Neuropathie ist ein außergewöhnlich weit gefasster Begriff - diese Gruppe von Erkrankungen umfasst sowohl Funktionsstörungen eines einzelnen Nervs als auch mehrere oder sogar viele von ihnen. Gleiches gilt für die Ursachen der Neuropathie, die ebenfalls sehr unterschiedlich sind: Störungen des peripheren Nervensystems können durch Diabetes, aber auch durch verschiedene Infektionen oder verschiedene Stoffwechselstörungen verursacht werden. Was sind die Symptome, dass ein Patient eine Neuropathie haben kann? Wie wird Neuropathie behandelt?
Inhaltsverzeichnis
- Neuropathie: Symptome
- Neuropathie: Ursachen
- Neuropathie: Klassifikation und Typen
- Neuropathie: Diagnose
- Neuropathie: Behandlung
Neuropathie ist ein ziemlich allgemeines Konzept, und Sie können es sehen, nachdem Sie die Wörter analysiert haben, von denen der Begriff abgeleitet ist. Nun, es wurde durch die Kombination von zwei griechischen Wörtern erstellt: Neuro, was das Nervensystem bedeutet und Pathos, übersetzt direkt als Leiden und allgemeiner als Krankheit.
Daher umfasst die Gruppe der Neuropathien verschiedene Pathologien, die mit dem peripheren Nervensystem zusammenhängen. Wie Sie leicht erraten können, gibt es viele solcher Einheiten, so dass es nicht verwunderlich ist, dass Neuropathien eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen sind.
Laut Statistiken auf der ganzen Welt können sogar mehr als 2% der Bevölkerung an Neuropathie leiden. Es ist auch erwähnenswert, dass die Inzidenz dieser Krankheiten mit dem Alter zunimmt - bei Patienten über 55 Jahren können sogar fast 10% von ihnen mit Neuropathie zu kämpfen haben.
Neuropathie: Symptome
Die Symptome von Patienten mit Neuropathie variieren in der Natur - alles hängt von der Art der Nervenfasern ab, die am pathologischen Prozess beteiligt sind. Symptome von sensorischen Neuropathien sind verschiedene sensorische Störungen - einige sensorische Reize werden von Patienten überhaupt nicht wahrgenommen, während andere möglicherweise viel stärker als zuvor empfunden werden. Im Falle dieser Probleme können sich Patienten unter anderem beschweren auf:
- Taubheit und Kribbeln
- Schmerzempfindungsstörungen (Patienten spüren möglicherweise nicht den Schmerz, der mit dem Auftreten verschiedener Wunden verbunden ist, z. B. an den Füßen, aber sie können auch Hyperalgesie und sogar außergewöhnlich starke Schmerzen haben, die als neuropathische Schmerzen bezeichnet werden)
- stechendes Gefühl
- brennendes Gefühl
- Störungen der propriozeptiven Empfindung (sie können sowohl zu Unbeholfenheit beim Bewegen als auch zu Stürzen führen)
Eine andere Art von Neuropathie ist die motorische Neuropathie.In ihrem Fall betrifft die Pathologie die Nervenfasern, die die Aktivität verschiedener Muskelzellen steuern, und die Symptome dieser Art von Neuropathie umfassen:
- Muskelschmerzen und Krämpfe
- unkontrollierte Bewegungen einzelner Muskeln
- Muskelschwäche
- Aufhebung der Sehnenreflexe
- Muskelatrophie
Eine weitere Art der diskutierten Störungen sind autonome Neuropathien, bei denen die Fasern des autonomen (vegetativen) Nervensystems geschädigt werden. In diesem Fall unterscheiden sich die Symptome einer Neuropathie stark von den oben dargestellten und können Folgendes umfassen:
- Harnwegserkrankungen (einschließlich Harninkontinenz und Probleme mit dem Beginn der Entleerung)
- Schwitzstörungen (entweder in Form einer signifikanten Verringerung des Schwitzens oder eines übermäßigen Schwitzens)
- trockener Mund, trockene Augen
- Sehstörungen (verbunden mit abnormalen Pupillenreaktionen)
- sexuelle Dysfunktion: bei Männern erektile Dysfunktion, bei Frauen vaginale Trockenheit
- Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln
- Stuhlgangstörung: Patienten mit autonomer Neuropathie können sowohl Durchfall als auch Verstopfung haben
- orthostatische Hypotonie (signifikante Blutdruckabfälle, z. B. aufgrund einer Änderung der Körperposition vom Liegen zum Stehen)
- Herzrhythmusstörung
- die sogenannte Unwissenheit über Hypoglykämie (bei gesunden Menschen mit niedrigem Blutzuckerspiegel treten verschiedene Symptome auf, wie Hunger, Handzittern oder Schwitzen - bei Patienten mit dieser Art von autonomer Neuropathie können Warnsymptome einfach nicht auftreten)
Neuropathie: Ursachen
Neuropathien können sowohl angeboren als auch erworben sein. Der erste dieser Fälle, d. H. Der Zustand, in dem der Patient mit Neuropathie geboren wird, ist weniger häufig. Hier sind verschiedene Krankheiten enthalten, die hauptsächlich durch genetische Mutationen verursacht werden, die zu einer Funktionsstörung der peripheren Nerven führen können. Beispiele für solche Entitäten sind die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit und die Friedreich-Ataxie.
