Gefäßdemenz (vaskuläre Demenz): Ursachen, Symptome, Behandlung

Gefäßdemenz (vaskuläre Demenz) ist eine Form der Demenz, die in direktem Zusammenhang mit Pathologien steht, die die Blutversorgung des Zentralnervensystems beeinflussen. Die Symptome einer vaskulären Demenz sind nicht spezifisch. Woher wissen Sie also, ob Sie an vaskulärer Demenz leiden, und was vielleicht am wichtigsten ist, gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Inhaltsverzeichnis

1. Gefäßdemenz: Ursachen
2. Gefäßdemenz: Risikofaktoren
3. Gefäßdemenz: Symptome
4. Gefäßdemenz: Diagnose
5. Gefäßdemenz: Behandlung
6. Gefäßdemenz: Prävention

Gefäßdemenz (vaskuläre Demenz) kann durch einen Schlaganfall, aber auch durch multiple Ischämie im Laufe der Zeit in kleinen Bereichen des Gehirns verursacht werden. Die Symptome einer vaskulären Demenz können denen der Alzheimer-Krankheit ähneln, diese Entitäten unterscheiden sich jedoch in bestimmten Merkmalen.

Die Alzheimer-Krankheit gilt als häufigste Form der Demenz. Allerdings kann nicht nur diese Entität Gedächtnisstörungen und andere Probleme im Zusammenhang mit Demenz verursachen, die leider häufig bei Senioren auftreten.

Die zweithäufigste Form der Demenz ist die vaskuläre Demenz. Es wird geschätzt, dass es bis zu 15% aller Fälle von Demenz ausmacht, die bei älteren Patienten auftreten.

Gefäßdemenz: Ursachen

Die Hauptursache für vaskuläre Demenz ist eine Störung der Blutversorgung der Strukturen des Zentralnervensystems. Sie können wirklich verschiedene Hintergründe haben.

Die mit vaskulärer Demenz am häufigsten verbundene Erkrankung ist Schlaganfall - diese Art von Demenz kann sowohl durch ischämischen als auch durch hämorrhagischen Schlaganfall verursacht werden. Wenn Demenz mit einem Schlaganfall verbunden ist, treten ihre Symptome tatsächlich ziemlich kurz nach ihrem Auftreten auf.

Bei einer der Formen der vaskulären Demenz, der Multi-Infarkt-Demenz, ist die Situation anders. Es wird darüber gesagt, wenn Demenzstörungen auftreten, nachdem der Patient mehrere, niedriggradige zerebrale Ischämie hatte.

Das Erleben jedes einzelnen von ihnen kann nicht einmal zu Beschwerden führen. Schließlich kann ein Patient jedoch infolge mehrerer kleinerer Schlaganfälle verschiedene Läsionen zwischen wichtigen Gehirnstrukturen ansammeln, was zu Symptomen einer vaskulären Demenz führt.

Häufige Ursachen für vaskuläre Demenz wurden oben aufgeführt, sie können jedoch auch durch andere Arten von Pathologie verursacht werden.

Wir können hier zum Beispiel Krankheiten erwähnen, bei denen die sich entwickelnde Entzündung, die zu einer Schädigung der Blutgefäße führt, auch zur Entwicklung von Demenz führen kann - solche Entitäten sind unter anderem Polyarteritis nodosa und Moya-Moy-Krankheit.

Es kommt auch vor, dass vaskuläre Demenz in irgendeiner Weise genetisch bedingt ist. Hier kann das CADASIL-Team als Beispiel für eine Krankheit verwendet werden, bei der das oben genannte Problem auftreten kann.

Gefäßdemenz: Risikofaktoren

Eine vaskuläre Demenz tritt aufgrund verschiedener Anomalien im zerebralen Blutkreislauf auf. Zu den Risikofaktoren, die das Auftreten solcher Phänomene begünstigen, gehören:

• Alter (je älter der Patient wird, desto größer ist das Risiko, eine vaskuläre Demenz zu entwickeln; dieses Risiko wird ab dem 65. Lebensjahr alle 5 Jahre verdoppelt)
• männliches Geschlecht
• Hypertonie
• Diabetes
• Hypercholesterinämie
• Herzrhythmusstörungen (insbesondere in Form von Vorhofflimmern)
• habe jemals einen Schlaganfall gehabt

Gefäßdemenz: Symptome

Wie bei der Alzheimer-Krankheit können bei Patienten mit vaskulärer Demenz verschiedene Arten von Gedächtnisstörungen auftreten.

Diese Krankheiten unterscheiden sich jedoch, wie bereits eingangs erwähnt, in einigen Merkmalen. Nun, genau wie bei der Alzheimer-Krankheit dominieren bei Patienten Gedächtnisstörungen, während bei vaskulärer Demenz leicht unterschiedliche Beschwerden in den Vordergrund treten können.

Die Symptome einer vaskulären Demenz können sein:

• Affektive Symptome (Stimmungsstörungen), wie z. B. Reizbarkeit, signifikante depressive Verstimmung oder Stimmungsschwankungen, können auch bei Patienten mit Apathie auftreten
• Persönlichkeitsstörungen (z. B. kann der Patient plötzlich extrem explosiv werden oder zu aggressivem Verhalten neigen)
• Funktionsstörung der Exekutive (ein Patient mit vaskulärer Demenz kann Schwierigkeiten haben, verschiedene Entscheidungen zu treffen, kann es aber auch plötzlich schwierig finden, selbst relativ einfache Aufgaben wie Essen, Bürsten oder Anziehen auszuführen).
• Verlangsamen Sie Ihr Denken
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Konzentrationsstörungen

Verschiedene neurologische Funktionsstörungen sind auch charakteristisch für vaskuläre Demenzen. Sie treten aufgrund einer durch Ischämie verursachten Schädigung des Zentralnervensystems auf und können Folgendes umfassen:

• Parese
• Ataxia
• Schluckstörungen
• Gangstörung

Verschiedene Patienten mit vaskulärer Demenz können unterschiedliche neurologische Anomalien aufweisen, deren Art davon abhängt, welche Teile des Gehirns geschädigt werden.

