Eine Glutenallergie kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen. Es stellt sich heraus, dass bis zu 10% der Bevölkerung Gluten das Immunsystem aktivieren können, was zu verschiedenen Formen der Glutenunverträglichkeit (Überempfindlichkeit) gegenüber Gluten führt, die allgemein als Glutenallergien bekannt sind. Was zeigt, dass Sie allergisch gegen Gluten sind? Was sind die Symptome einer Glutenallergie?
Inhaltsverzeichnis:
- Glutenallergie - Was ist Gluten?
- Glutenallergietypen
- Glutenallergie - Symptome
- Glutenallergie - wie diagnostizieren?
- Glutenallergie - Behandlung
Eine Glutenallergie tritt als Folge einer abnormalen Reaktion des Immunsystems auf Gluten auf. Gluten ist ein Getreideprotein, das in vielen Lebensmitteln enthalten ist. Die Symptome einer Glutenallergie können in der Kindheit auftreten oder auch nicht. Es kommt vor, dass eine Glutenallergie viel später auftritt - bei Erwachsenen.
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Glutenallergie - Was ist Gluten?
Gluten ist eine Mischung aus verschiedenen Proteinen, hauptsächlich Gliadin und Glutein, die in Weizen (Triticum aestivum) und anderen Körnern wie Roggen (Secale cereale) und Gerste (Hordeum vulgare) vorkommen. Im Fall von Roggen und Gerste werden die Glutenproteine Secalin bzw. Hordein genannt.
Gluten ist aufgrund seiner einzigartigen technologischen und organoleptischen Eigenschaften eine der am häufigsten verwendeten Lebensmittelzutaten in der Branche. Es verleiht dem Brot eine Klebrigkeit, Flexibilität und Kohäsivität und stellt sicher, dass die Backwaren die richtige Textur und den richtigen Geschmack haben. Daher ist seine Anwesenheit in verschiedenen Lebensmitteln üblich.
Aufgrund des hohen Gehalts an den Aminosäuren Glutamin und Prolin ist Gluten ein Protein, das vom Magen-Darm-Trakt schwer verdaulich ist und unser Immunsystem aktivieren kann.
Die Symptome einer Glutenallergie werden hauptsächlich durch Gliadine verursacht, die in α-Gliadine, β-Gliadine, γ-Gliadine und ω-Gliadine unterteilt werden können. Das Fragment von Gliadin, das das Immunsystem wahrscheinlich am stärksten aktiviert, ist das Fragment 57-89 von α-Gliadin, das sogenannte 33-Mer-Peptid.
Glutenallergietypen
Eine Glutenallergie (auch als Unverträglichkeit oder Überempfindlichkeit bekannt) resultiert aus einer abnormalen Reaktion des Immunsystems auf Gluten. Die allergische Reaktion auf Gluten umfasst sowohl die durch IgE-Antikörper vermittelten Mechanismen (IgE-vermittelte Reaktionen) als auch Reaktionen ohne diese (IgE-unabhängige Reaktionen). Wir unterscheiden derzeit drei Arten von Glutenallergien:
- IgE-vermittelte Reaktionen, die einen weiten Bereich von Immunantworten auf verschiedene Weizenproteine abdecken, z. B. Gluten-, Trypsin- und Amylase-Inhibitoren, Albumin. Im engeren Sinne wird eine Glutenallergie unterschieden. Die häufigste Glutenallergie wird durch eine Proteinfraktion namens ω-5-Gliadin verursacht. Diese Reaktionen produzieren IgE-Antikörper gegen Gliadin, die Mastzellen und Basophile aktivieren. Eine Allergie gegen Weizenproteine, einschließlich Gluten, tritt bei 2-9% der Kinder und bei 0,5-3% der Erwachsenen auf.
- IgE-unabhängige Reaktionen, zu denen unter anderem gehören: Zöliakie. Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die genetische Veranlagung eine wichtige Rolle spielt. Bei Zöliakie gibt es eine abnormale Lymphozytenreaktion, die IgG- und IgA-Antikörper gegen Glutenproteine (Gliadin) und gegen das eigene Gewebe (das Enzym Gewebetransglutaminase, Endomysium) produziert. Die Folge ist eine chronische Entzündung der Darmschleimhaut und das Verschwinden der Darmzotten. Die Prävalenz von Zöliakie wird in der Allgemeinbevölkerung auf etwa 0,5 bis 1% geschätzt.
- Nicht-Zöliakie-Gluten-Überempfindlichkeit ist eine Art von Gluten-Allergie, die vor relativ kurzer Zeit beschrieben wurde und deren Pathomechanismus nicht vollständig bekannt ist. Wahrscheinlich wird die nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit durch IgE-unabhängige Reaktionen verursacht. Im Gegensatz zur Zöliakie gibt es keine Schädigung der Schleimhaut und keine Atrophie der Darmzotten. Die Inzidenz einer nicht-zöliakischen Glutenunverträglichkeit variiert zwischen 0,16% und 13%.