Es gibt viele weitere Faktoren, die die Ursachen für erworbene Neuropathien sind - es ist hier erwähnenswert, hauptsächlich über solche Probleme wie:
- Diabetes (als Hauptursache für Polyneuropathie anerkannt, hängt das Risiko für die Entwicklung von Störungen des Nervensystems in diesem Fall von der Dauer der Krankheit, aber auch vom Grad ihrer Kontrolle ab - am anfälligsten für Neuropathie sind Patienten mit Diabetes, deren Blutzuckerspiegel hoch ist hoch)
- Mangel an verschiedenen Vitaminen und Nährstoffen, insbesondere Vitamin B12, Vitamin B1 sowie Folsäure und Vitamin E.
- Nervenschäden im Zusammenhang mit Alkoholmissbrauch oder Alkoholismus (Alkohol selbst kann die Strukturen des peripheren Nervensystems schädigen, aber sein Missbrauch kann auch zu Neuropathien führen, da Patienten in diesem Fall häufig mit einem Mangel an essentiellen Nährstoffen zu kämpfen haben).
- Verletzungen, die zu Nervenschäden führen (dies kann sowohl ein Sturz als auch ein Verkehrsunfall oder ein Nervenschaden während einer Operation sein)
- Nervenkompression (Neuropathie, die mit einem solchen Phänomen verbunden ist, ist beispielsweise das Karpaltunnelsyndrom, jedoch können Nervenfasern auch durch andere Arten von Masse gedrückt werden, z. B. durch Krebstumoren, die sich in ihrer Umgebung entwickeln)
- Nervenschäden, die als Nebenwirkung der Medikamente des Patienten auftreten (in diesem Fall kann eine Neuropathie bei Menschen nach einer Chemotherapie auftreten, aber auch bei Patienten, die verschiedene antivirale, krampflösende Medikamente oder sogar nach Behandlung mit bestimmten Antibiotika einnehmen).
- Vergiftung (z. B. Blei, Quecksilber oder Arsenvergiftung)
- Stoffwechselstörungen (die entweder im Verlauf von Nierenversagen oder Leberversagen auftreten)
- verschiedene Infektionen (Neuropathie kann sowohl bei HIV-Infektionen als auch bei Viren aus der Gruppe auftreten Herpes, aber auch im Verlauf von Syphilis, Borreliose und verschiedenen parasitären Infektionen)
- verschiedene Autoimmunerkrankungen (wie z. B. systemischer Lupus erythematodes, Guillain-Barre-Syndrom oder rheumatoide Arthritis)
- hämatologische Erkrankungen (hier erwähnen wir hauptsächlich monoklonale Gammapathien)
- hormonelle Störungen (wie Hyperthyreose oder Akromegalie)
Wenn man das Obige analysiert, ist klar ersichtlich, dass es viele Gründe für eine Neuropathie gibt. Interessanterweise ist es jedoch bei einem relativ großen Prozentsatz der Patienten - selbst bei 20% aller Patienten - nicht möglich, die Ursache der Störungen zu finden, und dann wird ihre Neuropathie als idiopathisch definiert.
Neuropathie: Klassifikation und Typen
Es werden nicht nur die Ursachen der Neuropathie aufgelistet, sondern auch die Aufteilung dieser Störungen. Nun, Neuropathie kann unterteilt werden in:
- Dauer der Symptome: Hier sind akute, subakute, chronische und wiederkehrende Neuropathien aufgeführt
- die Ätiologie des Problems: In diesem Fall berücksichtigt die Unterteilung z.B. Angeborene Neuropathien, infektiöse Neuropathien, arzneimittelinduzierte Neuropathien oder Einschlussneuropathien
- Anzahl der beteiligten Nerven: Im Falle einer Funktionsstörung eines Nervs wird die Erkrankung als Mononeuropathie bezeichnet, wenn mehrere Nerven betroffen sind, wird sie als multifokale Mononeuropathie bezeichnet, und wenn der Patient für viele verschiedene Nerven pathologisch wird, kann eine Polyneuropathie diagnostiziert werden
Die obigen Unterteilungen sind zweifellos wichtig, aber die Unterteilung basierend auf den genauen Arten von Nerven, die an der Krankheit beteiligt sind, scheint viel wichtiger zu sein.
