Uterusruptur ist die schwerwiegendste Komplikation bei der Geburt. Die Auswirkungen dieser Pathologie betreffen Mutter und Kind, was die Dramaturgie dieser klinischen Situation weiter verstärkt. Glücklicherweise ist es eine der seltenen geburtshilflichen Pathologien, die hauptsächlich bei multiparen Frauen beobachtet werden, normalerweise nach dem 30. bis 40. Lebensjahr. Was sind die Ursachen und Symptome einer Uterusruptur?
Eine Ruptur der Gebärmutter tritt spontan oder infolge einer Verletzung auf, normalerweise während der Geburt, manchmal aber auch während der Schwangerschaft, wenn der Uterusmuskel an Größe zunimmt. Daher ist es äußerst wichtig, sich um die Frau während der Wehen zu kümmern, um zu verhindern, dass die Symptome einer Uterusruptur übersehen werden. Die Zeit der medizinischen Intervention in einer solchen Situation ist sehr wichtig und kann das Leben der Frau und des Kindes retten.
Uterusruptur: Typen
Die medizinische Nomenklatur unterscheidet drei Arten von Uterusrupturen:
- spontane Ruptur der Gebärmutter - tritt während der Schwangerschaft auf, wenn die Größe der Gebärmutter zunimmt, oder bereits im Entbindungsraum während Wehenkontraktionen. In letzterem Fall ist die Ursache nicht vollständig bekannt. Viele Menschen glauben, dass die Ätiologie der spontanen Uterusruptur mit pathologischen Veränderungen im Uterusmuskel verbunden ist. Diese beinhalten postoperative Narben (nach cc), Zustand nach Entfernung von Uterusmyomen, eine Vorgeschichte von eingewachsener Plazenta oder Uterushypoplasie.
- traumatische Ruptur - Diese Art der Uterusruptur ist das Ergebnis einer unsachgemäßen geburtshilflichen Operation. Inkompetente Eingriffe sind eine Folge der mangelnden Erfahrung von Ärzten, die sich aus der seltenen Gelegenheit ergibt, diese Art von Intervention durchzuführen (Rotation des Fetus bei falscher Position, manuelle Extraktion der Plazenta oder Pinzettenabgabe).
- Retraktionsruptur der Gebärmutter - dies ist der Effekt der Geburt, der unverhältnismäßig ist, d. h. unverhältnismäßige Dimensionen des Fötus zu den Dimensionen des Wehenbeckens. Eine solche Situation macht eine Geburt mit natürlichen Mitteln unmöglich, und die längere Entscheidung, den Kaiserschnitt zu beenden, kann zu einer Uterusruptur aufgrund lang anhaltender Uteruskontraktionen führen. Mangelnde Fortschritte bei der Geburt werden nicht nur bei unverhältnismäßigem, sondern auch bei falscher Position des Fetus diagnostiziert: quer oder gluteal.
Eine Uterusruptur tritt normalerweise in der unteren Mittellinie oder quer auf, ist jedoch bei postoperativen Narben nicht ungewöhnlich, bei denen eine Ablösung des Uteruskörpers an der Narbenlinie beobachtet wird. Aufgrund der verschiedenen Traumatisierungen von Geweben und angrenzenden Strukturen wird eine vollständige Ruptur unterschieden, wenn neben dem Uterusmuskel eine Störung der Peritonealkontinuität auftritt, die zu einer Verschiebung des Fötus in die Peritonealhöhle führt, und eine unvollständige Ruptur, wenn das Peritoneum nicht gebrochen ist.
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Der Uterusruptur gehen prodromale Symptome voraus, d. H. Symptome, die auf eine Bedrohung hinweisen können. Daher spielt die sorgfältige Beobachtung der arbeitenden Frau eine unschätzbare Rolle und ermöglicht ein sofortiges Eingreifen. Während der Uteruskontraktionen berichtet der Patient von starken Schmerzen im Unterbauch, die im Intervall zwischen den Kontraktionen nicht verschwinden. Ein aufmerksamer Beobachter wird auch die erhöhte Spannung der runden Bänder der Gebärmutter bemerken, die durch die Bauchdecke scheinen. Gelegentlich können allgemeine Symptome auftreten, wie z. B. eine leicht erhöhte Körpertemperatur oder eine erhöhte Herzfrequenz. Es sollte jedoch betont werden, dass dies eine individuelle Angelegenheit ist und nicht alle Krankheiten bei jeder Frau gleichzeitig auftreten.
Die oben beschriebenen Symptome betreffen das Risiko einer Uterusruptur. Wenn der Prozess abgeschlossen ist, treten plötzlich starke Bauchschmerzen auf. Die Schwere der Schmerzen ist so groß, dass in vielen Fällen die Kontraktion unterbrochen wird. Die arbeitende Frau gerät allmählich in einen Schockzustand: fadenförmiger Puls, blasse Haut, vermehrtes Schwitzen. Beim Abtasten wird die Gebärmutter verengt und die Teile des Fetus werden vom Arzt in der Bauchhöhle untersucht.
Behandlung von Uterusrupturen
Aufgrund der Schwere der Uterusruptur ist das therapeutische Verfahren unterschiedlich. Wenn das Risiko einer Uterusruptur besteht, umfasst das Management die schnelle Verabreichung von Substanzen mit diastolischer Wirkung. Dann beginnt die begonnene Entbindung mit natürlichen Mitteln und Wegen der Umkehrung zum Kaiserschnitt.
In der tragischeren Version, wenn die Ruptur abgeschlossen ist, befinden sich Teile des Fötus im Peritoneum. Die einzige Lösung besteht darin, die Bauchdecke zu öffnen, den Fötus zu extrahieren, die gebrochene Gebärmutter zu nähen und sie manchmal zu entfernen, wenn die Ruptur schwerwiegend ist. Die Blutung ist normalerweise so groß, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist.
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