Sie können vermuten, dass sich Steine in Ihrer Gallenblase gebildet haben, wenn Sie häufig Leberschmerzen, Übelkeit und Blähungen haben. Wenn Gallenblasenerkrankungen selten und nicht schwerwiegend sind, können Sie krampflösende und entzündungshemmende Mittel verwenden. Wenn die Schmerzen jedoch erneut auftreten und lange anhalten, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.
Die Gallenblase, im Volksmund als Gallenblase bekannt, speichert die Galle, die wir brauchen, um Fett zu verdauen. Während des Verdauungsprozesses wird es durch die Gallengänge vom Sack zum Zwölffingerdarm transportiert. Während dieser Reise können Cholesterin- und Gallensalzkristalle ausfallen und zusammenklumpen. Sie haben manchmal die Größe eines Sandkorns, aber auch einer Walnuss. Sie sind Gallensteine.
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Beschwerden, die auf Gallenblasensteine hinweisen
Oft reizen die Steine die Schleimhaut des Beutels und stören dessen Arbeit. Gewicht, ein Gefühl der Fülle oder Quetschung im Bereich des rechten Hypochondriums sind einige Anzeichen dafür, dass unser Beutel versagt. Solche Beschwerden sind normalerweise das Ergebnis eines Ernährungsfehlers - es reicht aus, etwas Fettiges oder Schwerverdauliches zu essen oder einfach zu viel zu essen.
Manchmal verursachen Steine keine Beschwerden. Sie können zufällig nachgewiesen werden, z. B. während eines Ultraschalls der Bauchhöhle.
Wenn jedoch ein Stein den Gallenfluss von der Blase in die Gallengänge blockiert, tritt eine akute Vesikulitis auf. Dann haben wir sehr starke Schmerzen (Koliken) auf der rechten Seite des Bauches, die oft zum rechten Schulterblatt oder Rücken ausstrahlen. Normalerweise gehen Spikes mit Übelkeit oder Erbrechen und Blähungen einher. Manchmal gibt es Fieber.
Infolge der Verstopfung des Beutels sammelt sich immer mehr entzündliche Gewebeflüssigkeit an. Die Blase wird größer und ist hart. Da die Gallenfarbstoffe systematisch vom Blut absorbiert werden, verbleibt schließlich eine wässrige Flüssigkeit im Beutel. Dieser Zustand wird von Fachleuten als Gallenblasenhydrocele bezeichnet. Wenn der Inhalt (Inhalt) des Follikels infiziert wird, bildet sich darin ein Empyem.
WichtigWer ist von Urolithiasis bedroht
Gallenablagerungen (sogenannte Steine) sind bei Frauen weitaus häufiger als bei Männern. Jeder fünfte 40-Jährige hat sie, aber sie kommen auch bei 20-Jährigen vor. Menschen, die genetisch anfällig für Urolithiasis sind, d. H. Diejenigen, deren Eltern oder Großeltern an dieser Krankheit litten, sind besonders anfällig dafür. Darüber hinaus treten sie häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, aber auch bei Fasten oder drastischen Diäten zum Abnehmen. Gallensteine sind auch ein Problem für Frauen, die geboren haben oder hormonelle Verhütungsmittel einnehmen (hohe Östrogenspiegel im Blut fördern die Bildung von Steinen).
Wenn eine ärztliche Beratung erforderlich ist
Wenn die Gallenblasenerkrankungen sporadisch auftreten und nicht schwerwiegend sind, können Sie krampflösende Mittel (z. B. Nospa) sowie choleretische und entzündungshemmende Arzneimittel mit Silymarin (z. B. Sylimarol, Legalon, Liverin) oder Kräuterpräparaten mit ähnlichen Wirkungen (z. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Wenn der Schmerz erneut auftritt oder das Quetschen um die Leber lange anhält, konsultieren Sie einen Arzt. Gelbsucht erfordert auch einen kurzen Besuch bei einem Spezialisten (dies ist ein Symptom für schwere Lebererkrankungen). Wenn ein Kolikanfall jedoch länger als drei Stunden dauert, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Eine anhaltende akute Vesikulitis kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, z. B. Pankreatitis oder Peritonitis.
