Sedierung

Bei der Sedierung geht es darum, den Patienten zu beruhigen und zu beruhigen. Das Bewusstsein kann nach der Anwendung leicht gestört sein, obwohl die Patienten es normalerweise nicht vollständig verlieren. Die Sedierung wird bei verschiedenen kleineren chirurgischen Eingriffen verwendet, aber auch bei diagnostischen Eingriffen, z. B. während der Bronchoskopie. Sedierung ist manchmal eine Alternative zur Vollnarkose, aber eine Frage bleibt: Ist sie sicher? Was sind die Nebenwirkungen der Sedierung?

Die Sedierung zielt in erster Linie darauf ab, die Patienten zu beruhigen und zu entspannen. Dieser Zustand wird erreicht, indem die Aktivität der Strukturen des Zentralnervensystems durch die Verwendung von pharmakologischen Mitteln verringert wird. Das Merkmal der Sedierung ist, dass der Patient bei Bewusstsein bleiben kann, was bei Vollnarkose unmöglich ist.

Es sollte daran erinnert werden, dass verschiedene Medikamente, die zur Sedierung verwendet werden, andere - außer den bereits erwähnten - Wirkungen haben können, unter denen es eine analgetische Wirkung gibt (d. H. Patienten von Schmerzen zu befreien). Darüber hinaus führen einige Beruhigungsmittel zum Auftreten von Amnesie bei Patienten.

Inhaltsverzeichnis

1. Sedierung: Arten
2. Sedierung: Anwendung
3. Sedierung: Wie bereite ich mich auf die Sedierung vor?
4. Sedierung: Beruhigungsmittel
5. Ist Sedierung sicher? Nebenwirkungen der Sedierung

Hören Sie, ob die Sedierung sicher ist und welche Nebenwirkungen sie hat. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Sedierung: Arten

Es gibt verschiedene Sedierungsstufen:

• Plaquesedierung: Der Patient reagiert im Verlauf langsam auf verschiedene Reize, ist entspannt, aber bei vollem Bewusstsein
• mäßige Sedierung: Bei dieser Art der Sedierung kann das Bewusstsein des Patienten teilweise erschöpft sein (normalerweise schläft der Patient), der Patient kann jedoch auf Schallreize (z. B. Anfragen von medizinischem Personal) oder auf Schmerzreize reagieren. Verschiedene Reflexe wie der Hustenreflex sowie die Spontanatmung bleiben erhalten
• tiefe Sedierung: Während dieser Sedierung sind sich die Patienten im Allgemeinen nicht bewusst (sie schlafen), können jedoch auf stärkere Reize (z. B. Schmerzen) reagieren. Bei tiefer Sedierung können die Reflexe des Patienten und seine eigene Atmung unterdrückt werden. Eine tiefe Sedierung steht kurz vor einer Vollnarkose

Sedierung: Anwendung

Die Sedierung wird hauptsächlich für kurzfristige und störungsarme medizinische Verfahren eingesetzt, wie zum Beispiel die Knochenanpassung nach einer Fraktur oder Zahnextraktion. Die Sedierung wird auch immer häufiger bei verschiedenen diagnostischen Verfahren eingesetzt - insbesondere bei solchen, die nicht unter Vollnarkose durchgeführt werden müssen und für Patienten in der Regel einfach unangenehm sind. Beispiele für Tests, bei denen Sedierung angewendet wird, sind Koloskopie, Bronchoskopie, Lumbalpunktion und Knochenmarkbiopsie.

Sedierung kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern angewendet werden. Bei einigen Tests - wie beispielsweise der Computertomographie oder der Magnetresonanztomographie - muss der Patient einige Zeit bewegungslos bleiben, um ein zuverlässiges und diagnostisches Ergebnis zu erhalten. Die Magnetresonanztomographie kann manchmal bis zu mehreren Dutzend Minuten dauern. Um sicherzustellen, dass das Kind während der Untersuchung nicht nervös ist und wirklich bewegungslos bleibt, wird häufig eine Sedierung verwendet, um verschiedene bildgebende Untersuchungen bei Kindern durchzuführen.

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Sedierung: Wie bereite ich mich auf die Sedierung vor?

Vor der Anwendung einer Anästhesieform, einschließlich Sedierung, wird eine sehr detaillierte Anamnese erstellt. Dies dient dazu, die Risiken abzuschätzen, die während der Verabreichung der Anästhesie auftreten können, und ermöglicht die Auswahl von Beruhigungsmitteln, die für den Patienten geeignet sind.

