Die Regeneration des Rückenmarks ist eine Tatsache geworden. Polnische Neurochirurgen transplantierten olfaktorische Gliazellen in einen Patienten mit einem gerissenen Rückenmark. Diese Behandlung, kombiniert mit einer intensiven Rehabilitation, ermöglichte es dem Patienten, seine ersten Schritte zu unternehmen. Dies gibt anderen Rollstuhlfahrern die Hoffnung, dass sie eines Tages auch wieder auf die Beine kommen.
Die erste Operation zur Transplantation von Glia-Riechzellen an einen Patienten mit einem gebrochenen Rückenmark wurde an der Abteilung für Neurochirurgie der Medizinischen Universität Wroclaw durchgeführt. Die Ergebnisse sind sehr vielversprechend, aber die vollständige Bewertung der therapeutischen Wirkungen der innovativen Therapie muss zurückgehalten werden. In diesem Transplantationszweig passiert nichts schnell. Nach einer Herz- oder Nierentransplantation sind die Vorteile für den Patienten fast sofort ersichtlich. Im Falle des Nervensystems müssen Sie geduldig sein, sich täglich rehabilitieren und warten, da die ersten spürbaren Ergebnisse möglicherweise erst nach einem Jahr auftreten.
Ungewöhnliche olfaktorische Gliazellen
Im menschlichen Nervensystem gibt es Nervenzellen und Gliazellen. Letztere sind sehr vielfältig und erfüllen verschiedene Funktionen, z. B. Hilfe bei der Ernährung von Nervenzellen, Synthese von Enzymen, die für die Produktion von Neurotransmittern benötigt werden usw. Die olfaktorischen Gliazellen weisen besondere Merkmale auf. Ihre Struktur war seit Beginn des 20. Jahrhunderts bekannt, aber ihre Funktionen und Eigenschaften blieben lange Zeit ein Rätsel.
Sie wurden von prof entschlüsselt. Geoffrey Raisman von der British University of Neurology, London. Ihr einzigartiges Merkmal ist der zyklische Wiederaufbau von olfaktorischen Neuronen (es wird angenommen, dass alle 6 Wochen). Die Geruchsrezeptoren in der Geruchsmembran der Nase sind ständig Schäden ausgesetzt (z. B. durch Kontakt mit in der Luft befindlichen Toxinen, Bakterien, Pilzen und Viren), die zu einem vorübergehenden Geruchsverlust führen können. Wenn die Natur nicht daran gedacht hätte, sie wiederherzustellen, könnten sich beschädigte Geruchsrezeptoren nicht regenerieren und wir hätten unseren Geruchssinn für immer verloren. Und es ist ein Sinn, der eine wichtige Rolle bei der Erhaltung von Homo sapiens und anderen Säugetieren spielt und daher hervorragende selbstheilende Eigenschaften hat. Es sind die olfaktorischen Gliazellen, die neurotrophe Substanzen produzieren, die das Nachwachsen beschädigter Nervenfasern stimulieren.
WichtigDie in die Stelle der Rückenmarksverletzung transplantierten Glia-Riechzellen tragen zur Rekonstruktion gebrochener Nervenverbindungen bei. Diese bemerkenswerten Zellen befinden sich in der Riechmembran der Nase, aber auch im oberen Teil des Riechtrakts, dem Riechkolben im Gehirn. Die Gliazellen in der Glühbirne haben ein größeres Regenerationspotential als die Gliazellen in der Nase.
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Die Eigenschaften von olfaktorischen Gliazellen haben interessierte Wissenschaftler, die nach einer Methode suchen, um ein beschädigtes Rückenmark zu regenerieren, die gelähmten Menschen die Möglichkeit gibt, sich zu erholen. Ist es dann möglich, diese ungewöhnlichen Zellen in beschädigte Bereiche zu implantieren, und werden sie zur Wiederherstellung gebrochener Nervenverbindungen beitragen? Die Experimente waren vielversprechend. Es stellte sich heraus, dass es bei Tieren möglich ist, sich durch Implantation von olfaktorischen Gliazellen von einer Rückenmarksverletzung zu erholen. Aber kann das auch mit Menschen gemacht werden? Solche Versuche wurden in Portugal, Australien und England durchgeführt, erzielten jedoch keine spektakulären Ergebnisse.
Wichtig
Die ersten Gliazelltransplantationen
Die Ärzte aus Breslau führten 2008 und 2010 drei bahnbrechende Operationen an Patienten durch, bei denen eine Wirbelsäulenfraktur (das Ergebnis war eine Quetschung der Wirbelsäule) auftrat. Die Transplantation der Glia-Riechzellen des Patienten in ein beschädigtes Rückenmark war ein äußerst komplizierter Eingriff, der 10 Stunden dauerte . Zuerst mussten die Ärzte das Rückenmark freilegen und dann die kultivierten Zellen hineinführen.Damit die olfaktorischen Gliazellen die Stelle erreichen konnten, mussten die Ärzte mehrere Dutzend Wirbelsäulenpunktionen und über hundert einzelne Mikroinjektionen durchführen. Zuvor wurden olfaktorische Gliazellen jedoch nur von polnischen Spezialisten gesammelt und gezüchtet. Sie entwickelten auch ein präoperatives Rehabilitationsprogramm für beide Patienten und führten beide Operationen durch.