Steine in der Gallenblase - welche Forschung
Basierend auf den klassischen Symptomen - charakteristischen Schmerzen und einem vergrößerten Beutel, der einen elastischen Druckwiderstand bietet - stellt der Arzt eine Erstdiagnose. Entscheidend für die Diagnose ist jedoch die radiologische und biochemische Blutanalyse.
- Bauch-Ultraschall. Während dieser Untersuchung beurteilt der Arzt die Größe der Gallenblase, die Dicke ihrer Wände, die Lage und Größe der Steine sowie die Durchgängigkeit der Gallenwege. In den meisten Fällen können auch kleinste Ablagerungen festgestellt werden. Das Bild ist möglicherweise nicht lesbar, wenn Sie übergewichtig sind oder wenn sich eine große Menge Gas in Ihrem Darm befindet.
- Computertomographie. Dies geschieht, wenn der Arzt Zweifel an der Lage der Steine hat oder beispielsweise einen Tumor des Beutels vermutet. Neoplastische Veränderungen sind im Ultraschall nicht sichtbar.
- Lebertests. Dies ist, was es über das Testen des Spiegels von Leberenzymen im Blut sagt. Der Gehalt an alkalischer Phosphatase (die Norm beträgt 38-126 IE / l) und Bilirubin (0,2-1,3 mg%) ist wichtig, um die Diagnose zu bestätigen. Erhöhte Werte sind Anzeichen für eine Krankheit. Standards können geringfügig abweichen - sie hängen unter anderem davon ab aus den zur Analyse verwendeten Geräten und Reagenzien.
Entfernung der Gallenblase - wenn nötig
Um Steine dauerhaft loszuwerden, müssen Sie die Gallenblase herausschneiden. Die Entfernung von Plaque selbst wirkt sich kurzfristig aus, da sich mit der Zeit neue bilden.
Die Operation wird sofort für Hydrocele und Empyem des Beutels durchgeführt. Akute Entzündungen hingegen werden zunächst mit starken intravenösen Antispasmodika, Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten geheilt. Erst nach Abklingen der Entzündung wird eine Operation vorgeschlagen - meistens wird der Beutel entfernt.
Gallenstein im Trakt
Manchmal gelangen Steine von der Blase in die Gallenwege und blockieren sie (sie bilden sich selten zuerst in ihnen). Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass sich ein Stein im Kanal befindet, ordnet er eine endoskopisch aufsteigende Cholangiopankreatographie (ERCP) an. Die Untersuchung besteht darin, ein Endoskop (optische Faser) durch den Mund an die Stelle zu führen, an der die Gallengänge in den Zwölffingerdarm eintreten, und - nach Kontrastmittelgabe - den Gallengang auf dem Bildschirm zu beobachten. Wenn sich der Verdacht bestätigt, wird der Koagulator (elektrisches chirurgisches Messer) auf die gleiche Weise eingeführt, mit der der Gallengangssphinkter geschnitten wird. Infolgedessen weitet sich sein Mund schnell und der Stein fällt unter dem Einfluss des Gallendrucks in den Zwölffingerdarm und wird dann in den Kot ausgeschieden. Manchmal ist der Stein so groß, dass er nicht von alleine "herausspringen" möchte. Dann wird es mit dem sogenannten entfernt Dormia Korb.
Die Behandlungen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Sie bringen sofort Erleichterung. Dies löst das Problem jedoch nicht, da immer noch die Gefahr besteht, dass weitere Steine die Gallengänge blockieren. Wenn die Entzündungssymptome verschwinden (normalerweise eine Woche nach dem Eingriff), wird der Follikel mit den darin verbleibenden Ablagerungen entfernt. Die Operation wird auch durchgeführt, wenn keine Ablagerungen darin sind, da das Vesikel, das die Steine einmal produziert hat, früher oder später neue produzieren wird.
