Coxsackie-Virus

Das Coxsackie-Virus gehört zur Familie der Picornaviridae. Es ist eine der zahlreichsten Virusfamilien. Wie der Name schon sagt, handelt es sich um kleine Bare-Capsid-RNA-Viren. Es gibt neun Gattungen innerhalb von Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus und Aphtovirus. Das Coxsackie-Virus ist ein Vertreter von Enteroviren.

Das Coxsackie-Virus ist ein Enterovirus aus der Familie Picornaviridae. Der Name des Virus "Coxsackie" stammt aus Coxsackie Town, New York, wo es 1948 während der Erforschung des Polio-Virus erstmals isoliert wurde. Aufgrund ihrer biologischen und antigenen Unterschiede werden Coxsackie-Viren in zwei Gruppen unterteilt - A und B. Eine detailliertere Unterteilung basiert auf der Serotypisierung zusätzlicher antigener Unterschiede im numerischen System. 23 Serotypen von Coxsackie A-Viren und 6 Serotypen von Coxsackie B-Viren wurden identifiziert. von Tröpfchen abgesondert und Infektionen der Atemwege verursachen.

Coxsackie-Virus: Pathogenität

Das Virus dringt in das Epithel des Magen-Darm-Trakts ein und dringt dann in das submukosale Lymphgewebe (Mandeln und Peyer-Pflaster) ein und repliziert sich dort. Als nächstes gelangt das Virus zu den umgebenden Lymphknoten und verursacht eine Virämie. Das Virus breitet sich über das Blut im ganzen Körper auf Gewebe aus, die Rezeptoren für das Virus haben: das retikuloendotheliale System, Lymphknoten, Milz und Leber. Bei einigen Patienten tritt das zweite Stadium der Virusreplikation auf - sekundäre (sekundäre) Virämie, und daher treten Krankheitssymptome auf. Die meisten Coxsackie-Viren haben eine Inkubationszeit von 2 bis 14 Tagen, normalerweise jedoch weniger als eine Woche. Die größte Infektiosität tritt unmittelbar vor und unmittelbar nach dem Auftreten der Symptome auf, da dann Viren in großen Mengen im Stuhl und in den nasopharyngealen Sekreten vorhanden sind.

Coxsackie-Virus: Epidemiologie

Diese Viren sind auf der ganzen Welt verbreitet, kommen aber vor allem in Entwicklungsländern vor, insbesondere in dicht besiedelten Ländern wie Indien oder China.

Babys und Kleinkinder sind eine Gruppe, die besonders anfällig für Infektionen ist, und gleichzeitig eine bedeutende Quelle für familiäre Infektionen.

In tropischen Klimazonen verbreitet sich Coxsackie aufgrund schlechter sanitärer Einrichtungen leicht über den fäkal-oralen Weg, und Infektionen werden das ganze Jahr über beobachtet. In gemäßigten Klimazonen, in denen im Sommer und Herbst saisonale Infektionen auftreten, ist die Situation anders.

Enteroviren sind extrem resistent gegen ungünstige Umweltbedingungen, sie sind bei einem pH-Wert von 3 stabil, sie haben keine Angst vor den Bedingungen im Verdauungstrakt. Daher werden sie hauptsächlich über den fäkal-oralen Weg übertragen, d. H. Durch Hände oder Gegenstände, die mit Kot kontaminiert sind (Krankheit mit schmutzigen Händen). Bitte beachten Sie, dass Coxsackie-Viren auch gegen Standarddesinfektionsmittel resistent sind und bei Raumtemperatur viele Tage in der Umwelt überleben können. Daher tragen schlechte Hygiene und Überbevölkerung zur Ausbreitung des Virus bei. Enteroviren sind nur menschliche Krankheitserreger.

Durch das Coxsackie-Virus verursachte Krankheiten

Obwohl eine Enterovirus-Infektion im Magen-Darm-Trakt beginnt, verursacht sie selten Darmkrankheiten. Symptomatische Infektionen überwiegen. Wenn Symptome auftreten, treten sie meist in Form einer unspezifischen fieberhaften Erkrankung auf.

• UN SPECIAL FEATURE - (Sommergrippe genannt); ist die häufigste Form der Virusinfektion Coxsackie;; beginnt plötzlich mit hohem Fieber, Unwohlsein und Kopfschmerzen; Einige Patienten klagen auch über Symptome der oberen Atemwege, Übelkeit und Erbrechen. Symptome verschwinden spontan innerhalb einer Woche; Im Gegensatz zu anderen Viren, die die Atemwege angreifen, ist die Inzidenz im Sommer und Frühherbst am höchsten, daher der Name Sommergrippe

Die verbleibenden Krankheitsentitäten betreffen eine signifikante Minderheit der Patienten und umfassen:

• HERPANGINA - obwohl der Name es vermuten lässt, hat dieser Zustand nichts mit einer Virusinfektion zu tun Herpes;; Es wird durch verschiedene Arten von Viren verursacht Coxsackie UND; Die Symptome sind: Fieber, Pharyngitis, Schmerzen beim Schlucken, Appetitlosigkeit und Erbrechen; Bläschen oder Geschwüre am weichen Gaumen und an der Uvula sind charakteristisch für die körperliche Untersuchung; In einigen Fällen können Veränderungen auch am harten Gaumen auftreten. Diese Veränderungen können Wochen dauern, und nach einiger Zeit verwandeln sich die Eruptionen in Erosionen. das infektiöse Material ist Hautausschlag oder Kot; Eine symptomatische Behandlung ist ausreichend, da die Krankheit selbstlimitierend ist
  
  
• HAND-, FUSS- UND MUNDSYNDROM - (HFMD); Der ätiologische Faktor ist das Virus Coxsackie A16; es ist eine für die Kindheit typische Hautausschlagkrankheit; kann asymptomatisch sein oder Fieber und schmerzhafte Blasen aufweisen, die wie auf den Handflächen, Fußsohlen und im Mund angegeben auftreten; Hautveränderungen verschwinden normalerweise innerhalb einer Woche
  
  
• PLEURODYNIA - (Bornholm-Krankheit, genannt "Teufelszecke") - der Täter ist ein Virus Coxsackie B; Patienten klagen hauptsächlich über Fieber, starke Pleuraschmerzen auf einer Seite der Brust, oft auch Bauchschmerzen und Erbrechen; Brustschmerzen sind typischer für Erwachsene und Bauchschmerzen für Kinder; Die Patienten vergleichen Schmerzen mit einem Messerstich, Schmerzattacken dauern normalerweise 15 bis 30 Minuten und treten gleichzeitig mit Schwitzen und schnellem Atmen auf. Durch die Ähnlichkeit der Symptome kann die Krankheit mit einem Myokardinfarkt verwechselt werden. Die Behandlung umfasst nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und lokale warme Kompressen. Die Symptome verschwinden normalerweise nach 2 bis 4 Tagen, es kommt jedoch zu Rückfällen und in seltenen Fällen zu Komplikationen in Form von: Meningitis, Orchitis, seltener Perikarditis und Myokarditis.
  
  
• KARDIAK- UND PERIKON-ENTZÜNDUNG - Enteroviren, einschließlich Viren Coxsackie B ist für etwa ein Drittel aller Myokarditis verantwortlich; Die überwiegende Mehrheit dieser Fälle tritt bei Neugeborenen, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Die Krankheit betrifft häufiger das männliche Geschlecht. es gibt Fieber und plötzliches und unerklärliches Kreislaufversagen, Zyanose, Tachykardie, Kardiomegalie, Hepatomegalie; auch das EKG zeigt Anomalien; ältere Kinder und junge Erwachsene erholen sich normalerweise vollständig; Mögliche Komplikationen sind: erweiterte Kardiomyopathie oder chronisch verengende Perikarditis; Bei Neugeborenen ist die Krankheit schwerwiegender und weist eine hohe Mortalität auf. Postmortale Untersuchungen zeigen, dass alle inneren Organe betroffen sind: Gehirn, Leber und Bauchspeicheldrüse.
  
  
• VIRUS (ASEPTIC) CERRIBOINDY ITEM - typische Symptome einer Meningitis treten auf: Fieber, Kopfschmerzen, meningeale Symptome, z. B. Nackensteifheit, Ekchymose; saisonale Epidemien werden lokal im Frühjahr und Herbst beobachtet; Sofern keine Enzephalitis aufgetreten ist, heilen die meisten Fälle ohne dauerhafte neurologische Folgen, obwohl die Anomalie der Liquor cerebrospinalis mehrere Wochen andauern kann.
  
  
• Fieber, Hautausschlag und kalte Symptome - Der Hautausschlag kann von verschiedener Art sein: makulopapulär, petechial, vesikulär, urtikarial und kann Erythema multiforme oder plötzlichem Erythem ähneln; Es ist wichtig, die Meningokokken-Sepsis zu berücksichtigen, deren Verlauf viel schwerwiegender ist.
  
  
• AKUTE hämorrhagische Konjunktivitis - eine hochinfektiöse Augenkrankheit, die durch das Coxsackie A24-Virus verursacht wird; Patienten klagen über plötzliche, starke Augenschmerzen, Sehstörungen: verschwommenes Sehen, Photophobie und wässriger Ausfluss aus dem Auge; Subjekt ist das Auge geschwollen und blutunterlaufen; Die Inkubationszeit beträgt 24 Stunden und die Symptome verschwinden innerhalb von 1-2 Wochen. Epidemien und nosokomiale Infektionen wurden beobachtet.
  
