacht wird Haemophilus ducreyi. Es wird durch sexuellen Kontakt übertragen. Es kommt hauptsächlich in heißen Klimazonen vor und betrifft Entwicklungsländer.

Shankroid (auch als weiches Geschwür bezeichnet) ist in Afrika, Südostasien und der Karibik immer noch verbreitet.

Es wird angenommen, dass es in einigen Teilen der Welt die häufigste Ursache für Geschwüre im Genitalbereich ist. Es ist erwähnenswert, dass Geschlechtsgeschwüre als ein wesentlicher Faktor angesehen werden, der das Risiko einer HIV-Infektion erhöht.

Weiches Geschwür: Risikofaktoren

Situationen, die einer Infektion mit dem Stock förderlich sind H.ducreyi Sie betreffen praktisch alle Geschlechtskrankheiten. Die Hauptrisikofaktoren sind:

• mit dem sogenannten "Sextourismus" in Regionen, in denen der Mikroorganismus endemisch ist
• Sex ohne Kondom
• Gelegenheitssex
• Beziehungen zu mehreren Partnern
• mangelnde Hygiene im Genitalbereich
• niedriger sozioökonomischer Status

Weiches Geschwür: Symptome und Verlauf

Die Infektion tritt beim Geschlechtsverkehr mit einer zuvor infizierten Person auf. Essstäbchen H.ducreyi dringen durch Mikrotrauma in den Körper in die Haut und die Schleimhäute der Genitalien ein. Die Schlupfzeit ist 1-2 Wochen lang asymptomatisch (durchschnittlich 5-7 Tage). Dann tritt an der Stelle der bakteriellen Penetration eine primäre Läsion auf, die das Auftreten eines Flecks, eines Klumpens oder einer Pustel annehmen kann.

Anschließend treten unter dem Einfluss bakterieller Toxine Zellnekrosen und Ulzerationen auf. Das Geschwür kann einfach sein, normalerweise bei Männern, oder mehrfach, was bei Frauen häufiger vorkommt. Unregelmäßige Geschwüre haben normalerweise scharfe Kanten und weiche, rote Kanten. Normalerweise ist es sehr schmerzhaft. Der Boden ist mit Granulat ausgekleidet, das leicht bricht und Blutungen verursacht. Sie sind oft mit einem gelblich-grauen, eitrigen Ausfluss bedeckt.

Die häufigsten Stellen für Geschlechtsgeschwüre bei Männern sind:

• Vorhaut
• Der Groove ist dringend
• Penis Eichel
• um den Mund der Harnröhre
• Hodensack

Bei Frauen befinden sich Geschwüre normalerweise an den Schamlippen. Ihre bilaterale Beteiligung ergibt das charakteristische Symptom des "Küssens von Geschwüren". Anschließend kann Folgendes beschlagnahmt werden:

• Vaginalvorraum
• Klitoris
• Gebärmutterhals
• um den Anus

Wenn tiefere weibliche Organe infiziert sind, manifestiert sich die Infektion möglicherweise nicht als äußerlich lokalisiertes Geschwür. Dann können die Hauptkrankheiten sein:

• Dysuriesymptome (schmerzhaftes Wasserlassen, Brennen)
• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
• Vaginalausfluss
• allgemeine Symptome wie Fieber und Schwäche.

Die Lymphknoten können bei 50% der mit weichem Geschwür infizierten Patienten vergrößert werden. Es wird häufiger bei Männern gesehen. Regionale Lymphadenopathien, die mit Hautläsionen einhergehen, befinden sich normalerweise einseitig im Leistenbereich. Vergrößerte Knoten sind normalerweise schmerzhaft. Wenn sie nicht behandelt werden, können sie ulzerieren und erweichen und folglich zur Bildung von Fisteln führen, die schwer zu heilen sind.

Fortgeschrittene Ulzerationen im Genitalbereich und im Anus können zu einer umfassenden Gewebezerstörung führen. Besonders wenn die Läsionen durch anaerobe Bakterien superinfiziert werden. Dann kann sich eine sich schnell ausbreitende und tief eindringende Form von Gangrän entwickeln.