Diät nach Gallenblasenoperation
Bevor sich der Körper an die Tatsache gewöhnt, dass die Galle direkt von der Leber in den Zwölffingerdarm fließt, müssen Sie nach der Operation 4-6 Wochen lang eine Leberdiät einhalten (siehe unten). Dann können Sie das Menü schrittweise erweitern und beobachten, wie sich der Körper verhält. Die meisten Menschen kehren nach der Follikelentfernung zu ihrer normalen Ernährung zurück.
Infolge des direkten Gallenflusses von der Leber zum Zwölffingerdarm tritt manchmal eine biliäre Gastritis auf. Einige seiner Symptome sind Sodbrennen, bitteres Aufstoßen und Durchfall. Wenn die Symptome anhalten, ist es besser, einen Arzt zu konsultieren. Er wird dann Medikamente verschreiben, um die Entzündung der Schleimhaut zu lindern, Salzsäure zu neutralisieren und die Entleerung der Galle aus dem Magen zu beschleunigen.
Prinzipien der Leberdiät
- Weniger Fette (65-90 g) und mehr Kohlenhydrate pro Tag (345 g). Essen Sie mageren Schinken, Geflügelwurst, weißes Fleisch in Gelee, Gemüsesuppen, magere Milchprodukte und mageren Fisch (Kabeljau, Hecht, Thunfisch, Pollock, Seehecht).
- Verzichten Sie auf Eigelb, grobkörnige Produkte, frisches Brot, Schokolade, scharfe Gewürze, Mayonnaise, starken Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke.
- Essen Sie nur gedämpft, gedünstet oder in Folie gebacken, keine Saucen.
- Wählen Sie Äpfel und Birnen (schälen Sie sie), Bananen, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Himbeeren, Brombeeren, Melonen, Kiwi, Pfirsiche, Aprikosen. Vermeiden Sie Pflaumen, Stachelbeeren, Johannisbeeren, Avocados, Nüsse und Mandeln. Kompotte kochen, weil sie am besten vom Körper aufgenommen werden.
- Essen Sie keine rohen Zwiebeln, Kohl, Erbsen, Bohnen, Sojabohnen. Die Salate mit Weinessig oder Zitronensaft würzen. Geschmortes oder gedämpftes Gemüse ist am besten für Sie.
- Essen Sie öfter, aber in kleinen Mengen - vorzugsweise 5 Mahlzeiten pro Tag.
6 Möglichkeiten, Gallensteine loszuwerden
Abhängig von der Schwere der Erkrankung und der allgemeinen Gesundheit des Patienten entscheidet der Arzt, wie Ablagerungen von der Gallenblase entfernt werden sollen. Oft ist es notwendig, den gesamten Follikel zu entfernen.
- Laparoskopisch. Auf diese Weise werden die Follikel "leichter" entfernt, wenn der Arzt keine Komplikationen oder Komplikationen aus der Operation erwartet. Diese Methode wird bei akuter Pouchitis oder bei sehr fettleibigen Menschen nicht angewendet, da der Kadaver verhindern könnte, dass die Werkzeuge den kranken Follikel erreichen. Adhäsionen nach der Operation können ebenfalls ein Hindernis sein. Der Arzt warnt den Patienten, dass er bei Bedarf während der Operation auf die traditionelle Methode umsteigen kann. Durch vier kleine Hautschnitte am Bauch werden Werkzeuge in den Bauch eingeführt, z. Laparoskop, durch das der Arzt den Operationsverlauf auf dem Bildschirm beobachtet. Die Arterie und der Vesikulargang sind mit Clips aus Titan (einem zum Körper inerten Metall) verschlossen. Sie sind nicht wie in der traditionellen Chirurgie abgebunden. Die Gallenblase wird dann herausgeschnitten und entfernt. Wenn die Wand sehr dünn ist und die Gefahr besteht, dass sie reißt, wird ein Kondom in den Bauch eingeführt, und die Blase wird eingeführt und herausgezogen.