Glutenallergie - Symptome
Die Symptome einer Glutenallergie und der Zeitpunkt ihres Auftretens hängen von ihrem klinischen Erscheinungsbild ab. IgE-vermittelte Reaktionen sind durch ein sehr schnelles Auftreten von Symptomen (Sekunden-Minuten) bei Exposition gegenüber Gluten oder anderen Weizenproteinen gekennzeichnet und umfassen:
- Durchfall
- Blähung
- Erbrechen
- Schwellung der Atemwege
- Atemlosigkeit
- Nesselsucht
- atopische Dermatitis
- Juckreiz
- anaphylaktischer Schock
Symptome von IgE-unabhängigen Reaktionen, z. B. Zöliakie, können Wochen nach Exposition gegenüber Gluten auftreten. Hervorzuheben ist, dass die latente Form der Zöliakie weit verbreitet ist und häufig keine spezifischen Symptome hervorruft.
Es ist auch falsch zu glauben, dass wenn sich die Krankheit nicht in der Kindheit manifestiert, sie uns im Erwachsenenalter nicht bedroht. Derzeit werden bei Erwachsenen immer mehr Fälle von Zöliakie diagnostiziert.
Symptome einer nicht-zöliakischen Glutenunverträglichkeit treten jedoch einige Tage-Wochen nach Kontakt mit Gluten auf.
Die Symptome einer Zöliakie und einer Glutenunverträglichkeit ohne Zöliakie können ähnlich sein und umfassen:
- Magenschmerzen
- Blähung
- Durchfall
- Erbrechen
- Vitamin- und Mineralstoffmangel aufgrund von Malabsorption (häufiger bei Zöliakie)
- Anämie
- Gewichtsverlust oder Wachstumsverzögerung bei Kindern
- Kopfschmerzen
- Depression
- chronische Müdigkeit
- Muskelschwäche
- Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen (sogenannte Glutenataxie)
- Fruchtbarkeitsstörungen
- Osteoporose
- Arthritis
- Hautprobleme (kutane Zöliakie wird Dermatitis herpetiformis oder Duhring-Krankheit genannt).
Glutenallergie - wie diagnostizieren?
Es gibt keinen einzigen Test, der alle Arten von Glutenallergien diagnostizieren oder ausschließen kann. Neben der eigentlichen Forschung spielt das vom Arzt sorgfältig zusammengestellte Patienteninterview eine Schlüsselrolle.
Bei der Diagnose von IgE-abhängigen Reaktionen werden die Bestimmung von lebensmittelspezifischem IgE im Blut (sIgE), Pricktests und Patch-Tests verwendet. Wenn einer der oben genannten Tests positiv ist und Symptome vorliegen, deutet dies auf eine Glutenallergie hin.
Bei der Diagnose von Zöliakie sind neben einem Interview folgende Punkte wichtig:
- Gentests, die die Gene, die für die HLA-DQ2- und DQ8-Proteine kodieren, auf Varianten untersuchen, die für Zöliakie prädisponieren (ihre Anwesenheit wird bei 98-99% der Patienten gefunden)
- serologische Tests, bei denen die Konzentration von IgG- und IgA-Antikörpern gegen Transglutaminase 2 (Anti-tTG2) bei gleichzeitiger Messung des Gesamtserum-IgA durchgeführt wird
- histopathologische Tests, bei denen ein Abschnitt des Darms nach der Marsh-Skala auf histologische Veränderungen untersucht wird; Dieser Test bleibt immer noch der "Goldstandard" bei der Diagnose von Zöliakie
Die Diagnose einer nicht-zöliakischen Glutenunverträglichkeit verursacht die meisten diagnostischen Probleme, da derzeit keine diagnostischen Marker für diese Krankheitseinheit vorliegen. Daher basiert die Diagnose auf dem Ausschluss von Zöliakie und IgE-abhängigen Allergien, gefolgt von der Beseitigung von Gluten für mindestens 6 Wochen und der Überwachung der Symptome des Patienten.
Glutenallergie - Behandlung
Menschen, bei denen eine Glutenallergie diagnostiziert wurde, sollten dieses Protein in ihrer Ernährung meiden und sich glutenfrei ernähren. Bei IgE-vermittelten Reaktionen werden zusätzlich Antihistaminika und Kortikosteroide eingesetzt.
Gluten kommt in Weizen, Roggen und Gerste sowie in allen Sorten dieser Körner vor.Ein umstrittenes Getreide für die Form von Gluten, das bei Menschen mit Glutenallergien Symptome verursachen kann, ist Hafer. Daher ist es am besten, die sogenannten zu essen zertifizierter Hafer.
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- Gentests auf Zöliakie
Autor: Zeit S.A.
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Finde mehr herausLiteratur:
- Cabanillas B. Glutenbedingte Störungen: Zöliakie, Weizenallergie und nicht zöliakische Glutenempfindlichkeit. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
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