Wann erstattet der Nationale Gesundheitsfonds die Kosten für die Behandlung im Ausland in EU-Ländern?

Der NHF erstattet die Behandlungskosten in EU-Ländern und außerhalb der Gemeinschaft immer dann, wenn der Patient die Zustimmung des Nationalen Gesundheitsfonds zur geplanten Behandlung und Erstattung erhält. Kostenlose medizinische Nothilfe wird nach Vorlage des EHIC bereitgestellt, jedoch werden nicht alle Behandlungskosten vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet.

Geplante Behandlung im Ausland - das Verfahren zur Einreichung eines Antrags beim Nationalen Gesundheitsfonds

In Übereinstimmung mit der Praxis und den Empfehlungen des Nationalen Gesundheitsfonds erfordert die geplante Behandlung eine dokumentierte Zustimmung des Nationalen Gesundheitsfonds. Andernfalls geht es immer zu Lasten des Versicherten. Um die Zustimmung zu geplanten Behandlungen oder diagnostischen Tests außerhalb des Landes zu erhalten, muss beim Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds ein Antrag auf Behandlung oder diagnostische Tests (oder deren Fortsetzung) außerhalb des Landes gestellt und die Kosten für den Transport zum Ort der Leistungserbringung durch die entsprechende Provinzabteilung gedeckt werden. NHF.

Ein solcher Antrag ist an die für den Wohnort der betreffenden Person zuständige NFZ-Einrichtung zu richten. Das Zertifikat, das Sie berechtigt, geplante Behandlungs- oder Diagnosetests in einem anderen Land zu erhalten, ist das sogenannte "Zertifikat über die Beibehaltung des Anspruchs auf derzeit fällige Leistungen aus der Kranken- oder Mutterschaftsversicherung" E112-Formular, ausgestellt von der Provinzabteilung des Nationalen Gesundheitsfonds.

Die Provinzfiliale des Fonds prüft den Antrag unter besonderer Berücksichtigung der Angaben zum Eintrag des Antragstellers auf der Warteliste beim Dienstleister im Land und / oder bewertet, ob eine bestimmte Dienstleistung im Land nicht erbracht werden kann. Die Abteilung kann auf Antrag der Person, die die Behandlung beantragt, den Antrag zusammen mit einer Kopie der medizinischen Dokumentation im Umfang des Antrags an den Provinzberater auf dem Gebiet der Medizin senden, der für die angeforderte Behandlung oder die diagnostischen Tests relevant ist, um eine Stellungnahme abzugeben.

Das Antragsprüfungsverfahren wird mit einer Entscheidung abgeschlossen - Zustimmung oder Ablehnung durch den Präsidenten des Fonds. Der Präsident des Nationalen Gesundheitsfonds erlässt innerhalb von 5 Arbeitstagen nach Eingang der oben genannten Dokumente eine Entscheidung über die Erteilung oder Verweigerung der Zustimmung des Antragstellers zur Durchführung oder Fortsetzung von Behandlungen oder diagnostischen Tests außerhalb des Landes und zur Deckung der Kosten für den Transport zu dem Ort, an dem die Dienstleistungen erbracht werden.

Gesundheitswesen während einer Touristenreise in EU- und EFTA-Länder

Während eines vorübergehenden Aufenthalts (z. B. eines Touristenaufenthalts) in einem anderen EU / EFTA-Mitgliedstaat hat der Versicherte (Patient) das Recht auf medizinische Leistungen, die aus medizinischer Sicht erforderlich sind. Während einer solchen Reise lohnt es sich, auf den Dienstleister zu achten, d. H. Auf die Person, an die die abfliegende Person um Hilfe bittet. Die versicherte Person sollte die Gesundheitsdienste in einer Einrichtung in Anspruch nehmen, die eine Vereinbarung mit einer örtlichen Krankenkasse (Allgemeinversicherer, gleichbedeutend mit der Nationalen Krankenkasse) hat. Die Leistungen werden gegen Vorlage der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC) erbracht. Zum Nachweis Ihrer Identität ist auch ein Lichtbildausweis erforderlich.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Patient durch eine individuelle Police vor nicht erstattungsfähigen Kosten geschützt ist, die immer vom Nationalen Gesundheitsfonds empfohlen wird, bevor er ins Ausland geht. Wenn Sie kein EHIC haben, müssen Sie den Service möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen. Andererseits bilden die Originalrechnungen (von der Einrichtung abgestempelt, unterschrieben und abgestempelt) zusammen mit den Originalzahlungsnachweisen die Grundlage für die Beantragung einer Erstattung beim Versicherer im Aufenthaltsland oder beim Nationalen Gesundheitsfonds nach der Rückkehr nach Polen.

Der Antrag auf Erstattung der Behandlungskosten ist bei der für den Wohnort zuständigen NHF-Abteilung einzureichen.

Nothilfe im Ausland

Medizinische Hilfe steht hauptsächlich Touristen, Rentnern, Studenten und Mitarbeitern zur Verfügung, die zur Berufsausbildung geschickt werden:

1) im Notfall,

2) im Falle eines Unfalls,

3) plötzliche Krankheit,

4) plötzliche Verschlechterung der Gesundheit.

Notwendige Dienstleistungen im Ausland sind auch Nierendialyse und Anschluss an das Sauerstoffgerät, wenn sie Teil der begonnenen, regelmäßigen und laufenden Behandlung im Land sind. Wenden Sie sich bei chronischen Krankheiten vor Ihrer Abreise an die Einrichtung, die die betreffenden Dienstleistungen erbringt, um sicherzustellen, dass Sie die Leistung erhalten. Wenn der Zweck der Reise des Patienten in einen anderen Mitgliedstaat darin besteht, diese Leistungen zu erhalten, werden sie als geplante Behandlung behandelt.

Welche Behandlungskosten werden vom Nationalen Gesundheitsfonds nicht erstattet?

Die nicht erstatteten Kosten sind der eigene Beitrag des Patienten zu den Behandlungskosten - sie gelten in den meisten EU- / EFTA-Mitgliedstaaten. Der Patient bezahlt den Gesundheitsdienst aus eigener Tasche.

Die Zuzahlung betrifft einen Besuch bei einem Hausarzt oder einem Spezialisten, einen Zuschlag für verschreibungspflichtige Medikamente, einen Krankenhausaufenthalt - der Patient trägt die Hotel- und Verpflegungskosten, die Kosten für Rettungsdienste, die durch Extremsportarten erbracht werden, und in den meisten Fällen die Kosten für Krankentransport und Kosten als Teil privater medizinischer Einrichtungen, die im allgemeinen System nicht berücksichtigt werden.

Rechtsgrundlage: Verordnung des Gesundheitsministers über den Antrag auf Behandlung oder diagnostische Tests außerhalb des Landes und die Deckung der Transportkosten (Journal of Laws von 2008, Nr. 143 Punkt 897)