Über die Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Darmkrebs

Das Institut für Gesundheitsmanagement der Lazarski-Universität hat einen Bericht über Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Darmkrebs im Kontext epidemiologischer Trends und wirtschaftlicher Aspekte erstellt.

6. Februar dieses Jahres In der Zentrale des Krebspräventionszentrums des Onkologie-Zentrums-Instituts in Warschau wurden die Schlussfolgerungen und Empfehlungen des Berichts vorgestellt und diskutiert, der vom Institut für Gesundheitsmanagement der Lazarski-Universität erstellt wurde. Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Darmkrebs im Kontext epidemiologischer Trends und wirtschaftlicher Aspekte. Die Pressekonferenz wurde von einer inhaltlichen Debatte begleitet, an der unter anderem Prof. Dr. Adam Dziki (Gründer und Leiter des Zentrums für die Behandlung von Darmkrankheiten in Brzeziny, Leiter der Klinik für Allgemeine und Kolorektale Chirurgie der Medizinischen Universität Lodz), Dr. Michał Kamiński (Leiter der Abteilung für Krebsprävention des Onkologie-Zentrums-Instituts in Warschau), Prof. Maciej Krzakowski (Nationaler Berater auf dem Gebiet der klinischen Onkologie), prof. Jarosław Reguła (Leiter der Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie des Onkologie-Zentrums-Instituts in Warschau) sowie Vertreter des Nationalen Gesundheitsfonds und des Gesundheitsministeriums.

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Die Inzidenz von Darmkrebs in der polnischen Bevölkerung ist nach Lungenkrebs die zweithäufigste Gruppe von Krebserkrankungen und die zweithäufigste Todesursache bei Krebs. Die Reifedynamik ist eine der höchsten in Europa. Im Jahr 2014 erkrankten in Polen 17.400 Menschen an Darmkrebs und 11.400 starben daran. Nach den neuesten Daten des CONCORDE-Programms, das im November 2017 von der OECD in Polen veröffentlicht wurde, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate von Darmkrebspatienten bei 52,8 % und Patienten mit Analkrebs 48,4% und sind schlechter als Länder wie die Türkei, die Tschechische Republik, Lettland, Litauen und Estland. Der negative Unterschied zur durchschnittlichen 5-Jahres-Überlebensrate von 31 OECD-Ländern für Darmkrebs beträgt 10% und für Analkrebs 11,6%.

Darmkrebs stellt eine ernsthafte und wachsende sozioökonomische Belastung dar. Im Jahr 2016 profitierten rund 115.000 Menschen von Gesundheitsdiensten, die vom Nationalen Gesundheitsfonds finanziert wurden, während im Jahr 2012, 4 Jahre zuvor, nur 98.000. Die jährlichen Verluste für die Wirtschaft im Zusammenhang mit dem durch diesen Krebs verursachten Produktivitätsverlust werden auf 2.203,5 Mio. PLN geschätzt bis zu 2.356,2 Mio. PLN. In diesem Zusammenhang sollten Ausgaben für Prävention, wirksame Diagnose und wirksame Behandlung von Darmkrebs als Investition in das Produktivitätskapital der polnischen Gesellschaft und als Verringerung der sozialen Kosten im Zusammenhang mit vorübergehender oder dauerhafter Arbeitsunfähigkeit behandelt werden.

Darmkrebsbehandlung - Empfehlungen und spezifische Lösungen

Die Autoren des Lazarski-Universitätsberichts, unter anderem basierend auf Auf der Grundlage der Daten des Nationalen Gesundheitsfonds, der Sozialversicherungsanstalt, des Nationalen Krebsregisters und des Statistischen Zentralamtes analysierten sie die aktuellen sozioökonomischen Aspekte und systemischen Bedürfnisse im Zusammenhang mit diesem schwerwiegenden Gesundheitsproblem. Sie wiesen auf die Ursachen unbefriedigender Indikatoren hin und identifizierten Elemente der Organisation der Gesundheitsversorgung, die ein Hindernis für Patienten darstellen, um eine optimale onkologische Versorgung zu erhalten. Sie schlugen Empfehlungen und spezifische Lösungen vor, die unter Beteiligung aller Beteiligten im Bereich des Gesundheitsschutzes zu einer Debatte anregen sollten, und legten in naher Zukunft einen Aktionsplan fest. Sie beziehen sich sowohl auf die Prävention und Optimierung des Versorgungsmodells für Patienten, den Zugang zu aktiver Behandlung in der dritten und vierten Zeile als auch auf die Verbesserung der Versorgungsqualität für Patienten nach Krebs. Die 12 wichtigsten sind:

1. Stärkung des Gesundheitsbewusstseins der Gesellschaft in Bezug auf die Rolle der Primär- und Sekundärprävention in Bezug auf Magen-Darm-Krebs, mit besonderem Schwerpunkt auf der Reduzierung von Risikofaktoren im Zusammenhang mit Ernährung und Rauchen.
2. Einbeziehung der systemischen Ernährungserziehung von Kindern und Jugendlichen in den Pflichtlehrplan (eine Zusammenarbeit zwischen dem Gesundheitsministerium und dem Bildungsministerium ist erforderlich)
3. Maßnahmen zur Verringerung des Vermarktungsdrucks von Lebensmitteln, die Risikofaktoren für die Krebsentstehung sind.
4. Einsatz fiskalpolitischer Mechanismen zur Erhöhung der Verfügbarkeit von zum Verzehr empfohlenen Lebensmitteln und zur Verringerung der Verfügbarkeit von nicht zum übermäßigen Verzehr empfohlenen Produkten.
5. Verbesserung des Zugangs der Patienten zu professioneller genetischer Diagnostik, die erforderlich ist, um Patienten für eine molekular zielgerichtete Behandlung zu qualifizieren. Aufnahme von KRAS-, NRAS1- und BRAF-Bestimmungen in Onkologiepakete in AOS. Laborzertifizierung.
6. Verbesserung der Organisation des Versorgungssystems für Patienten mit Darmkrebs durch Schaffung eines Netzwerks von Zentren, die für die Behandlung dieses Krebses zuständig sind (CCU). Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs und den sogenannten "Schwieriger radikaler Behandlungsplan" (zB oligometrische Erkrankung, lokal fortgeschrittener Rektumkarzinom).
7. Implementierung systemischer Instrumente zur zentrumsunabhängigen Überwachung der Ergebnisse (Qualität) der Krebsbehandlung.
8. Durchführung von Aktivitäten, die auf einen echten Zugang von Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs zu biologischer Behandlung im Rahmen der Erst- und Zweitlinien-Chemotherapie (Arzneimittelprogramm) abzielen. Für Patienten, die die erstatteten Behandlungsmöglichkeiten gemäß den ESMO-Richtlinien in der 3. und 4. Arzneimittelreihe ausgeschöpft haben: Trifluridin / Tipiracil und Regorafenib (kein Zugang zu Arzneimitteltechnologie mit nachgewiesener Wirksamkeit in dieser Gruppe).
9. Ergänzung des Meldesystems des öffentlichen Zahlers durch Daten zum Stadium des Fortschreitens der Krankheit bei onkologischen Patienten, die einen zuverlässigen Vergleich der Behandlungsergebnisse ermöglichen.
10. Ergänzung des Meldesystems des öffentlichen Zahlers durch die ICD-O3-Kodifizierung, die die Identifizierung histologischer Arten von Neoplasmen ermöglicht (IDC-10-Codes beziehen sich auf den Standort), wodurch eine genaue Schätzung der Populationsgröße von Patienten mit verschiedenen Arten von Neoplasmen ermöglicht wird.
11. Implementierung von Lösungen zur Überwachung der Auswirkungen der Finanzierung neuer, kostenintensiver medizinischer Technologien auf die Verringerung der Fehlzeiten von Mitarbeitern und die Rückkehr des Patienten zur beruflichen Tätigkeit.
12. Praktische Anwendung von Lösungen, die auf der Bezahlung der Leistung basieren.