  
• GENERALISIERTE NEUGEBORENE KRANKHEIT - Einige Stämme von Coxsackie B-Viren haben die Fähigkeit, die Plazenta zu durchqueren. Die Infektion ist bei Neugeborenen in der ersten Lebenswoche am schwerwiegendsten. Bei Säuglingen bis zu einem Alter von 3 Monaten können jedoch schwere Infektionen auftreten. Der Verlauf ähnelt einer bakteriellen Sepsis, es gibt Fieber, Reizbarkeit und Schläfrigkeit; Labortests zeigen: hohe Leukozytose mit Verschiebung nach links, Thrombozytopenie, erhöhte Aktivität von Leberenzymen und erhöhte Pleozytose in der Cerebrospinalflüssigkeit.
  
  
• POLIO-WIE SYNDROM - Befall durch andere Enteroviren als Polio ist sehr selten; diejenigen, die durch das Coxackie-Virus verursacht werden, sind tendenziell milder als Polio; Am häufigsten wird es mit den Coxsackie A7- und A9-Viren in Verbindung gebracht.

Coxsackie-Virus: Labordiagnose

Einige Krankheitsentitäten haben einen so charakteristischen klinischen Verlauf, dass keine zusätzlichen Tests erforderlich sind, um die Diagnose zu stellen. Die Symptome und die klinische Vorgeschichte ermöglichen die Diagnose von Herpangina oder Erkrankungen der Hand, des Fußes und des Mundes, insbesondere wenn es sich um zahlreiche Krankheiten handelt. Bei Patienten mit schweren Symptomen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Wenn wir eine Meningitis oder eine Gehirnentzündung vermuten, führen wir eine Lumbalpunktion durch. Fäkalkultur, Nasopharynx- oder Rachenabstrich werden ebenfalls gesammelt. Es sollte beachtet werden, dass eine positive Stuhlkultur oder ein positives Ergebnis des Rachenabstrichs nicht immer bedeutet, dass die Krankheit mit einer Coxsackie-Virusinfektion zusammenhängt, da einige asymptomatische Träger viele Wochen lang Viren ausscheiden. Die Ergebnisse von Kulturen von sterilen Stellen, d. H. Cerebrospinalflüssigkeit, Blut, Flüssigkeit aus Körperhöhlen oder Geweben, sind jedoch sicher.

Das Ergebnis der Inokulation wird innerhalb einer Woche nach der Inokulation in die Zellkultur erhalten. Beachten Sie, dass das Ergebnis möglicherweise falsch negativ ist. Insbesondere das Coxsackie A-Virus ist schwer zu züchten.

Polymerase-Kettenreaktions (PCR) -Methoden sind viel schneller als die Kultivierung und sehr empfindlich und spezifisch. Auf diese Weise können Liquor cerebrospinalis, Blut, Urin, Rachenabstriche und Gewebeproben untersucht werden.

Die große Anzahl von Enterovirus-Serotypen und das Fehlen eines gemeinsamen Antigens schränken die serologische Diagnostik ein. Dies ist von geringer klinischer Relevanz, aber aus epidemiologischer Sicht wichtig.

Coxsackie-Virus: Behandlung

Wir haben keine kausale Behandlung für Coxsackie-Virus-Infektionen, daher wird nur eine symptomatische Behandlung angewendet: Schmerzmittel und Antipyretika. In schweren Fällen wie Meningitis, Gehirnentzündung, Myokarditis sowie Neugeborenen- und Säuglingskrankheiten ist eine Krankenhausbehandlung erforderlich. Bei diesen Patienten kann die Verabreichung von intravenösen Immunglobulinpräparaten eine vorteilhafte Wirkung haben.

Coxsackie-Virus: Prognose

Glücklicherweise verschwinden die meisten durch Coxsackie-Viren verursachten Krankheiten von selbst ohne dauerhafte Komplikationen. Nach einer Erkrankung entwickelt sich eine Immunität, jedoch nur gegen einen bestimmten Serotyp des Virus. Aufgrund der Vielzahl von Serotypen sind jedoch mehrere Fälle mit denselben Symptomen möglich, die jedoch jedes Mal durch einen anderen Virussubtyp verursacht werden.
Komplikationen können insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen auftreten, insbesondere bei Enzephalomyokarditis. Patienten mit erblichem IgG-Mangel, d. H. Agammaglobulinämie, gehören zur Hochrisikogruppe.

Coxsackie-Virus: Prävention

Es gibt keine Impfungen gegen Coxsackie-Viren. Es ist schwer, Kontaminationen zu vermeiden, aber wir können Ihre Chancen erhöhen, indem wir die Hygienevorschriften befolgen: Waschen Sie Ihre Hände und vermeiden Sie das Baden in kleinen natürlichen Gewässern.
Um nosokomialen Infektionen vorzubeugen, ist es wichtig, die Hände des Krankenhauspersonals gründlich zu waschen und Schutzkleidung und Handschuhe zu verwenden.