Normaldruckglaukom (JNC) führt zu einer Schädigung der Sehnervenscheibe und zu Gesichtsfelddefekten, während der Augeninnendruck innerhalb der statistischen Norm gehalten wird. Was sind die Ursachen und Symptome eines Normaldruckglaukoms? Wie läuft die Behandlung ab?
Das Normaldruckglaukom (JNC) wird auch als Niederdruckglaukom bezeichnet. Die Identifizierung dieser Krankheitsentität und die Unterscheidung zwischen Hochdruck- und Normaldruckglaukom ist willkürlich und zeigt nur an, dass der korrekte Wert des Augeninnendrucks eine glaukomatöse Schädigung des Sehnervs und einen Verlust des Sehvermögens in seinem Verlauf nicht ausschließt.
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Der Augeninnendruck ist einer der Risikofaktoren für die Entwicklung eines Glaukoms, aber andere Faktoren scheinen bei dieser Art von Glaukom eine wichtigere Rolle zu spielen, die noch nicht vollständig verstanden wurden. Die wichtigsten davon sind lokale Gefäßerkrankungen, die sich aus der Tendenz ergeben, periphere Blutgefäße zu verengen. Ein solcher Krampf kann im Verlauf von Migränekopfschmerzen, Raynaud-Krankheit, ischämischer Gefäßerkrankung oder Autoimmunerkrankung auftreten. Patienten mit dieser Art von Glaukom klagen häufig über einfrierende Hände und Füße und einen niedrigen Blutdruck. Diese Art von Glaukom tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, kann aber auch bei Patienten mittleren Alters auftreten, die extrem anfällig für Stress sind und häufig nicht richtig damit umgehen können. Frauen leiden doppelt so oft. Es scheint, dass wiederkehrende Vaskularisationsstörungen des Sehnervs diesen Nerv selbst bei normalem Augeninnendruck anfällig für Schäden machen.
Glaukom - Was sind seine Symptome?
Untersuchung des Patienten
Bei der Untersuchung eines Patienten mit Normaldruckglaukom stellt der Augenarzt einen normalen Augeninnendruck von weniger als 22 mm Hg, eine Schädigung des Sehnervs und manchmal kleine, flammende Ekchymosen an der Nervenscheibe fest. Gesichtsfelddefekte sind oft näher am Zentrum und tiefer als beim Hochdruckglaukom und können daher eine größere Gefahr für das Sehvermögen darstellen. Bei einigen Patienten können sich die Veränderungen im Sichtfeld nicht vergrößern, aber normalerweise wird diese Form des Glaukoms sehr spät diagnostiziert, wenn der Nervenschaden bereits groß ist, und sehr fortgeschrittene Veränderungen im Sichtfeld, die eine signifikante Sehbehinderung verursachen.
Der Patient muss sich detaillierten ophthalmologischen Untersuchungen unterziehen, einschließlich Augeninnendrucktests mit einem Applanationstonometer zu verschiedenen Tageszeiten, einem vorderen Augenabschnitt, einer Beurteilung des vorderen Kammerwinkels mit einem Gonioskop oder Lasertomographen, einer Beurteilung des Fundus, einer Lasertomographie des Sehnervs, einer Nervenfaserschicht und Ganglienzellen Netzhaut- und Sichtfelduntersuchung in der FDT-Matrix-Technologie.
Bei jungen Menschen mit Symptomen eines Gefäßkrampfes (Hände und Füße einfrieren) lohnt sich eine Blutgefäßuntersuchung in den Fingerspitzen (Kapillaroskopie).
Behandlung des Normaldruckglaukoms
Die Behandlung dieser Art von Glaukom ist angezeigt, wenn sich der Zustand des Sehnervs verschlechtert und die Defekte im Gesichtsfeld immer größer werden. Obwohl der Augeninnendruck normal ist, wurde nachgewiesen, dass die wirksamste Behandlung für diese Krankheit darin besteht, den Druck in den Augen noch weiter um bis zu 30% zu senken. Zu diesem Zweck werden Anti-Glaukom-Medikamente in Augentropfen und Laserbehandlungen eingesetzt. Wenn trotz der Druckreduzierung das Glaukom anhält und sich das Sichtfeld verschlechtert, sollte eine Anti-Glaukom-Operation in Betracht gezogen werden.
Bei einem signifikanten Blutdruckabfall bei Patienten, die wegen arterieller Hypertonie behandelt werden, kann empfohlen werden, die Abenddosis von blutdrucksenkenden Arzneimitteln unter Aufsicht eines Kardiologen zu reduzieren.
Über die Autorin Dr. med. Barbara Polaczek-Krupa, Fachärztin für Augenkrankheiten, Augenheilkundezentrum Targowa 2, WarschauBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Initiatorin und Gründerin des T2-Zentrums. Sie ist spezialisiert auf moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms - dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.
Dr. med. Polaczek-Krupa sammelt seit 22 Jahren Erfahrungen, seit sie in der Augenklinik des CMKP in Warschau arbeitet, mit der sie 1994-2014 verbunden war. In dieser Zeit erhielt sie zwei Spezialisierungsgrade in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.
In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland Wissen und medizinische Erfahrung sammelte.
Im Rahmen der Zusammenarbeit mit dem Medical Center of Postgraduate Education war er jahrelang Dozent bei Kursen und Schulungen für Ärzte, die sich auf Augenheilkunde und medizinische Grundversorgung spezialisiert haben.
Er ist Autor oder Mitautor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften. Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde (PTO) und der Europäischen Gesellschaft für Glaukom (EGS).
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Das Glaukom wird mit verschiedenen Methoden behandelt - ihre Wahl hängt von der Schwere der Erkrankung ab - von den am wenigsten invasiven Tropfen bis zur Operation. Was ist die beste Glaukombehandlung? Wann verwenden wir eine nicht-chirurgische Behandlung und wann ist eine Operation erforderlich? Unser Experte prof. Iwona Grabska-Liberek, Leiterin der Augenklinik des Klinischen Krankenhauses W. Orłowski in Warschau.
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