POLYURIC (Polyurie) - Ursachen. Was ist das Symptom einer Polyurie?

Die Ursachen der Polyurie (Polyurie) sind vielfältig, da sie normalerweise eines der Symptome der Krankheit ist. Übermäßiges Wasserlassen ist am häufigsten mit dekompensiertem Diabetes verbunden, kann jedoch in einigen Fällen auf andere, ebenso schwerwiegende Krankheiten wie beispielsweise Hyperparathyreoidismus oder Krebs hinweisen. Überprüfen Sie, was Polyurie zeigt.

Polyurie (Polyurie) ist eine Erkrankung, bei der Sie mehr als 3 Liter Urin pro Tag abgeben, wobei die normale Menge 2 bis 2,5 Liter beträgt. Übermäßiges Wasserlassen kann durch niedrige Umgebungstemperaturen oder große Höhen verursacht werden (in diesem Fall ist dies der Fall) das Ergebnis der Anpassung des Organismus an bestimmte Bedingungen). Ein übermäßiger Urinausstoß tritt jedoch normalerweise im Verlauf eines unkontrollierten Diabetes auf. Andere häufige Ursachen für Polyurie sind Polydipsie, d. H. Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme (als Folge eines erhöhten Durstes), Diabetes insipidus und Nieren-Diabetes insipidus.

Übermäßiges Wasserlassen muss von Pollakiurie unterschieden werden, bei der es sich um die Notwendigkeit handelt, tagsüber wiederholt zu urinieren, jedoch mit normalen oder reduzierten Mengen. Ein weiteres Problem ist Nykturie (nächtliches Wasserlassen).

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Polyurie - wie kommt es?

Das Gezeitengleichgewicht im Körper wird durch einen komplexen Prozess gesteuert:

• Flüssigkeitsaufnahme
• Nierenperfusion (Blutfluss durch die Nieren)
• glomeruläre Filtration (Filtration ist die erste Stufe der Urinbildung. Anschließend werden Wasser, Vitamine, Aminosäuren, Natrium-, Kalium-, Calcium-, Magnesium-, Chlor- und Glucoseionen gefiltert.)
• Reabsorption von Wasser in den Sammelröhrchen der Nieren (d. h. Reabsorption des größten Teils der durch die Glomeruli gefilterten Flüssigkeit. Natrium-, Kalium-, Magnesium-, Calcium- und Glucoseionen werden resorbiert und dann von den Blutgefäßen absorbiert).

Die aufgenommenen Flüssigkeiten erhöhen das Blutvolumen, was die Nierenperfusion und die glomeruläre Filtration verbessert, was zu einer erhöhten Urinausscheidung führt. Dieser Prozess wird durch das atidiuretische Hormon (ADH - Vasopressin) gehemmt, das im Hypothalamus-Hypophysen-System ausgeschieden wird. Seine Aufgabe ist es, die Wasserressourcen im Körper zu regulieren und einen übermäßigen Verlust im Wasser zu verhindern. ADH erhöht die Reabsorption (Reabsorption) von Wasser aus der glomerulären Filtration (Primärurin) in den Nierentubuli, so dass der Urin auf ca. 1,5 l / Tag des endgültigen Urins konzentriert ist. Infolgedessen wird der Urinausstoß verringert. Eine Funktionsstörung der Hypophyse, nämlich Sekretionsstörungen oder das Fehlen einer angemessenen Reaktion auf das antidiuretische Hormon (obwohl die ausgeschiedene Menge normal ist), führt dazu, dass Wasser nicht wieder resorbiert und mit verdünntem Urin im Überschuss ausgeschieden wird. Dies ist, was mit Diabetes insipidus passiert.

Polyurie - Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist mit einer verminderten oder keiner Sekretion von Vasopressin (zentraler Diabetes insipidus) oder der Unempfindlichkeit der Nierentubuli gegenüber diesem Hormon (nephrogener Diabetes insipidus) verbunden.

Bei einigen Patienten ist der zentrale Diabetes insipidus das Ergebnis genetischer Störungen und kann in solchen Fällen vererbt werden. Oft ist die Krankheit das Ergebnis eines Traumas, einer Hypophysenoperation, einer Hypoxie oder eines ischämischen Schlaganfalls. Das Hauptsymptom der Krankheit ist ein plötzlich erhöhter Durst und das Ablassen einer großen Menge Urin (bis zu 4-15 Liter pro Tag) mit einer sehr geringen Dichte (spezifisches Gewicht). Zusätzlich können Symptome auftreten, die aus der Ursache der Krankheit resultieren (z. B. Symptome eines Gehirntumors).

