Tuberkulose ist für die Stadtbewohner besonders gefährlich

Tuberkulose wurde immer als Krankheit angesehen, an der junge Menschen und Menschen unter schwierigen Bedingungen leiden. Nach dem Krieg dezimierte es die Gesellschaft, wurde aber dank Screening und Impfpflicht unter Kontrolle gebracht. Seit einiger Zeit haben Sie jedoch von der Rückkehr dieser Krankheit gehört. Derzeit sind die Hauptgruppe der Patienten reife Menschen. Bedeutet dies, dass die Tuberkulose wieder außer Kontrolle gerät? Trägt das Fehlen von Screening-Tests zur Krankheit bei?

Ist die Tuberkulose immer noch ernst? Spezialisten beruhigen. Es gibt keinen Hinweis darauf, dass wir von einer Tuberkulose-Epidemie bedroht sind. Im Jahr 2010 wurden 7509 Fälle registriert - 727 Fälle weniger als ein Jahr zuvor und 3163 weniger als zehn Jahre zuvor. Es gab 6.610 neue Fälle von Tuberkulose und 899 Fälle waren neue Fälle.

Großstädte sind von Tuberkulose bedroht

Im Jahr 2010 war wie in den Vorjahren die Lungentuberkulose dominant (6992 Personen), die 93,1% der Gesamtbevölkerung ausmachte. alle Krankheiten. 517 Menschen entwickelten eine extrapulmonale Tuberkulose. Bei 43 anderen wurde eine Koexistenz von extrapulmonalen und Lungenläsionen festgestellt. Die häufigste Form der extrapulmonalen Tuberkulose war die tuberkulöse Pleuritis (199 Fälle). Eine Tuberkulose der peripheren Lymphknoten (84 Patienten), eine Tuberkulose der Knochen und Gelenke (79, einschließlich 30 Fälle von Tuberkulose der Wirbelsäule) und eine Tuberkulose der Urogenitalorgane wurden ebenfalls diagnostiziert (74). Tuberkulöse Meningitis und Enzephalitis wurden bei 8 Personen registriert. Im Jahr 2010 gab es keine Fälle von tuberkulöser Meningitis bei Kindern und Jugendlichen. Das Durchschnittsalter der Patienten lag im Bereich von 50–54 Jahren. Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren waren am häufigsten krank; mehr als doppelt so oft Männer wie Frauen. Die Tatsache, dass sich die Altersgrenze verschoben hat, kann darauf hinweisen, dass ältere Menschen die Krankheit, an der sie vor vielen Jahren erkrankt waren, reaktiviert haben. Die größte Risikogruppe sind Männer im Alter von 50 bis 54 Jahren, was in vielen Fällen mit Alkoholismus und Obdachlosigkeit verbunden ist.Es gibt auch eine neue Übertragung von Infektionen in diesen Gruppen. Kinder bis 14 Jahre machten 0,8% der Bevölkerung aus. Von allen Patienten wurden 62 Fälle registriert, von denen 22 Lungentuberkulose und 40 extrapulmonale waren. Die häufigste Form der extrapulmonalen Tuberkulose bei Kindern war die Tuberkulose der Brustlymphknoten (27 Fälle). Ein neues Phänomen in der Epidemiologie der Tuberkulose in Polen ist, dass Einwohner großer Städte häufiger krank werden als Einwohner ländlicher Gebiete. 4.618 Fälle wurden in Städten und 2.891 in ländlichen Gebieten registriert. In hoch entwickelten Ländern ist diese Tendenz seit langem bekannt.

