Fallen von Empfehlungen und Positionen, so dass jeder Patient anders ist!

Empfehlungen und Positionen wissenschaftlicher Gesellschaften sind dringend erforderlich - sie fassen die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und Schlussfolgerungen aus der klinischen Praxis zusammen und helfen Ärzten, die richtigen therapeutischen Entscheidungen zu treffen. Sie sollten jedoch auf keinen Fall und ohne Vorbehalte strikt eingehalten werden, erklärten die Experten der Abteilung Herzrhythmus der Polnischen Herzgesellschaft während des XXII. Kongresses der Polnischen Herzgesellschaft in Krakau.

- Die Rolle von Empfehlungen wissenschaftlicher Gesellschaften ist in der Medizin sehr wichtig. Meinungen, Empfehlungen, Positionen und Empfehlungen von wissenschaftlichen Gesellschaften sowie nationalen und regionalen Beratern fassen zum einen die neuesten Erkenntnisse auf einem bestimmten Gebiet und zum anderen die Schlussfolgerungen aus Forschung und klinischer Praxis zusammen. Dank dessen spielen die wissenschaftlichen Empfehlungen die Rolle eines Leitfadens für Kliniker.

Die Richtlinien helfen uns, therapeutische Entscheidungen zu treffen, insbesondere in mehrdeutigen, komplexen Fällen. Es ist jedoch wichtig, die Empfehlungen nicht ohne Vorbehalte formell zu befolgen, um jeden Fall anhand unserer eigenen Kenntnisse und Erfahrungen zu überprüfen und die individuellen Probleme jedes einzelnen Patienten zu berücksichtigen - sagt Prof. Maciej Sterliński, Vorsitzender der Abteilung Herzrhythmus der Polnischen Herzgesellschaft.

Evidenzbasierte, personalisierte Präzisionsmedizin

- Die Medizin ist ein Bereich, der weitgehend auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basiert, aber auch auf der klinischen Praxis und der Intuition von Ärzten, die auf jahrelanger Erfahrung beruhen - fügt prof. Andrzej Przybylski, gewählter Vorsitzender der Abteilung Herzrhythmus der Polnischen Herzgesellschaft.

- Ohne Reflexion und Überprüfung ist die Umsetzung der Empfehlungen der Positionen der wissenschaftlichen Gesellschaften möglicherweise nicht die beste Lösung für einen bestimmten Patienten. Heute wissen wir, dass der unter dem Gesichtspunkt der therapeutischen Wirksamkeit vorteilhafteste Ansatz der Ansatz ist, der evidenzbasierte Medizin, d. H. Medizin, die auf Evidenz und wissenschaftlichen Empfehlungen basiert, mit personalisierter Präzisionsmedizin, d. H. Einem individuellen Ansatz für einen bestimmten Patienten, unter Berücksichtigung vieler variabler Faktoren, kombiniert - erklärt Prof. Andrzej Przybylski.

Individuelle Therapieauswahl

- Wie das Sprichwort sagt: "Der Teufel steckt im Detail", sind Nuancen bei der Auswahl der geeigneten Therapie für einen bestimmten Patienten äußerst wichtig - sagt prof. Oskar Kowalski, scheidender Vorsitzender der Abteilung Herzrhythmus der Polnischen Herzgesellschaft.

- Im Bereich der Arrhythmie können beispielsweise die Indikationen für die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators streng klassifiziert und beschrieben werden. Neben Empfehlungen müssen jedoch auch viele andere Faktoren berücksichtigt werden. Daher wird unter anderem auch beurteilt: Alter, Körpergewicht oder spezifische anatomische Struktur eines bestimmten Patienten, seine körperliche Verfassung - zum Beispiel, ob er an anderen Krankheiten leidet (was) und der psychische Zustand des Patienten außer Arrhythmie.

Es kann sich herausstellen, dass ein Patient, der nach wissenschaftlichen Richtlinien ein idealer Kandidat für die dringende Implantation eines kardiologischen Geräts ist, eine andere therapeutische Option in Betracht ziehen muss (z. B. die Verwendung eines subkutanen Defibrillators anstelle eines klassischen Geräts mit endokavitär implantierten Elektroden).

Bei Patienten, die sich energiereichen Eingriffen unterzogen haben, insbesondere nach einer Episode eines Gewitters, muss auch die Zusammenarbeit mit einem Psychologen oder Psychiater in Betracht gezogen werden - erklärt Prof. Oskar Kowalski.

Wichtiges ausführliches Interview

Die Entscheidung, die beste Therapie für einen bestimmten Patienten zu wählen, wird durch die Überprüfung der Empfehlungen auf der Grundlage der Testergebnisse und der individuellen Beurteilung des Zustands des Patienten beeinflusst. - Es wird oft gesagt, dass Medizin eine menschliche Wissenschaft ist. Das Interview, d. H. Das detaillierteste Gespräch mit dem Patienten, ist äußerst wichtig - sagt prof. Maciej Sterliński. - Wissenschaftliche Empfehlungen berücksichtigen in der Regel nicht alle relevanten Variablen, sondern spiegeln nur die Statistiken großer Bevölkerungsgruppen wider. Der Patient ist ein autonomes Wesen. Er kann viele ihm wichtige Informationen liefern und möchte immer öfter auch bewusst an der Auswahl der geeigneten Therapiemethode teilnehmen. Das Zuhören, Verstehen und Analysieren der Vor- und Nachteile zusammen mit dem behandelnden Arzt ist daher von entscheidender Bedeutung. Bei Arrhythmien wie Vorhofflimmern, die, wenn sie nicht oder nicht ordnungsgemäß behandelt werden, zu schwerwiegenden Komplikationen wie Schlaganfall, aber auch zu Komplikationen der Behandlung selbst führen können, ist es sehr wichtig, die Empfehlungen auf der Grundlage der Erfahrung und des Wissens des Arztes zu überprüfen - fügt Prof. Maciej Sterliński.

Wissenswert

Am 13. September 2018 diskutierten Experten während der Sitzung der PCC-Abteilung für Herzrhythmus im Rahmen des XXII. Internationalen Kongresses der Polnischen Herzgesellschaft in Krakau die Fallstricke von Empfehlungen und Positionen in Bereichen wie Pharmakotherapie, Elektrokardiographie und Elektrophysiologie.