Warfarin - Wechselwirkungen und Sicherheit

Warfarin ist eine organische chemische Verbindung, die die Blutgerinnung reduziert und in oraler Form häufig von Ärzten verschrieben wird. Es gehört zur Gruppe der sogenannten Vitamin-K-Antagonisten. Was sind die Indikationen und Kontraindikationen für die Verabreichung von Warfarin? Welche möglichen Interaktionen sollten Sie beachten? Wann kann Warfarin gefährlich sein?

Inhaltsverzeichnis

1. Warfarin: Indikationen
2. Warfarin: Kontraindikationen
3. Warfarin und Schwangerschaft und Stillzeit
4. Warfarin: Nebenwirkungen
5. Warfarin: Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
6. Warfarin: Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln
7. Warfarin: Überdosierung
8. Warfarin und Kräuter

Warfarin kann in Form von zwei Isomeren vorliegen: R-Warfarin und S-Warfarin (dies ist fünfmal wirksamer). Warfarin hemmt die Leber und synthetisiert die aktiven Formen der Gerinnungsfaktoren. Diese Faktoren hängen von Vitamin K ab (II, VII, IX, X).

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Warfarin wird schnell und vollständig resorbiert und ist zu 98-99% an Plasmaproteine ​​gebunden. Etwa 90% einer oral verabreichten Dosis werden hauptsächlich als Metaboliten im Urin ausgeschieden.

Nach Beendigung der Behandlung mit Warfarin kehrt die Konzentration von Prothrombin (ein Gerinnungsfaktor im Blutplasma) nach etwa 4 bis 5 Tagen nicht auf das vorherige Niveau zurück.

Warfarin wurde nicht sofort in der Medizin verwendet, sondern ursprünglich als ... Gift für Ratten.

Erst 1954 wurde Warfarin nach Durchführung von Tests für die Behandlung am Menschen zugelassen.

Einer der ersten Patienten, die durch dieses Medikament gerettet wurden, war der Präsident der Vereinigten Staaten - Dwight D. Eisenhower, der dank der Behandlung mit dieser Substanz einen ziemlich schweren und ausgedehnten Herzinfarkt überlebte. Andererseits wurde 2003 bekannt gegeben, dass die wahrscheinliche Todesursache für Stalin die Verabreichung von Warfarin durch Beria und Chruschtschow war. Einerseits ist es ein lebensrettendes Medikament, andererseits kann es auch sehr gefährlich sein.

Warfarin: Indikationen

Warfarin wird in der modernen Medizin sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien eingesetzt. Sekundär verhindert auch einen Herzinfarkt.

Warfarin wird auch bei Infarkt mit Vorhofflimmern sowie bei Pathologie der Herzklappen verschrieben. Es wird gegeben, um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen.

Warfarin: Kontraindikationen

Die Verwendung von Warfarin ist jedoch nicht immer möglich. Gegenanzeigen sind beispielsweise Überempfindlichkeit gegen Warfarin oder einen der sonstigen Bestandteile sowie eine Blutungsneigung, die durch Erkrankungen wie Hämophilie, Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörung verursacht wird.

Es kann nicht bei schwerem Leberversagen und Leberzirrhose oder bei unbehandelter oder unkontrollierter Hypertonie angewendet werden.

Gegenanzeigen für die Verabreichung von Warfarin sind auch: häufige Stürze infolge eines neurologischen Zustands oder einer anderen Gesundheitsveränderung, Zustände, die für intrakranielle Blutungen prädisponieren, sowie kürzlich aufgetretene intrakranielle Blutungen.

Die anderen Kontraindikationen sind:

• Operation im Zentralnervensystem oder im Auge
• jede Veranlagung zu Blutungen aus dem Magen-Darm- oder Harntrakt
• Demenz, Psychose, Alkoholismus und andere Erkrankungen, bei denen nicht garantiert werden kann, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen

Warfarin und Schwangerschaft und Stillzeit

Leider passiert Warfarin die Plazenta und ist daher im ersten Schwangerschaftstrimester kontraindiziert. Es besteht das Risiko einer Teratogenität und es wurden Fehlbildungen des Zentralnervensystems des Fötus beobachtet.

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Es ist auch in den letzten 4 Wochen der Schwangerschaft kontraindiziert (es erhöht das Blutungsrisiko bei Mutter und Fötus, was zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen kann).

Es ist am besten, während der Schwangerschaft kein Warfarin zu geben. Wenn dies nicht möglich ist, muss die Behandlung einer schwangeren Patientin unter ständiger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Es ist jedoch möglich, Warfarin während des Stillens zu verabreichen.

Warfarin: Nebenwirkungen

Bei der Warfarin-Therapie kann es wie bei jedem anderen Medikament zu einigen Nebenwirkungen kommen. Sie hängen von der Menge der eingenommenen Dosis sowie von der individuellen Veranlagung des Patienten und anderen Begleiterkrankungen ab.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Erbrechen
• Übelkeit
• Durchfall
• Blutung

Seltener sind:

• lila Big Toe-Syndrom
• Cumarin-Nekrose der Epidermis

Sehr selten auftreten:

• Cholesterinembolie
• vorübergehende Zunahme der Leberenzyme
• Vaskulitis
• Trachealverkalkungen
• vorübergehende Alopezie
• cholestatische Hepatitis
• Ausschlag
• allergische Reaktionen

Während der Einnahme dieses Medikaments sollte der Patient über mögliche Nebenwirkungen informiert und über störende Symptome informiert werden.