Jeder zehnte wird an Tuberkulose erkranken

Tuberkulose ist nicht so ansteckend wie Masern oder Pocken, darf aber nicht leicht genommen werden. Nur 10 Prozent. die infiziert sind, wenn sie krank werden. Das Vorhandensein von Mykobakterien im Körper bedeutet nicht unbedingt die Krankheit, selbst wenn der Tuberkulin-Test positiv ist.
Die ersten zwei Jahre sind ab dem Zeitpunkt der Infektion am gefährlichsten. In Bezug auf Tuberkulose gibt es keine typische Schlupfzeit. Die Krankheit kann einige Wochen oder mehrere Jahre nach der Infektion auftreten. Trotzdem tritt eine Infektion durch Kontakt mit einer infizierten und mykobakteriellen Person auf. Wir infizieren uns durch engen und langfristigen Kontakt mit einer kranken Person. Menschen, die mit Kranken zusammenleben, sind am anfälligsten. Es besteht ein geringes Infektionsrisiko durch normalen Kontakt wie Gespräche. Dies kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, insbesondere wenn jemand hustet und den Mund nicht bedeckt. Beim Husten kommt das meiste Aerosol aus dem Mund, das Bakterien enthalten kann. Deshalb ist es so wichtig, Menschen zu untersuchen, die mit dem Patienten zusammen sind. Es ist äußerst wichtig zu überprüfen, ob sie infiziert sind oder eine aktive Krankheit haben. Wenn die Bedenken hinsichtlich einer aktiven Infektion bestätigt werden, kann eine Chemoprophylaxe angewendet werden, d. H. Die Entwicklung der Krankheit wird verhindert. Die Chemoprophylaxe verhindert, dass die Infektion zu einer aktiven Krankheit wird. Informationen über die Infektion sind auch wichtig, wenn der Patient vor Beginn der biologischen Behandlung eine Organtransplantation und die Verabreichung von Immunsuppressiva benötigt, z. B. bei rheumatoider Arthritis oder Psoriasis. Warum sind Informationen über eine Infektion so wichtig? Nun, diese Therapien tragen zum Übergang einer latenten Infektion in eine aktive Form der Tuberkulose bei. Eine HIV-Infektion ist der stärkste Risikofaktor dafür, dass eine latente Tuberkulose-Infektion zu einer aktiven Krankheit wird. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt auch bei Menschen, die an Diabetes und Nierenversagen leiden.

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Tuberkulose - wie man Kranke fängt

Die in Polen vorherrschende Methode zur Erkennung von Patienten mit Lungentuberkulose ist die sogenannte passive Erkennung. Es besteht darin, Menschen zu fangen, die sich wegen störender Symptome selbst bei einem Arzt melden. Diese Methode wurde 2010 mit 88,7 Prozent festgestellt. Fälle von Krankheiten. Nach der Untersuchung von Menschen, die Kontakt zu Kranken hatten, wurde Tuberkulose nur in 1,5 Prozent diagnostiziert. von ihnen. Viele Menschen können von dieser Methode überrascht sein. Es gibt jedoch keine eindeutigen Hinweise darauf, dass eine stärkere Suche nach Tuberkulose auf eine aktive Suche nach infizierten Personen zurückzuführen ist. Einige Länder mit mehr Mitteln für die Gesundheitsversorgung als Polen suchen nach Patienten in Risikogruppen, z. B. Obdachlosen. Die Krankheit wird dann etwas früher erkannt, hat jedoch keinen wesentlichen Einfluss auf die Inzidenz der Gesellschaft. Auf jeden Fall empfiehlt die WHO die passive Suche nach Patienten als die kostengünstigste. Ein viel schwerwiegenderes Problem bei Tuberkulose ist die generelle Missachtung von längerem und ungerechtfertigtem Husten. Dieses Problem betrifft nicht nur Menschen am Rande der Gesellschaft, sondern alle. Für die Epidemiologie der Tuberkulose ist die bakteriologische Bestätigung der Krankheit wichtig, d. H. Der Nachweis von Mykobakterien im Sputum oder Blut des Patienten. Im Jahr 2010 wurde die Tuberkulose bei 4.756 Patienten bakteriologisch bestätigt, darunter 4.585 Fälle von Lungentuberkulose. Unter 517 Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose wurden 171 mit bakteriologischen Befunden diagnostiziert. Es waren 45 Ausländer unter den Kranken. 215 Fälle der Krankheit wurden bei Personen in Haft und Gefängnissen gefunden. Jeder Gefangene wird auf Tuberkulose getestet. Wenn er krank ist, wird er isoliert, kann aber nicht behandelt werden.

