Eine vesikovaginale Fistel ist meist eine Komplikation chirurgischer Eingriffe im kleineren Becken. Die Symptome sind störend und unangenehm und werden manchmal mit Harninkontinenz verwechselt. Was sind die Symptome einer Urogenitalfistel und wie wird sie behandelt?
Die vesikovaginale Fistel entsteht am häufigsten durch gynäkologische Eingriffe, wenn die dünne Wand der Harnblase, die sich anatomisch in unmittelbarer Nähe der Vagina befindet, beschädigt wird. Das Hauptsymptom einer bestehenden Fistel ist das ständige Austreten von Urin, was zu Frustration und Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten führt. Auch ihre Lebensqualität nimmt ab. Selbstheilung wird sehr selten durch Schließen des Fistellumens erreicht, normalerweise ist ein mehrstufiger chirurgischer Eingriff erforderlich.
Vesikovaginale Fistel: Ursachen
Die häufigste bekannte Ursache für diese Art von Defekt ist die Komplikation gynäkologischer Eingriffe im Bereich des kleinen Beckens. In Ländern der Dritten Welt ist die Hauptursache immer noch die Geburt auf natürlichem Wege.
Wir teilen Fisteln in gerade Fisteln, deren Kanal einen Durchmesser von weniger als 5 mm hat, und komplexe Fisteln, deren Durchmesser mehr als 25 mm beträgt.
Zu den gynäkologischen Operationen, die für diese Art von Komplikationen in Frage kommen, gehört vor allem die vollständige Entfernung der Gebärmutter, die in der medizinischen Terminologie als Hysterektomie bezeichnet wird. Zu den Faktoren, die das Risiko dieser Komplikation zusätzlich erhöhen, gehören ein zuvor durchgeführter Kaiserschnitt, eine Strahlentherapie der Blase oder Endometrioseherde. Das charakteristischste Symptom einer Fistel ist die ständige Abgabe von Urin aus der Vagina und wird auch begleitet von:
- Bauchschmerzen
- Darmverschluss
- periodische Hämaturie.
Arten von vesiko-vaginaler Fistel
Die Aufteilung der vesiko-vaginalen Fisteln berücksichtigt den Abstand der vesiko-vaginalen Fistel von der Öffnung der Harnröhre und somit:
- Typ 1 - Die Öffnung der Fistel beträgt mehr als 3,5 cm in Bezug auf die äußere Harnröhre
- Typ 2 - Die Öffnung der Fistel beträgt 2,5 bis 3,5 cm in Bezug auf die äußere Harnröhre
- Typ 3 - Die Öffnung der Fistel ist 1,5 bis weniger als 2,5 cm von der äußeren Harnröhre entfernt
- Typ 4 - Die Öffnung der Fistel ist weniger als 1,5 cm von der äußeren Harnröhre entfernt
Symptome der vesikovaginalen Fistel
Eines der größten Probleme von Frauen mit vesikovaginaler Fistel ist das vaginale Austreten von Urin, was zu Beschwerden und einem geringeren Selbstwertgefühl führt. Oft wird dieses Symptom aufgrund von Harninkontinenz falsch interpretiert. In zweifelhaften Fällen ist das wichtigste das Interview, in dem Informationen über eine Vorgeschichte gynäkologischer Eingriffe oder die Bestrahlung des kleineren Beckens vorliegen.
Ein freies Austreten von Urin tritt normalerweise unmittelbar nach der Operation auf, es kann jedoch mehrere Tage dauern, bis dieses Symptom auftritt. Dies resultiert normalerweise aus einem Hämatom oder einem entzündlichen Infiltrat in der Nähe der Fistel. Eine freie Urinleckage tritt erst auf, nachdem die Schwellung des Gewebes beseitigt ist.
Die Diagnose der vesiko-urinären Fistel basiert hauptsächlich auf bildgebenden Tests. Einer der beliebtesten ist der Methylenblau-Test, der in die Blase eingeführt wird und den Ausfluss von gefärbtem Urin beobachtet.
Andere ebenso wirksame Methoden sind: Kontrastzystographie. Herkömmliche Ultraschall- und CT-Scans sind nicht effektiv.
Behandlung einer vesiko-vaginalen Fistel
Das therapeutische Management beschränkt sich hauptsächlich auf die chirurgische Behandlung. Der Umfang des Verfahrens hängt von der Ursache der Fistel, der Lage (die Nähe zu den Harnleitern ist gefährlich) und dem Alter des Patienten ab.
Die Operation ist hauptsächlich transvaginal, was viel weniger invasiv als der transabdominale Ansatz ist und weniger Narben hinterlässt.
Denken Sie daran, dass die Entscheidung zur Behandlung nicht verzögert werden sollte. Vesikovaginale Fisteln sind mit häufigen Intiminfektionen und einem Gefühl des Unbehagens verbunden und schließen Patienten allmählich vom Leben in der Gesellschaft aus.