Nieren-Diabetes insipidus kann auch angeboren sein oder unter vielen Bedingungen auftreten, einschließlich:

• Amyloidose
• Sichelzellenanämie
• Sjögren-Syndrom
• Fanconi-Syndrom
• Lightwood-Albright-Syndrom
• reaktive Arthritis - früher Reiter-Syndrom
• Krankheiten, bei denen eine Hyperkalzämie auftritt (Krebs, Hyperparathyreoidismus, granulomatöse Erkrankungen)
• Hyperämie (Polyzythämie)
• Migräne
• Conn-Syndrom, auch als primärer Aldosteronismus bekannt
• Gliński-Simmonds-Krankheit
• Herzinsuffizienz (geht sehr oft mit ventrikulärer Tachykardie und Vorhofflimmern einher)

Das charakteristische Merkmal von Diabetes insipidus ist eine Hypernatriämie, d. H. Eine Erhöhung der Natriumkonzentration im Blut über 142 mmol / l.

Polyurie - dekompensierter Diabetes

Die Ursache für Polyurie kann eine hohe Konzentration an Filtrat in den Nierentubuli sein, die das sogenannte verursacht osmotische Diurese. Dies ist die Ausscheidung großer Urinmengen aufgrund des Vorhandenseins eines osmotischen Wirkstoffs im Urin (der mehr Wasser in die Zellen ziehen kann) und beeinträchtigt somit die tubuläre Wasserrückresorption.

Ein Beispiel ist die osmotische Diurese bei dekompensiertem Diabetes. Hohe Uringlukose (> 250 mg / dl) übersteigt die Resorptionskapazität der Tubuli, was zu hohen Glukosespiegeln in den Nierentubuli und einem sekundären passiven Wassertransport zur Harnröhre führt, wodurch das Urinvolumen erhöht wird. Dekompensierter Diabetes äußert sich in Durst und Polyurie, insbesondere bei Kindern oder fettleibigen Erwachsenen mit einer Familienanamnese von Typ-2-Diabetes.

Polyurie - Nierenerkrankung

Ein weiteres Beispiel für eine osmotische Diurese ist die Polyurie bei chronischen Nierenerkrankungen. Dann ist der osmotisch aktive Stoff Harnstoff, dessen Konzentration im Blut erhöht ist. Diurese mit diesem Mechanismus wird auch zu therapeutischen Zwecken induziert, während:

• intravenöse Verabreichung von Mannit
• intravenöse Infusion von isotonischer oder hypertoner Kochsalzlösung
• proteinreiche Sondenernährung
• Obstruktion des Urinabflusses - Polyurie nach Einführung eines Foley-Katheters bei Patienten mit einer Obstruktion des Urinabflusses aus der Blase

Polyurie - Polydipsie

Polydipsie wird durch übermäßigen Flüssigkeitsverbrauch (verursacht durch erhöhten Durst) verursacht. Polydipsie kann sein:

• primär (Veränderungen des Hypothalamus innerhalb des "Durstzentrums") - gilt für Personen mit Läsionen im Hypothalamus (z. B. bei Sarkoidose). Es ist auch häufig bei dekompensiertem Diabetes (Hyperglykämie), Hyperthyreose, Wasser- und Elektrolytstörungen (Dehydration, Schwitzen) und Hyperkalzämie (über 13 mg / dl);
• psychogen - betrifft am häufigsten Frauen mittleren Alters mit Symptomen von Angstzuständen und psychischen Erkrankungen in der Vorgeschichte;

Charakteristisch für Polydipsie ist Hyponatriämie, d. H. Niedriges Natrium im Blut (seine Konzentration fällt unter 137 mmo / l).

Polyurie - Drogen

Die Ursache für Polyurie können Medikamente wie Lithium (gegen bipolare Störung), Cidofovir und Foscarnet sein, die nephrogenen Diabetes insipidus verursachen.

Andere Mittel, die zur Polyurie beitragen können, sind Diuretika, die bei Symptomen einer Hyperhydratation (Herzinsuffizienz, peripheres Ödem) angewendet werden. Es kann auch Fälle geben, in denen diese Medikamente willkürlich verwendet werden, um Gewicht zu verlieren. Es ist wichtig zu wissen, dass Diuretika auch Kaffee, Tee und andere koffeinhaltige Getränke sowie Alkohol enthalten.

Literaturverzeichnis: Das Merck-Handbuch. Klinische Symptome: Ein praktischer Leitfaden für Diagnose und Therapieunter herausgegeben von Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

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