Impfprogramm

Die erste Impfung erfolgt innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt des Kindes. Wenn es keine Narbe nach der Impfung gibt oder diese kleiner als 3 mm ist, werden die nächsten im Alter von 12 Jahren und die nächsten im Alter von 7 Jahren hergestellt. Andererseits werden 12- und 18-Jährige geimpft, wenn der Tuberkulin-Test negativ ist.

Sind wir in Gefahr einer Epidemie? Tuberkulose ist zurück!

Kochs Mykobakterien

Mycobacterium tuberculosis ist ein aerobes Bakterium, das zur Familie der Mycobacteriaceae gehört und zur Gruppe der Mycobacteria tuberculosis gehört. Es wurde erstmals von dem deutschen Wissenschaftler Robert Koch identifiziert, der 1882 über seine Entdeckung informierte. Das Bakterium hat die Form eines geraden oder leicht gebogenen Stocks mit einer sehr geringen Größe. Mykobakterien teilen sich langsam, durchschnittlich alle 15–20 Stunden. Sie entwickeln sich in Zellen und aufgrund ihrer Wirkung bilden sich charakteristische reaktive granulomatöse Veränderungen, sogenannte Tuberkel, daher der Name Tuberkulose.

Tuberkulose - wie schützt der Impfstoff?

Im Jahr 2010 wurden 93,4 Prozent gegen Tuberkulose geimpft (BCG-Impfung). alle Neugeborenen. Die Impfung solcher kleinen Kinder ist äußerst wichtig, da sie sie vor den gefährlichsten Formen der Tuberkulose, d. H. Blutderivaten, schützt. Die Impfung verringert das Risiko für Meningitis und Miliary Disease (eine schwere, generalisierte Krankheit). Die Impfung schützt das Kind in den ersten 2 Jahren wirksam vor den gefährlichsten Formen der Tuberkulose. Die Dinge ändern sich später, weil der Tuberkulose-Impfstoff nicht so wirksam ist wie der Impfstoff gegen andere Infektionskrankheiten. Die Einnahme verringert das Krankheitsrisiko erheblich, schließt es jedoch nicht aus.

Informationspflicht

Gemäß dem Gesetz vom 5. Dezember 2008 muss jeder Fall einer Infektionskrankheit innerhalb von 24 Stunden dem für den Ort der Diagnose der Infektion oder Infektionskrankheit zuständigen staatlichen Poviat-Sanitätsinspektor oder dem staatlichen Sanitärinspektor für Woiwodschaft gemeldet werden.

Wichtig bei der Diagnose: die Turberculin-Gruppe

Dieser Begriff ist weithin bekannt, wird jedoch entgegen der landläufigen Meinung nicht zur Diagnose von Tuberkulose verwendet. Der Zweck des Tuberkulin-Tests besteht darin, eine latente oder latente Infektion zu identifizieren. Es beantwortet jedoch nicht die Frage, wann die Infektion aufgetreten ist - 2 Monate vor der Einnahme, wenn das Risiko für die Entwicklung der Krankheit hoch ist oder 20 Jahre früher, wenn das Risiko für die Entwicklung der Krankheit niedrig ist. Selbst die Einnahme des Impfstoffs kann zu einem positiven Testergebnis führen. Bei Personen, die mit dem Patienten in Kontakt stehen, ist der Tuberkulin-Test wichtiger. Die Wahrscheinlichkeit, aber kein Hinweis auf eine kürzlich aufgetretene Infektion ist größer. Sie können dann davon ausgehen, dass es von einem kranken Haushaltsmitglied stammt, und eine prophylaktische Chemotherapie anwenden, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Der Tuberkulin-Test beinhaltet die subkutane Verabreichung von Tuberkulin. Das Ergebnis wird nach 72 Stunden abgelesen - das Lineal misst den Durchmesser des Infiltrats (Aushärtung), nicht den Bereich der Rötung.
Seit mehreren Jahren führen Ärzte auch den IGRA-Test durch, der genauer ist als der Tuberkulin-Test, da er keine falsch positiven Ergebnisse zeigt. Mit anderen Worten, wenn der IGRA-Test positiv ist, sind Sie infiziert. Die IGRA unterscheidet aber auch nicht zwischen alter und frischer und aktiver Tuberkulose-Infektion und latenter Infektion. Es schränkt jedoch die Gruppe der Personen ein, die sich einer weiteren Diagnose unterziehen sollten. Der Test wird mit Blut durchgeführt.