Vor der Sedierung sollten Patienten ihren Arzt über gesundheitliche Probleme informieren. Es ist jedoch besonders wichtig, den Arzt über folgende Probleme zu informieren:

• Hypertonie
• Herzkreislauferkrankung
• Allergien (besonders wenn Sie gegen Medikamente allergisch sind)
• Nierenprobleme
• neurologische Erkrankungen (hauptsächlich Schlaganfall oder Anfälle einer vorübergehenden Ischämie des Zentralnervensystems - die sogenannte TIA)
• neuromuskuläre Zustände (z. B. Muskeldystrophie)
• chronische Pharmakotherapie (informieren Sie den Arzt sowohl über die von Ihnen verwendeten Arzneimittel als auch über natürliche Präparate - auch pflanzliche)

Sedierung: Beruhigungsmittel

Bei der Sedierung werden viele verschiedene Präparate verwendet, die zu verschiedenen Gruppen von Arzneimitteln gehören und unterschiedliche Wirkungen haben. Beispielsweise werden Midazolam oder Lorazepam, die zur Gruppe der Benzodiazepine gehören, als Beruhigungsmittel verwendet. Lachgas wird auch zur Sedierung verwendet, ebenso wie Opioid-Arzneimittel (z. B. Fentanyl) sowie Ketamin, Propofol und Etomidat.

Beruhigungsmittel können auf verschiedenen Wegen verabreicht werden, z. B. durch Inhalation (wie Lachgas), intravenös und sogar oral. Die intravenöse Sedierung ist die am häufigsten verwendete Methode, da die auf diese Weise verabreichten Medikamente schnell wirksam werden. Es ist auch möglich, den durch sie verursachten Sedierungsgrad ziemlich genau zu steuern.

Bestimmte oben erwähnte Medikamente werden häufig in verschiedenen Kombinationen verwendet, um eine Sedierung zu erreichen. Bisher wurde kein ideales Beruhigungsmittel entwickelt, das alle während der Anästhesie erforderlichen Maßnahmen ergreifen würde. Einige Beruhigungsmittel haben eine größere zusätzliche schmerzlindernde Wirkung. Andere hingegen neigen eher zur Amnesie, sind aber weniger schmerzanfällig. Letztendlich hängt die Wahl spezifischer Beruhigungsmittel und deren Dosierung unter anderem davon ab auf das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

Ist Sedierung sicher? Nebenwirkungen der Sedierung

Die Sedierung ist - wie andere Formen der Anästhesie - nicht ohne das Risiko, bei Patienten verschiedene Gesundheitsprobleme zu entwickeln. Insbesondere bei sedierten Patienten besteht das Risiko des Auftretens

• Apnoe
• Atemwegsobstruktion
• Blutdruckabfall (Hypotonie)

Eine allergische Reaktion auf die während der Sedierung verwendeten Medikamente ist ebenfalls möglich. Ein weiteres Risiko einer Sedierung ist das Risiko einer Aufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt in das Lumen der Atemwege. Aus diesem Grund sollten Patienten fasten.

Sollten Patienten aus diesen Gründen Angst vor Sedierung haben? Nicht unbedingt, da die Sedierung von den Patienten eingeführt und dann kontrolliert wird, normalerweise von Anästhesisten, die täglich verschiedene Formen der Anästhesie durchführen. Wenn sich ein Spezialist der mit einer bestimmten Anästhesie verbundenen Risiken bewusst ist, kann er zum einen solche Probleme erkennen und zum anderen weiß er, was in einer solchen Situation zu tun ist.

Es ist zu wissen, dass die mit der Sedierung verbundenen Risiken beispielsweise durch die Verwendung zu hoher Dosen von Beruhigungsmitteln entstehen können. In einigen dieser Präparate gibt es jedoch Mittel, die den beruhigenden Wirkungen von Arzneimitteln entgegenwirken. Dies ist beispielsweise bei Benzodiazepinen der Fall, deren Wirkung durch Verabreichung von Flumazenil an den Patienten umgekehrt werden kann, oder bei Arzneimitteln aus der Opioidgruppe, die nach Verabreichung von Naloxon an den Patienten nicht mehr wirken.

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Quellen:

1. "Richtlinien für die Verwendung von Sedierung und Vollnarkose durch Zahnärzte", Material der American Dental Association; Online-Zugriff: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=de
2. Arul M Lingappan, Sedierung, Medscape; Online-Zugriff: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.