Demenz mit Lewy-Körpern ist eine schwer zu erkennende Krankheit. Für einige kann es als Alzheimer, Parkinson oder eine andere neurodegenerative Erkrankung falsch diagnostiziert und daher nicht richtig behandelt werden. Was sind die Ursachen und Symptome von Demenz bei Lewy-Körpern? Was ist die Behandlung? Wie kann man sie von anderen Demenzerkrankungen unterscheiden?
Inhaltsverzeichnis
- Demenz mit Lewy-Körpern - Ursachen
- Demenz mit Lewy-Körpern - Symptome
- Demenz mit Lewy-Körpern - Diagnose
- Demenz mit Lewy-Körpern - Behandlung
Demenz mit Lewy-Körpern (DLB) ist eine neurodegenerative Erkrankung, d. H. Eine Erkrankung, bei der pathologische Veränderungen im Zentralnervensystem auftreten, die zu Demenz (Demenz) führen.
Bei Demenz mit Lewy-Körpern sind psychische Symptome am charakteristischsten - visuelle Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Depressionen.
Demenz mit Lewy-Körpern - Ursachen
- wiederkehrende, detaillierte und hochplastische visuelle Halluzinationen (seltener auditive oder andere)
- Wahnvorstellungen
- Stimmungsstörungen, Depressionen
- Verhaltensstörungen im REM-Schlaf
Eine Überempfindlichkeitsreaktion auf die Verabreichung typischer Antipsychotika ist ebenfalls charakteristisch. Nach ihrer Anwendung verschlechtern sich die Symptome des Parkinsonismus.
Demenz mit Lewy-Körpern ist das Ergebnis des Aufbaus abnormaler Proteinablagerungen im Gehirn, die als Lewy-Körper bekannt sind. Sie schädigen die Gehirnzellen, was zu Krankheitssymptomen führt.
Lewy-Körper sind nicht nur für die beschriebene Demenz charakteristisch. Sie treten auch bei vielen anderen neurodegenerativen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit auf.
In der DLB finden sich Lewy-Körper jedoch eher im Neokortex und im limbischen System als im Hirnstamm wie bei der Parkinson-Krankheit.
Demenz mit Lewy-Körpern - Symptome
- Demenz - in diesem Fall kognitive Störungen unterschiedlicher Schwere - dominieren im Frühstadium der Erkrankung Konzentrations-, Exekutiv- und visuell-räumliche Störungen ohne Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses
- Parkinson-Syndrom - in diesem Fall ist es hauptsächlich durch Akinesie gekennzeichnet, d. h. Immobilität, völlige Taubheit, es gibt auch eine merkliche Verlangsamung der Bewegung und ein maskiertes Gesicht, ausdrucksloses, weniger häufiges Zittern im Ruhezustand, charakteristisch für die Parkinson-Krankheit, wichtig - das Parkinson-Syndrom tritt gleichzeitig mit Demenz auf oder etwas später (im Abstand von höchstens einem Jahr)
Demenz mit Lewy-Körpern (DLB) und Alzheimer-Krankheit (AD)
Sowohl die Alzheimer-Krankheit als auch die Lewy-Demenz haben ähnliche Symptome. In beiden Fällen können die Symptome subtil beginnen und sich im Laufe der Jahre weiterentwickeln. In beiden Fällen gibt es Konzentrationsschwierigkeiten, gefolgt von Gedächtnisproblemen, begleitet von visuell-räumlichen Störungen, die Patienten sind apathisch. Es sollte betont werden, dass der Patient Probleme sowohl mit logischem als auch mit abstraktem Denken sowie mit der Lösung alltäglicher Probleme hat. Die Gedächtnisstörung in der DLB ist jedoch milder und tritt im Allgemeinen später auf als bei der Alzheimer-Krankheit. Bei Bewegungsstörungen ist das Gegenteil der Fall: In der DLB treten Episoden von Bewegungsstörungen früher auf als bei der Alzheimer-Krankheit. Ohnmacht, Stürze und Bewusstseinsstörungen sind in der DLB ebenfalls häufiger als in der AD. Es gibt auch Zittern in der DLB, das im Gegensatz zur Parkinson-Krankheit symmetrisch ist, was ein Unterscheidungsmerkmal sein kann. Visuelle Halluzinationen sind auch charakteristisch für Demenz bei Lewy-Körpern. Sie erscheinen in bis zu 80 Prozent. krank.
