Post-Schlaganfall-Demenz (PSD): Ursachen. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Demenz nach Schlaganfall

Post-Schlaganfall-Demenz (PSD) ist eine zunehmend häufig diagnostizierte Art von Demenz. PSD tritt bei mindestens 1/3 der Patienten mit einem Schlaganfall innerhalb eines Jahres nach dem Vorfall auf, und die Ärzte weisen darauf hin, dass es mehr Patienten geben wird. Was ist Demenz nach Schlaganfall? Was sind ihre Ursachen? Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Demenz nach einem Schlaganfall?

Post-Schlaganfall-Demenz (PSD) ist jede Art von Demenz, die sich nach einem Schlaganfall entwickelt, unabhängig von der wahrscheinlichen Ursache.

Untersuchungen zeigen, dass Demenz nach Schlaganfall am häufigsten mehrere Monate nach Beginn eines Schlaganfalls auftritt. Die Inzidenz von PSD 3 Monate nach einem ischämischen Schlaganfall liegt je nach Studie zwischen 6 und 31,8%. Andererseits wird das Demenzrisiko ein Jahr nach einem Schlaganfall auf 16,8 bis 24% geschätzt (die Unterschiede in den Ergebnissen sind das Ergebnis der Verwendung verschiedener diagnostischer Kriterien durch die Forscher). Das Risiko bleibt nach einem Schlaganfall viele Jahre lang erhöht.

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Demenz nach Schlaganfall - Ursachen

Die Ursache für Demenz nach Schlaganfall ist entgegen dem, was der Name vermuten lässt, kein Schlaganfall. Schlaganfall erhöht nur das Risiko für Demenz (und Demenz ist ein Risikofaktor für Schlaganfall). Forschungen zufolge ist die häufigste Ursache für Demenz nach Schlaganfall die vaskuläre Demenz, bei der Demenz nach Schlaganfall häufig falsch identifiziert wird. Die vaskuläre Demenz spielt unter folgenden Umständen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der PSD: Wenn ein Patient nach einem Schlaganfall zu jung ist, um an Alzheimer zu erkranken, wenn die Demenz unmittelbar nach dem Schlaganfall begann und wenn die Wahrnehmung vor dem Schlaganfall normal war und unmittelbar nach dem Schlaganfall beeinträchtigt war. Schlaganfall. Eine Post-Schlaganfall-Demenz der Gefäßätiologie ist am wahrscheinlichsten, wenn der Fokus, meistens ischämisch, Zentren umfasst, die "topographisch strategisch" für kognitive Funktionen sind: Thalamus, Inselkortex, mesiale Strukturen des Temporallappens, die Basis des Frontallappens der dominanten Hemisphäre und den Bereich, in dem sich die Temporal-, Parietal- und Occipitallappen treffen.

Die zweithäufigste Ursache für Demenz nach Schlaganfall ist die degenerative Demenz oder Alzheimer-Krankheit, die bei 19-61% der PSD-Patienten (je nach Studie) auftritt. Gemischte Demenz kommt an dritter Stelle.

Demenz nach Schlaganfall - Risikofaktoren für die Entwicklung einer Demenz nach Schlaganfall

Die Forscher zeigen deutlich, dass das Alter der wichtigste Risikofaktor für Demenz bei Menschen nach einem Schlaganfall ist. Die Größe des ischämischen Fokus, vorbestehende Erkrankungen der weißen Substanz des Gehirns, niedriger Blutdruck in den Gehirngefäßen und Atrophie des Temporallappens (normalerweise im Zusammenhang mit AD) sind ebenfalls wichtig. Das Vorhandensein und die Schwere der kognitiven Symptome nach Schlaganfall korrelieren ebenfalls positiv mit dem Risiko einer Demenz. Überraschenderweise sind die Größe des während des Schlaganfalls beschädigten Gewebebereichs und der Ort der Schädigung von geringerer Bedeutung. Die Rolle anderer Faktoren ist nicht klar:

• demografische Faktoren: älteres Alter, niedrigeres Bildungsniveau, Abhängigkeit von anderen
• vaskuläre Risikofaktoren: Bluthochdruck, Diabetes, Herzinfarkt, Arrhythmien, Kreislaufversagen, Schlaganfall in der Anamnese
• Daten aus dem Neuroimaging: das sogenannte stille Schlaganfälle, d. h. asymptomatische, Hirnatrophie, Atrophie des medialen Teils des Temporallappens, Veränderungen der weißen Substanz des Gehirns, Größe eines Schlaganfalls, Anzahl und Lage alter ischämischer Herde
• Daten zum Schlaganfall: größeres neurologisches Defizit bei Krankenhauseinweisung, schlechterer Schlaganfallverlauf, Wiederauftreten des Schlaganfalls, supratentorielle Lage des Schlaganfalls, Schlaganfall der linken Hemisphäre, Schlaganfall in den vorderen und hinteren Wirbeln der Vaskularisation, ausgedehnter Schlaganfall im Bereich der zentralen Arterie des Gehirns, strategische Schlaganfälle, multifokale Verletzungen, Frontallappenschlag, Dysphasie
• Sonstiges: intellektueller Niedergang, der die Kriterien für Demenz vor Schlaganfall, Krampfanfälle, Sepsis und das Vorliegen einer Nephropathie nicht erfüllt

Beyogen auf:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demenz nach Schlaganfall, Demenzerkrankungen. Theorie und Praxisunter herausgegeben von Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitive Dysfunktion und ischämische Erkrankungen des Gehirns, Symposium: Neurozellen in Pathologie und Gesundheit, 2009-2011, Pomeranian Medical University in Stettin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M., Pasquier F., Demenz nach Schlaganfall"The Lancet Neurology" 2005, Nr. 4