Regeneration des Rückenmarks: Breslau-Faden
Die polnische Geschichte der olfaktorischen Gliazellen beginnt mit prof. Włodzimierz Jarmundowicz, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie, für den prof. Jan Haftek - leidenschaftlich über die Regeneration des peripheren und zentralen Nervensystems. Berichte über die Möglichkeiten von Glia-Riechzellen ermutigten Ärzte aus Breslau, zu prüfen, ob sie wirklich eine so außergewöhnliche Kraft haben. Tierversuche waren erfolgreich. Es war 2002. Das Team von prof. Jarmundowicz wurde von Dr. Paweł Tabakow begleitet. Die Forscher untersuchten die Möglichkeiten, die Eigenschaften von olfaktorischen Gliazellen zu nutzen. Es war notwendig, mit den Grundlagen zu beginnen - zu lernen, Gliazellen auf sichere Weise für Patienten zu sammeln, zu isolieren und zu kultivieren. Es war nicht einfach, Mitarbeiter oder Forschungsgelder zu erhalten, da damals angenommen wurde, dass eine funktionelle Regeneration innerhalb des Zentralnervensystems unmöglich sei. Es gab jedoch Verbündete: prof. Andrzej Górski und die Neurobiologen Dr. Ryszard Międzybrodzki und Dr. Wojciech Fortuna vom Institut für Immunologie und experimentelle Therapie der Polnischen Akademie der Wissenschaften in Breslau. Mit ihrer Hilfe konnten originelle Methoden zum Sammeln von Zellen aus der Riechmembran der Nase entwickelt werden, Bedingungen für ihre Kultivierung und Isolierung. Diese Regeln wurden patentiert. Im Jahr 2004 konnten Wissenschaftler die Ergebnisse ihrer Arbeit präsentieren. Obwohl sich die Schwierigkeiten häuften, wurden sie auf dem 1. Hong Kong World Neuroregeneration Congress vorgestellt. Die Leistungen der Polen weckten das Interesse von prof. Raisman, ein Vorläufer auf dem Gebiet der Erforschung der Eigenschaften von Gliazellen. So wurden engere Kontakte zwischen dem Wissenschaftlerteam aus Breslau und London geknüpft.
Regeneration des Rückenmarks: Operation und harte Arbeit des Patienten
Die Ärzte aus Breslau führten 2008 die erste Transplantation durch. Die dritte, die 2010 durchgeführt wurde, wurde von prof. Raisman als Beobachter. Er war beeindruckt von den Fähigkeiten der polnischen Ärzte und schlug gemeinsame Maßnahmen vor. Bei allen Patienten, denen olfaktorische Gliazellen transplantiert worden waren, konnten eine Verbesserung der Empfindung und Veränderungen des Muskeltonus festgestellt werden. - Wir haben prof. Juliusz Huber aus Posen, der sich auf die Pathophysiologie des Bewegungsapparates spezialisiert hat - erklärt prof. Jarmundowicz. - Leider wurde in den ersteren Fällen kein spektakulärer Erfolg erzielt. Ein untrennbarer Bestandteil des Behandlungsprozesses ist in solchen Fällen die 5-mal wöchentliche Rehabilitation für 5 Stunden pro Tag. Es ist einfach eine mörderische Anstrengung, die nicht jeder ertragen kann. Wir haben unsere Patienten gewarnt, dass nicht alles wie erwartet ausfallen könnte. Obwohl sie unbewusst glaubten, dass es in Ordnung wäre, wenn sie keine signifikante Verbesserung feststellen würden, gaben sie die weitere Rehabilitation auf.
WichtigUnd was ist in die Welt gegangen?
2013 kamen BBC-Journalisten mit dem Vorschlag, einen Film zu machen, in die Klinik in Breslau. Unsere Ärzte entschieden, dass dies eine gute Gelegenheit war, das polnische wissenschaftliche Denken zu fördern. Sie machten jedoch eine Bedingung: Der Film sollte nach der Veröffentlichung eines Papiers in der Fachzeitschrift "Cell Transplantation" ausgestrahlt werden, das den Verlauf des innovativen Verfahrens beschreibt. Die Arbeit wurde von prof. Raisman. Nach der Veröffentlichung wurde das Video der BBC gezeigt. Es hat einen großen wissenschaftlichen Wert, zeigt leider nicht deutlich die Bemühungen des gesamten polnischen Forscherteams. Beim Betrachten des Films kann der britische Zuschauer den Eindruck gewinnen, dass das englische Team für das wissenschaftliche Programm verantwortlich war, das von polnischen Ärzten in Breslau durchgeführt wurde.