Warfarin: Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Leider interagiert Warfarin mit vielen Medikamenten. Informieren Sie Ihren Arzt daher vor Beginn der Behandlung über alle Präparate, die Sie einnehmen, einschließlich der rezeptfrei erhältlichen.

• Medikamente, die die Wirkung von Warfarin verstärken

Ciprofloxacin, Amoxicillin, Valproinsäure, Azithromycin, Cefuroxim, Codein, Propranolol, Acetylsalicylsäure, Doxycyclin, Erythromycin, Fluconazol, Influenza-Impfstoff, Methotrexat, Metronidazol, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel und Parakrophenika (z. (aber erst nach 1-2 Wochen), Chinin (auch in Tonic Drinks), Tetracyclin, Miconazol (auch in Form eines Mundgels), Tramadol, Vitamin A Simvastatin und Vitamin E.

• Medikamente, die die Wirkung von Warfarin reduzieren

Barbiturate, Mesalazin, Cyclosporin, Phenobarbital, Spironolacton, Rifampicin, Vitamin C, einige Zubereitungen natürlichen Ursprungs (mit Extrakten aus Ginseng, Johanniskraut), Vitamin K in hohen Dosen.

Arzneimittel, die die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen (Clopidogrel, Acetylsalicylsäure, Ticlopidin, Dipyridamol, die meisten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel und Penicilline, die über längere Zeiträume und in hohen Dosen angewendet werden, können das Risiko schwerwiegender, sogar lebensbedrohlicher Blutungskomplikationen erhöhen.

Wenn Sie während der Anwendung von Warfarin Schmerzmittel benötigen, empfehlen Ärzte Paracetamol oder Opioide.

Eine überaktive Schilddrüse, erhöhte Körpertemperatur und dekompensierte Herzinsuffizienz können die Wirkung von Warfarin verstärken. Bei Hypothyreose kann die Wirkung von Warfarin geringer sein.

In allen oben genannten Fällen ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig und systematisch zu überwachen und auf störende Veränderungen zu reagieren.

Warfarin: Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln

Vermeiden Sie zu viel Vitamin K während der Einnahme von Warfarin - vermeiden Sie Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Produkte, die es enthalten.

Warfarin: Überdosierung

Die potenziell toxische Dosis bei Kindern beträgt 0,5 mg / kg. Die niedrigste bekannte und gemeldete tödliche Dosis bei Erwachsenen beträgt 6-15 mg / kg.

Alle Symptome einer Überdosierung werden durch eine Blutungsstörung verursacht.

Blutungen unterschiedlicher Intensität aus nahezu jedem Organ sind ebenso möglich wie Hämaturie und leichte Schleimhautblutungen.

Eine durch hohe Warfarin-Dosen verursachte Vergiftung kann zu Hämoptyse, blutigem Erbrechen, teerigem Stuhl, Ekchymose, Blutergüssen, intrakraniellen Blutungen und sogar hämorrhagischem Schock führen.

• Erste Hilfe bei Überdosierung mit Warfarin

In einigen Fällen reicht es aus, Magenspülung anzuwenden und Aktivkohle zu verabreichen. In schwierigeren Fällen kann Vitamin K auf der Grundlage von Gerinnungstests und klinischen Symptomen intravenös verabreicht werden.

Im Falle einer schweren Vergiftung werden viel höhere Dosen von Vitamin K verabreicht, und wenn schwere Blutungen auftreten und das Leben des Patienten gefährdet ist, wird eine Ergänzung mit dem Plasma-Gerinnungsfaktor angewendet.

Warfarin und Kräuter

Johanniskraut, Ginkgo Biloba oder Cranberry sind Kräuter, die die Wirkung von Warfarin verstärken, während grüner Tee und Ginseng ihre Wirkung abschwächen.

Patienten, die sich dessen nicht bewusst sind und sich um ihre Gesundheit kümmern möchten, eine große Menge Kräutertees trinken, zahlreiche Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, ohne einen Arzt oder Apotheker zu konsultieren, und dem Arzt nichts davon erzählen, da dies als unwichtig angesehen wird, und es sollte daran erinnert werden, dass eine Optimierung der Behandlung keine Exposition gegenüber den Auswirkungen von unerwünscht, erhöht die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie.

Warfarin - als Medikament, das seit langem bekannt ist und in der Medizin immer noch erfolgreich eingesetzt wird - hat seine Vor- und Nachteile.

Warfarin "Vorteile"

• Mehrere Jahrzehnte Erfahrung von Ärzten bei der Durchführung von Therapien mit dieser Substanz
• Wirksamkeit sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung von thromboembolischen Komplikationen
• einfache Verfügbarkeit und relativ niedriger Preis, was auch für Patienten wichtig ist

"Nachteile" von Warfarin

• unvorhersehbare pharmakologische Wirkung
• verzögerter Wirkungseintritt
• langsam abnehmende gerinnungshemmende Wirkung nach Therapieende
• Risiko schwerer Blutungen
• die Möglichkeit zahlreicher Wechselwirkungen von erheblicher Bedeutung, sowohl mit Lebensmitteln als auch mit einer großen Gruppe anderer Arzneimittel, was es leider schwierig macht, mögliche Nebenwirkungen vorherzusagen

Daher sollten Patienten, die Warfarin verwenden, unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen und alarmierende Symptome melden. Sie können unter keinen Umständen die Dosis selbst ändern oder andere Medikamente selbst einnehmen, auch nicht rezeptfreie Medikamente.