Am Tag der Operation können Sie aufstehen und am nächsten Tag trinken. Am zweiten Tag wird diätetisches Essen serviert und Sie können das Krankenhaus verlassen. Wenn die Woche vorbei ist, werden die Stiche entfernt und nach zwei Wochen können Sie wieder arbeiten. - Traditionell. Bei akuten Krankheitszuständen und wenn die Laparoskopie Komplikationen verursachen kann, macht der Chirurg einen Einschnitt unter dem richtigen Rippenbogen, um zum Follikel zu gelangen. Nach der Operation legt er Nähte auf die Wunde, die nach 7 Tagen entfernt werden. Der Patient bleibt nur einen Tag länger im Krankenhaus als bei der Laparoskopie, heilt aber länger (ca. 4 Wochen). Bis die postoperative Wunde vollständig geheilt ist, verspürt der Rekonvaleszent einen quälenden Schmerz im Bauch, der ihn daran hindert, normal zu funktionieren. Er verlässt sich mehr, atmet weniger flach (schlechtere Belüftung fördert Lungenentzündung). Um dies zu verhindern, müssen Sie jeden Tag laufen und Atemübungen machen.
- Minimaler Betrieb. In Ausnahmesituationen, wenn sich der Patient in einem sehr ernsten Zustand befindet und die Befürchtung besteht, dass er die Vollnarkose (Anästhesie) nicht überlebt, wird der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach dem Einschnitt in die Bauchhöhle und den Boden der Gallenblase saugt der Chirurg die sogenannten Ablagerungen aus ein Säugetier oder nimmt sie der Reihe nach mit einer Pinzette heraus, ohne das Vesikel selbst zu entfernen.
- Endoskopisch. Wenn ein Stein im Gallengang steckt, wird unter Vollnarkose ein Endoskop durch den Mund des Patienten eingeführt. Das Endoskop kann den Kalk entweder durchschieben oder entfernen.
- Auflösung. Befürworter der Alternativmedizin schlagen vor, Steine mit oralen Präparaten aufzulösen (sie können in einigen Kräuter- und Reformhäusern gekauft werden). Während einer solchen Behandlung müssen Sie jeden Tag Medikamente einnehmen und alle 1-2 Monate einen Ultraschall-Check durchführen. Die Steine lösen sich langsam auf (ca.1 mm pro Monat), daher kann die Behandlung bis zu zwei Jahre dauern. Es ist möglich, nur Cholesterinablagerungen ohne Verkalkung mit einem Durchmesser von nicht mehr als 10-15 mm aufzulösen, aber auch nicht in allen. Leider gibt es auch bei erfolgreicher Behandlung keine Garantie dafür, dass sich keine neuen Steine bilden.
- Quetschsteine. Lithotripsie ist ein Verfahren, bei dem Steine mit einer Ultraschallwelle zerkleinert werden. Diese Welle wird von einem speziellen Gerät erzeugt und auf die Gallenblase und die darin enthaltenen Ablagerungen gerichtet. Der Eingriff dauert mehrere Dutzend Minuten und ist schmerzfrei. Leider kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen. Ein Stück Kiesel kann im Gallengang stecken bleiben, ihn verstopfen und schmerzhafte Koliken, mechanische Gelbsucht und sogar Pankreatitis verursachen. Aus diesem Grund sind Chirurgen gegen die Verwendung von Lithotripsie.
Die Gallenblase herausschneiden oder nicht herausschneiden?
Es gibt immer noch Zweifel, was zu tun ist, wenn ein Follikel voller Plaque keine Beschwerden verursacht. Die vorherrschende Ansicht ist nicht zu operieren. Es gibt keine medizinischen Beweise dafür, dass chronische Gallensteine zu Follikelkrebs führen. Eine solche Hypothese kann jedoch auf der Grundlage statistischer Daten gezogen werden. Um die mögliche Entwicklung einer solchen gefährlichen Krankheit zu verhindern, schlagen Chirurgen daher manchmal vor, den Follikel zu entfernen.
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