Regeneration des Rückenmarks: Die Zukunft
Heute ist es schwer zu sagen, dass die Transplantation von olfaktorischen Gliazellen, die aus dem Riechkolben oder der Riechmembran der Nase gewachsen sind, eine wirksame Methode zur Behandlung aller Fälle von Rückenmarksverletzungen sein wird. Wir werden sehen. Die Klinik für Neurochirurgie in Breslau ist mit Briefen von Menschen überflutet, die sich einem solchen Eingriff unterziehen möchten. Aber Sie müssen sich daran erinnern, dass dies nur der Anfang ist. Es ist noch ein langer Weg, bis diese Operationsmethode zu einer gängigen Behandlungsmethode wird. Die erste Operation war erfolgreich, wie die Fortschritte von Dariusz Fidyka belegen. Sein Wert und seine Bedeutung für die Neurochirurgie wurde auch von einem unabhängigen Experten, einem angesehenen Wissenschaftler und erfahrenen Praktiker auf dem Gebiet der Rückenmarksverletzungen, Prof. Dr. Wagikh El Masry aus Stoke Mandeville, England. Der Wissenschaftler gab ausdrücklich zu, dass er nicht glaubte, einen solchen Effekt der Operation eines gerissenen Rückenmarks zu erleben. Und doch hat es funktioniert! Und polnische Ärzte haben es geschafft. Die nächsten Patienten, die auf solche Operationen vorbereitet werden, sind diejenigen, die - wie im Fall von Dariusz Fidyka - einen Rückenmarksschnitt hatten. Es wird möglich sein, von vollem Erfolg zu sprechen, wenn die gleichen Behandlungen auch bei anderen Menschen wiederholt werden können.
WichtigDer erste Patient machte den ersten Schritt
Dariusz Fidyka - ein Patient, der die Welt über die Errungenschaften der Breslauer Neurochirurgen sprechen ließ - konnte 20 Monate nach der Gliazelltransplantation selbst einige Schritte unternehmen. Seine Geschichte könnte die Grundlage eines sensationellen Films sein. Vor einigen Jahren wurde er mehrmals erstochen. Einer der Schläge ging zwischen die Wirbel und schnitt das Rückenmark. Der Mann überlebte, war aber von der Taille abwärts gelähmt. Nach einem Aufenthalt in verschiedenen Zentren ging er in die Abteilung für Neurochirurgie in Breslau zu Dr. Paweł Tabakow. Es stellte sich heraus, dass der Patient keine Glia-Riechzellen aus der Nase sammeln konnte. Der Grund - chronische Sinusitis und Polypen. Das Transplantieren solcher Gliazellen kann ein Risiko für den Patienten darstellen. Dann wurde die Idee geboren, Material aus dem Riechkolben im Gehirn zu sammeln. Dies wurde noch nie zuvor gemacht. Das Risiko, den Schädel zu öffnen, wurde befürchtet, aber es war beruhigend zu wissen, dass die Gliazellen des Riechkolbens ein größeres Regenerationspotential hatten. Die Tatsache, dass die Narbe am Rückenmark klein war, sprach auch für die Durchführung des Verfahrens bei Mr. Darek. Dies veranlasste die Ärzte, über eine Entfernung der Narbe nachzudenken, den Defekt durch Überbrückung der Nerven zu füllen und dann olfaktorische Gliazellen zu implantieren. Nerven enthalten Schwann-Zellen, die für den Start des Regenerationsprozesses in den peripheren Nerven verantwortlich sind, so dass sie die Rekonstruktion von Nervenverbindungen im Rückenmark beschleunigen können. Detaillierten Untersuchungen und 10 Monaten intensiver Rehabilitation ging das erste Verfahren voraus, d. H. Eine Probe aus dem Riechkolben zu entnehmen, aus dem die Gliazellen vermehrt werden sollten. Die Sammlung wurde am 12. April 2012 von Dr. Paweł Tabakow angefertigt. Anschließend wurde die Probe einer speziellen Behandlung unterzogen - mit Hilfe englischer Wissenschaftler wurden die olfaktorischen Gliazellen vermehrt. Nach 12 Tagen führten Dr. Bogdan Czapiga und Dr. Paweł Tabakow den zweiten wesentlichen Teil der Operation durch - sie implantierten Glia-Riechzellen. Andererseits wurde die Vorbereitung des Rückenmarks für die Transplantation, d. H. Die Entfernung der Narbe und die Implantation einer Brücke von Hautnerven, die anstelle des Defekts aus dem Schaft des Patienten entnommen wurden, von prof. Włodzimierz Jarmundowicz unterstützt von Dr. Bogdan Czapiga und Dr. Paweł Tabakow. Nach 9 Stunden trat das erste derartige Verfahren der Welt in die Geschichte der Neurochirurgie ein. Es war erfolgreich und nachdem die Wunden geheilt waren, begann Herr Dariusz mit der intensiven Rehabilitation. Er spürte die ersten positiven Veränderungen 7 Monate nach der Operation.
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