Ebenso wie die Symptome einer vaskulären Demenz unterschiedlich sind, ist auch der Verlauf solcher Demenzerkrankungen unterschiedlich. Bei einem ausgedehnten Schlaganfall können die Symptome in sehr kurzer Zeit nach Ausbruch dieser Krankheit plötzlich auftreten.

Wenn dann Demenz durch mehrere Hirnverletzungen verursacht wird, die im Laufe der Zeit auftreten, ist eine sehr allmähliche Zunahme der Symptome möglich - anfangs kann der Patient nur einen geringen Grad an Demenzsymptomen aufweisen, die sich für eine lange Zeit nicht verstärken, bis sie sich nach einiger Zeit entwickeln können - zusammen mit das Auftreten nachfolgender ischämischer Veränderungen - bis zu einer deutlichen Verschlechterung seines Zustands.

Gefäßdemenz: Diagnose

Bei der Diagnose einer vaskulären Demenz ist es am wichtigsten herauszufinden, dass der Patient Symptome einer Demenz hat und dass das Nervensystem durch die Pathologie der vaskulären Natur geschädigt wird.

Es ist auch wichtig, dass eine klare zeitliche Beziehung zwischen dem Auftreten beider Probleme gefunden werden kann.

Tatsache ist leider, dass eine vaskuläre Demenz nur durch eine neuropathologische Untersuchung mit Sicherheit diagnostiziert werden kann.

Im Allgemeinen werden bei der Diagnose von vaskulärer Demenz neuropsychologische Untersuchungen (bei denen es möglich ist, für dieses Individuum charakteristische kognitive Störungen zu identifizieren) sowie bildgebende Untersuchungen (wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Kopfes - sie ermöglichen die Erkennung ischämischer Veränderungen im Nervensystem) verwendet. ).

Tests, die typischerweise bei der Diagnose von Demenz durchgeführt werden - wie der MMSE-Test oder der Uhrentest - sind bei der Diagnose von vaskulärer Demenz weniger wichtig als bei Alzheimer, aber es lohnt sich trotzdem, sie bei Patienten durchzuführen.

Es kommt vor, dass bei einem Patienten eine vaskuläre Demenz gleichzeitig mit der Alzheimer-Krankheit auftritt - die Diagnose eines solchen Problems ist sehr wichtig, da dies die Wahl der beim Patienten durchgeführten Therapie beeinflussen kann.

Gefäßdemenz: Behandlung

Tatsächlich gibt es keine Behandlungen, die ischämische Veränderungen bei Menschen mit vaskulärer Demenz rückgängig machen und somit zur Lösung von Demenzsymptomen beitragen könnten - diese Veränderungen sind irreversibel.

Grundsätzlich können Patienten zwei Arten von Wechselwirkungen angeboten werden, nämlich die Verhinderung nachfolgender ischämischer Veränderungen und die Verwendung von Arzneimitteln, die das Ausmaß bereits vorhandener kognitiver Störungen verringern.

Bei ersteren hängt das Management von den Risikofaktoren des Patienten für einen Schlaganfall ab. Wenn er beispielsweise an Vorhofflimmern leidet, kann eine Antikoagulationstherapie erforderlich sein.

Bestimmte Schwierigkeiten treten bei Versuchen auf, kognitive Dysfunktionen bei Patienten mit dieser Form von Demenz zu kontrollieren.

Bei der Behandlung von vaskulärer Demenz werden manchmal Mittel wie im Fall der Alzheimer-Krankheit (wie zum Beispiel Cholinesterasehemmer) verwendet, aber die Daten zu ihrer Wirksamkeit sind oft unterschiedlich, und wie einige Autoren vermuten, können sich diese Präparate positiv auf den Zustand von Patienten mit Demenz auswirken Gefäßdemenz, andere haben bereits berichtet, dass diese Maßnahmen bei dieser Art von Demenz tatsächlich einfach unwirksam sind.

Gefäßdemenz: Prävention

Die Prävention von vaskulärer Demenz basiert hauptsächlich auf der Reduzierung der Risikofaktoren für Ischämie des Zentralnervensystems.

Bestimmte Risikofaktoren - wie Alter, Geschlecht oder vererbte Gene - liegen einfach außerhalb unserer Kontrolle, andere können jedoch definitiv beeinflusst werden.

Es wurden bereits Bedingungen erwähnt, die die Möglichkeit des Auftretens dieses Problems verschärfen. Bei Patienten, die an Bluthochdruck, Diabetes oder Hypercholesterinämie leiden, ist die richtige Behandlung dieser Krankheiten für die Vorbeugung von vaskulärer Demenz am wichtigsten.

Es ist auch wichtig, einfach einen gesunden Lebensstil zu führen. Eine abwechslungsreiche Ernährung mit einer Beschränkung auf einfache Kohlenhydrate und gesättigte Fette wird empfohlen. Regelmäßige körperliche Aktivität kann auch das Risiko einer vaskulären Demenz verringern. Ein gesunder Lebensstil verringert das Risiko einer vaskulären Demenz erheblich.

Quellen:

1. O'Brien JT, "Vascular Dementia", Nicht-Alzheimer-Demenz, Band 386, Ausgabe 10004, S. 1698-1706, 24. Oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologie, wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, Hrsg. PZWL, Warschau 2014
3. Materialien der Alzheimer-Gesellschaft, Online-Zugang: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.