Die nekrotisierende Fasziitis ist eine schwere Infektion, die schnell zu einer ausgedehnten Nekrose der Haut, des Unterhautgewebes und der Faszienkompartimente sowie zu Symptomen eines toxischen Schocks führt. Laut Forschung 20-30 Prozent. In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen, was zum Tod des Patienten führt.Was sind die Ursachen und Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis? Wie wird diese Krankheit behandelt?
Die nekrotisierende Fasziitis ist eine akute Infektion der Haut, des subkutanen Bindegewebes und der Faszienkompartimente - eine Membran, deren Aufgabe es ist, einzelne Muskeln, Muskelgruppen und die gesamte Schicht (einschließlich Sehnen- und Bandkapseln) zu bedecken. Die Infektion führt schnell zu Entzündungen der Haut, des Unterhautgewebes und der Faszien sowie weiter zu Vaskulitis und Thrombose und folglich zu Gewebeischämie und Nekrose.
Nekrotisierende Fasziitis - Arten und Ursachen
Eine nekrotisierende Fasziitis kann überall auf der Haut als Folge oberflächlicher Hautinfektionen, Infektionen im Mund aufgrund mangelnder Hygiene, offenem Trauma, einschließlich Stichwunden (z. B. selbst Ohrstechen) und Operationen auftreten.
- Nekrotisierende Fasziitis - Typ I.
Es ist eine polymikrobielle Entzündung, die von aeroben und anaeroben Bakterien dominiert wird. Eine Infektion ist häufig das Ergebnis eines Traumas oder invasiver Prozesse (z. B. einer Operation).
- Nekrotisierende Fasziitis - Typ II
Diese Art von Krankheit wird durch beta-hämolytischen Streptokokken verursacht (Streptococcus pyogenes) der Gruppe A. Typ II wird als hämolytische Streptokokken-Gangrän oder "fleischfressende Krankheit" bezeichnet.
- Nekrotisierende Fasziitis - Typ III
Es wird durch einen Stock aus Gasbrand verursacht (Clostridium perfringens), daher heißt es Gasbrand.
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Nekrotisierende Fasziitis - Risikofaktoren
Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und immunsupprimiertem (geschwächtem Immunsystem), z. B. infolge einer HIV-Infektion, sind gefährdet. Faktoren, die eine Infektion auslösen, sind auch Krebs, Medikamente (gegen Krebs und entzündungshemmend). Alkoholismus und Drogenabhängigkeit stehen ebenfalls auf dieser Liste.
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Die ersten Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis sind:
- Ödem
- leichtes Erythem
- Schmerzen
Sehr schnell (innerhalb weniger Stunden) kommt es zu:
- die Anwendung der Haut
- Blasenbildung
- nekrotische Hautkrusten, die Verbrennungen zweiten und dritten Grades ähneln
- fortschreitender Gefühlsverlust in den betroffenen Bereichen
Darüber hinaus treten allgemeine Symptome wie hohes Fieber, Tachykardie (Herzfrequenz über 100 Schläge pro Minute), Hypotonie (Zustand mit vermindertem Muskeltonus) und Bewusstseinsstörungen auf.
Anschließend können Symptome einer disseminierten intravaskulären Gerinnung und eines Multiorganversagens beobachtet werden, die unbehandelt zum Tod führen.
Toxisches Schock-Syndrom im Verlauf der MZP
Im Verlauf einer nekrotisierenden Fasziitis tritt gewöhnlich ein toxisches Schocksyndrom auf, d. H. Eine durch bakterielle Toxine verursachte Vergiftung des Körpers. Die Hauptsymptome sind:
- hohes Fieber
- diffuse Makulaentzündung der Haut (Erythrodemie)
- Blutdruckabfall
- Durchfall
- Erbrechen
- Muskelkater
- Peeling der Epidermis
- Kopfschmerzen
Nekrotisierende Fasziitis - Diagnose
Die Diagnose wird anhand von Symptomen, Blutuntersuchungsergebnissen (häufig Leukozytose, Natriummangel) und bakteriologischer Untersuchung gestellt.
Nekrotisierende Fasziitis - Behandlung
Die erste Stufe der Behandlung ist die Entfernung von abgestorbenem Gewebe, die häufig mit einer Amputation verbunden ist. Die Wunden werden nicht geschlossen, sondern offen gelassen, bis das Fortschreiten der Krankheit aufhört. Während dieser Zeit ist der Patient isoliert und der Arzt spült und reinigt die Wunden jeden Tag. Wenn die Ausbreitung nekroentzündlicher Läsionen begrenzt ist, können sie geschlossen werden. Darüber hinaus ist die sogenannte empirische Antibiotikatherapie, d. h. dem Patienten wird eine Kombination von 2-3 Antibiotika gegeben. Eine Therapie mit hyperbarem Sauerstoff ist ebenfalls hilfreich.