Demenz mit Lewy-Körpern - Diagnose
Symptome und neuropsychologische Untersuchungen (zur Beurteilung kognitiver Funktionen) spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Demenz bei Lewy-Körpern.
Neuroimaging (z. B. Magnetresonanztomographie, Computertomographie) und Labortests sind Hilfstests.
Eine anatomopathologische Untersuchung (Untersuchung der durch die Krankheit verursachten Veränderungen der Struktur von Geweben und Organen - in diesem Fall des Gehirngewebes) ermöglicht eine gewisse Bestätigung der Diagnose.
Demenz mit Lewy-Körpern - Behandlung
1) Arzneimittelbehandlung
Der Patient erhält Acetylcholinesterase-Hemmer, ähnlich wie bei der Alzheimer-Krankheit. Es sind 3 Acetylcholinesterase-Inhibitoren verfügbar:
- Donepezilhydrochlorid
- Rivastigmin
- Galantamin
Sie sind jedoch nicht immer wirksam und werden von den Patienten gut vertragen, weshalb nach anderen Arzneimitteln gesucht wird. In letzter Zeit hat das Interesse an der Verwendung von Memantin zugenommen. Dieses Medikament wirkt etwas anders als Acetylcholinesterase-Hemmer - es kann die mentalen und Gedächtnisprozesse verbessern und es dem Patienten ermöglichen, einfachere tägliche Aktivitäten wie Waschen und Essen auszuführen. Es bringt auch Verbesserungen im Bereich der Verhaltensstörungen in der REM-Schlafphase.
Lesen Sie auch: Frontotemporale Demenz: Ursachen, Symptome, Behandlung der Alzheimer-Krankheit - Ursachen, Symptome und Behandlung Post-Stroke-Demenz (PSD): Ursachen. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Demenz nach dem Oberschenkel ...Demenz mit Lewy-Körpern wird von einigen als zweithäufigste Ursache für Demenz (nach Alzheimer) angesehen.
Levodopa (das Grundarzneimittel bei Parkinson) wird zur Behandlung des Parkinson-Syndroms verwendet. Aufgrund der Möglichkeit einer Verschlimmerung psychotischer Symptome nach seiner Verabreichung werden jedoch die niedrigsten wirksamen Dosen dieses Arzneimittels verwendet.
Die Therapie umfasst auch Antipsychotika, aber nach ihnen können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. In diesem Fall sollten sie daher auch mit Vorsicht angewendet werden.
Bei der Behandlung depressiver Symptome bei Patienten mit Demenz mit Lewy-Körpern wird empfohlen, Arzneimittel zu verwenden, die zur Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gehören, und andere wie Mirtazapin, Venlafaxin. Experten raten Ihnen, trizyklische Antidepressiva zu vermeiden.
2) Nicht-pharmakologische Behandlung
Kognitive Stimulation, Realitätsorientierungstherapie, Gedächtnistraining, Arbeiten mit Kalender, Uhr, Fotoalben, Anordnen von Rätseln und Lösen von Kreuzworträtseln können hilfreich sein.
WissenswertDemenz mit Lewy-Körpern (DLB) und Parkinson-Krankheit
Lewy-Körper-Demenz und Parkinson-Demenz unterscheiden zwischen sogenannten ein Jahr Kriterium. Dies bedeutet, dass, wenn Parkinson-Symptome und Demenz im ersten Krankheitsjahr zusammen auftreten, eine Lewy-Körper-Demenz diagnostiziert werden kann. Wenn Demenz nach mehr als einem Jahr mit Parkinson-Symptomen einhergeht, lautet die Diagnose Parkinson.
Literaturverzeichnis:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Der schwierige Weg, Demenz mit Lewy-Körpern zu diagnostizieren. Ein Fallbericht, "Psychiatria Polska" 2013, Band XLVII, Nummer 1, Online-Zugang
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