Hautveränderungen, die durch den weichen Ulkusstift verursacht werden, können auch in anderen Körperteilen gefunden werden. Einige sexuelle Verhaltensweisen tragen zur Bildung primärer Veränderungen in der Mundhöhle bei, und eine Autoinokulation (Selbstinfektion durch beispielsweise kontaminierte Hände) kann Geschwüre verursachen, die sich beispielsweise auf dem Rücken, dem Bauch, den Armen oder der Innenseite des Oberschenkels befinden.

Weiches Geschwür: Diagnose

Objektive diagnostische Methoden zur Bestätigung einer Infektion, einschließlich der klassischen Bakterienkultur auf speziellen Medien, sind teuer und nicht verfügbar. Eine alternative und schnellere Methode kann die Isolierung des genetischen Materials des Pathogens mittels Polymerasekettenreaktion oder PCR sein. In diesem Fall können auch hohe Kosten und unzureichende Verfügbarkeit ein Problem sein.

Aus diesem Grund basiert die Diagnose eines Geschlechtsgeschwürs weitgehend auf einer gründlich gesammelten Anamnese, gründlichen Untersuchung und Diagnose mit dem sogenannten Zwangsvollstreckung. Shankroid sollte von einem anderen unterschieden werden, aber auf den ersten Blick wird eine ähnliche Krankheit durch sexuellen Kontakt übertragen - Syphilis. Die Merkmale, die die bei der Syphilis auftretende primäre Läsion, dh das "harte Geschwür", vom weichen Geschwür unterscheiden, sind: harte Konsistenz der Ränder, Schmerzlosigkeit, keine Merkmale eines eitrigen Ausflusses.

Bei allen Patienten sollten andere STD-Erkrankungen wie Gonorrhoe, Chlamydiose oder Herpes diagnostiziert werden. Häufige Risikofaktoren führen zu einer häufigen Komorbidität sexuell übertragbarer Krankheiten. Aufgrund der erhöhten Anfälligkeit für HIV-Infektionen wird auch eine Diagnose in diese Richtung dringend empfohlen.

Weiches Geschwür: Behandlung

Die Behandlung der Wahl ist, wie bei anderen bakteriellen Infektionen, eine Antibiotikatherapie. Es sollte so schnell wie möglich implementiert werden. Bei richtiger Anwendung werden die Symptome reduziert, das Risiko von Komplikationen erheblich verringert und eine weitere Übertragung der Infektion verhindert. Die in diesem Fall am häufigsten verwendeten Antibiotika sind:

• Azithromycin und Erythromycin (Makrolide)
• Ceftriaxon (Cephalosporin der 3. Generation)
• Ciprofloxacin (Fluorchinolon)

Ein sehr wichtiger Aspekt ist die Behandlung von Sexualpartnern einer Person mit symptomatischem weichem Geschwür. Personen, die sexuellen Kontakt mit den Infizierten haben (insbesondere in den 10 Tagen vor dem Auftreten der Symptome), sollten engmaschig überwacht und behandelt werden, auch wenn keine Läsionen vorliegen (sie können immer noch asymptomatisch sein).

Die chirurgische Behandlung umfasst die Drainage von eitrigem Inhalt aus den betroffenen Lymphknoten.

Weiches Geschwür: Prognose

Eine richtige, frühzeitige Behandlung macht die Prognose eines weichen Geschwürs sehr günstig. Flache Läsionen verschwinden normalerweise innerhalb einer Woche. Tiefere Geschwüre können länger dauern, um zu heilen und Narben zu hinterlassen. Wenn Sie nicht auf die Behandlung ansprechen, kann dies auf eine Koinfektion mit einem anderen STD-Erreger hinweisen.
Mögliche, gefährlichste Komplikationen eines weichen Geschwürs sind:

• Phimose
• Entzündung der Eichel
• Perforationen und Fisteln in abszessiven Lymphknoten

Weiches Geschwür: Vorbeugung

Eine sehr wichtige Rolle im Behandlungsprozess spielt die Gesundheitserziehung des Patienten im Bereich der sexuellen Kontakte. Die Grundprinzipien zur Verhinderung sexuell übertragbarer Krankheiten umfassen: Vermeidung von gelegentlichem sexuellen Kontakt (insbesondere mit "Hochrisikopersonen" wie Prostituierten), Vermeidung des Kontakts mit mehreren Partnern, Verwendung von Kondomen und Einhaltung der privaten Hygiene. Der Patient sollte sich bis zur vollständigen Genesung vollständig zurückhalten.