Leishmaniose ist eine parasitäre Krankheit, die durch Protozoen der Gattung Leishmania verursacht wird und von Phlebotomus-Mücken übertragen wird, die in tropischen und subtropischen Zonen weit verbreitet sind und Australien und Ozeanien meiden. Was sind die Symptome einer Leishmaniose? Wie wird sie behandelt?
Inhaltsverzeichnis
- Leishmaniose: Infektionsverlauf, Symptome
- Leishmaniose: Diagnose
- Leishmaniose: Behandlung
- Leishmaniose: Prävention
Leishmaniose (Latein und Englisch Leishmaniose) ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch Trypanosomen verursacht werden, die in den menschlichen Körper gelangen und etwa 2 Millionen Fälle pro Jahr mit einer hohen Sterblichkeitsrate verursachen.
Je nach geografischer Verteilung hat die Leishmaniose einen leicht unterschiedlichen Verlauf und Bereich: von kutanen oder mukokutanen bis zu viszeralen (den gefährlichsten) Formen.
Die gefährlichste Organform (viszeral) ist in Indien, Brasilien und im Sudan am häufigsten. Die Hautform dieser Krankheit betrifft am häufigsten die Bewohner des Iran, Afghanistans, Brasiliens, Perus und Boliviens.
In Europa gibt es Fälle von kutaner und viszeraler Leishmaniose im Mittelmeerraum.
In Polen kann die Krankheit nur auftreten, wenn Migranten oder Reisende aus endemischen Ländern die Krankheit bringen, normalerweise aus dem Mittelmeerraum.
Leishmaniose: Infektionsverlauf, Symptome
Die Infektion erfolgt durch das Stechen eines Mückenvektors oder durch das Abtöten und Reiben der Mücke in den Wundbereich. Ein möglicher Infektionsweg ist auch Blut (intravenöse Punktionen mit einer infizierten Nadel, Transfusionen, vertikaler Mutter-Fötus-Weg).
Protozoen verursachen Immunitätsstörungen, indem sie die weißen Blutkörperchen des Wirts und dann die Parenchymorgane angreifen - inkl. Leber, Milz und Knochenmark.
Die Krankheit entwickelt sich oft langsam und wird viele Monate lang nicht erkannt, obwohl sie nach einer Inkubationszeit von 3-6 Monaten plötzlich elektrisierend sein kann.
Die ersten Symptome sind unspezifisch und umfassen:
- Schwitzen
- ermüden
- Gewichtsverlust
- Fieber
Dann kommt es zu:
- Lebervergrößerung
- Milzvergrößerung
Auftreten:
- Schwellung
- Aszites
- Nase blutet
- Zahnfleischbluten
- leichte Blutergüsse
Anämie und Immunerkrankungen entwickeln sich. Oft liegt eine sekundäre virale oder bakterielle Infektion vor, die die direkte Todesursache darstellt.
Die dermale Form ist leichter zu erkennen, entwickelt sich über mehrere Wochen oder Monate und es bilden sich nicht heilende Geschwüre, üblicherweise an den Gliedmaßen oder im Gesicht, d. H. Freiliegenden Teilen.
Sie heilen normalerweise innerhalb weniger Monate von selbst und hinterlassen unschöne Narben. Diese Form geht häufig mit einer Vergrößerung der umgebenden Lymphknoten einher.
In der mukokutanen Form treten zunächst nur Hautläsionen auf, nach vielen Jahren können jedoch Ulzerationen an der Schleimhaut der oberen Atemwege beobachtet werden. Dies kann zur Zerstörung von Knochen- und Knorpelstrukturen führen, was zu Verformungen und Behinderungen führt.
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Bei Verdacht auf Leishmaniose wird ein dringender Besuch der Abteilung für Infektionskrankheiten oder Tropenmedizin oder der Ambulanz empfohlen.
Dort wird zur Bestätigung der Infektion ein Teil der Läsionen (Hautform) entnommen und mit einem Mikroskop nach Protozoen in der Probe gesucht.
In der viszeralen Form sollte das Vorhandensein von Parasiten im Knochenmarkaspirat bestätigt werden. In einigen Zentren, in denen sie im Milzaspirat gesucht werden, ist es auch möglich, Protozoen-DNA durch Durchführung eines PCR-Tests von biologischem Material des Patienten nachzuweisen.
Es gibt auch zwei Arten von serologischen Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen Leishmaniose, die jedoch nicht weit verbreitet sind, da sie ein hohes Fehlerrisiko aufweisen.
Leishmaniose: Behandlung
Bei der Hautform erfolgt die Behandlung nur topisch (Antimykotika), während bei dermalen Schleimhaut- und viszeralen Arzneimitteln systemische Arzneimittel (oral, intravenös) verabreicht werden und eine symptomatische Behandlung angewendet wird: Intensivierung der Ernährung, Behandlung von sekundären bakteriellen und viralen Infektionen.
Eine Antibiotikatherapie (Amphotericin B, Paromomycin - mukokutane Form) und eine Behandlung mit Natriumantimonogluconat werden angewendet (Antimonverbindungen werden aufgrund ihrer Toxizität immer seltener eingesetzt).
Einige Länder verwenden eine Kombination dieser beiden Gruppen von Drogen.
Die Reaktivierung der Infektion wird mit der Abnahme der Immunität des Körpers beobachtet, daher der Mangel an Sicherheit, ob die verwendete Behandlung zu einer dauerhaften Beseitigung der Krankheit führt. Der Patient sollte viele Monate lang unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.
Leishmaniose: Prävention
Die Vorbeugung von Infektionen besteht hauptsächlich in der Verwendung enger Schutzkleidung, Moskitonetzen in Innenräumen und Anti-Mückensprays sowie in der Isolierung infizierter Tiere.