Bei diesem Ansatz werden drei Haupttypen von Neuropathie unterschieden: sensorische, motorische und autonome (es besteht auch die Möglichkeit gemischter Formen von Störungen, z. B. sensomotorische Neuropathie).
Diese Aufteilung ist vor allem deshalb wichtig, weil bei den oben genannten verschiedenen Arten von Neuropathien die Patienten mit verschiedenen Arten von Krankheiten zu kämpfen haben.
Neuropathie: Diagnose
Der diagnostische Prozess bei einem Patienten mit Neuropathie ist oft recht kompliziert. Erstens ist es notwendig, eine sehr gründliche neurologische Untersuchung durchzuführen - das Erkennen, welche Art von Neuropathie bei einem bestimmten Patienten vorliegt, schränkt die Gruppe möglicher Ursachen für diese Krankheit ein.
Bei der Diagnose einer Neuropathie sind Labortests sehr wichtig, und den Patienten wird häufig eine sehr große Menge verschrieben. Bei einem Patienten mit dieser Krankheit muss die Ursache ihres Auftretens ermittelt werden.
Hierbei sind verschiedene Studien wichtig, wie z Blutbild, Blutzuckermessungen, Elektrolytwerte, Hormontests und Urintests.
Patienten können auch angewiesen werden, Immunglobulintests, Proteinogramme oder die Bestimmung der Konzentration verschiedener Vitamine (z. B. B12) im Körper durchzuführen.
Es kann auch ein Test auf eine mögliche Infektion durchgeführt werden. In diesem Fall kann den Patienten beispielsweise befohlen werden, auf eine HIV-Infektion getestet zu werden.
Es ist auch möglich, dass ein Patient mit Neuropathie eine Lumbalpunktion erleidet und die resultierende Liquor cerebrospinalis zur Laboranalyse geschickt wird.
Der Umfang der bei Patienten mit Neuropathie durchgeführten Tests ist außergewöhnlich groß - die Auswahl spezifischer Analysen hängt von der vom Arzt vermuteten Ursache der Neuropathie ab.
Neben den bereits erwähnten Studien sind auch andere Analysen wichtig. Hier sollten elektrophysiologische Tests (bei denen die Aktivität bestimmter Nervenfasern bewertet wird und die die endgültige Bestimmung der Neuropathie ermöglichen) sowie die Nervenbiopsie (dieser Test wird selten durchgeführt, obwohl er beispielsweise bei Verdacht auf Anordnung angeordnet werden kann) erwähnt werden z. B. Sarkoidose gegenüber).
Neuropathie: Behandlung
Die Nervenfaserfunktion kann durch Elektrostimulation von Nervenfasern verbessert werden, obwohl diese Art der Behandlung von Neuropathie heutzutage selten angewendet wird.
Die Behandlung von Neuropathie basiert hauptsächlich auf der Behandlung der Grunderkrankung.
Bei Patienten mit Diabetes kann es erforderlich sein, die Behandlung zu intensivieren. Auch wenn die Blutzuckerkontrolle den bereits bestehenden Schaden nicht rückgängig macht, verhindert sie das Auftreten neuer Schäden.
Bei Patienten mit Vitaminmangel - z. B. mit Vitamin B12-Mangel - kann es erforderlich sein, dieses Vitamin zu ergänzen.
Bei Patienten, die aufgrund von Alkoholmissbrauch eine Neuropathie entwickeln, wird empfohlen, die vollständige Abstinenz aufrechtzuerhalten und gegebenenfalls auch ihren Vitaminmangel zu ergänzen.
In noch anderen Fällen von Neuropathie, die hauptsächlich auf Druck zurückzuführen sind - wie dies beispielsweise beim Karpaltunnelsyndrom der Fall ist - können Patienten durch eine Operation entlastet werden.
Quellen:
- Neurology, wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, P. Liberski, Hrsg. PZWL, Warschau 2014
- Ressourcen der Neuropathy Action Foundation, Online-Zugriff: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Materialien der University of Colorado Denver, Online-Zugriff: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Evaluierung und Behandlung von peripherer Neuropathie, Online-Zugang: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
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