Vor dem Hintergrund Europas

In der Weltstatistik ist Polen in den Ländern mit einer geringen Tuberkulose-Inzidenz enthalten. Leider sind wir im Vergleich zu Europa etwas schlechter. Wir sind weit entfernt von beispielsweise Deutschland, wo die Inzidenz gering ist und 5 Fälle von Tuberkulose pro 100.000 beträgt. Bevölkerung oder Norwegen, wo 2010 im ganzen Land nur 339 Patienten mit bakteriologisch bestätigter Tuberkulose festgestellt wurden. Im Jahr 2009 (Daten für 2010 liegen noch nicht vor) starben in Polen 743 Patienten an Tuberkulose, von denen die meisten 65 Jahre oder älter waren. Ein Kind, bei dem tuberkulöse Meningitis und Enzephalitis diagnostiziert wurden, starb ebenfalls. In Polen starben Männer viermal häufiger als Frauen.

Röntgenuntersuchung kann unzuverlässig sein

Die Suche nach kranken Menschen mit Röntgenstrahlen führt nicht zu guten Ergebnissen. Aus medizinischen Gründen wird niemand einem solchen Test alle 3 Monate zustimmen. Darüber hinaus zeigt das Röntgenbild auch alte, geheilte Läsionen in der Lunge, die mit frischen Tuberkulose-Ausbrüchen verwechselt werden können. Eine solche Person wäre unnötig der Einnahme von Medikamenten gegen Tuberkulose ausgesetzt.

Es ist gut zu wissen, wie man sich vor Tuberkulose schützt ...

• Befolgen Sie die Grundregeln der Hygiene.
• Bedecken Sie Ihren Mund, wenn Sie husten, und rufen Sie Leute an, die dies nicht tun.
• Lüften Sie die Räume, in denen Sie sich oft befinden.
• Verwenden Sie keine drastischen Gewichtsverlust Methoden

... und erkennen die Symptome der Krankheit

Anfangs ist die Krankheit asymptomatisch, aber im Laufe der Zeit scheint es:

• Appetitlosigkeit führt zu Gewichtsverlust,
• Husten, der mit Auswurf verbunden sein kann
• Nachtschweiß
• fieberhafte Zustände,
• die Schwäche,
• schnell müde werden,
• Schmerzen in der Brust,
• Atemlosigkeit.

Behandlung von Tuberkulose

Die Grundsätze für die Behandlung von Tuberkulose und anderen Infektionskrankheiten sind in den Bestimmungen des Gesetzes vom 5. Dezember 2008 geregelt.
mit den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation. Jeder mit Tuberkulose hat Anspruch auf kostenlose Behandlung, unabhängig davon, ob er versichert ist oder nicht. Je früher Tuberkulose diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird, desto besser ist es für den Patienten, da die Möglichkeit besteht, dass die Krankheit die Atemwege nicht schädigt.

1. Während des Zeitraums einer mykobakteriellen Erkrankung oder eines hohen Risikos muss der Patient isoliert werden, muss jedoch keinen Behandlungszwang eingehen. Die intensive Behandlungsphase dauert 2 Monate und während dieser Zeit sollte der Patient im Krankenhaus bleiben. Die Standardbehandlung mit Tuberkulose dauert 6 bis 8 Monate. Wenn der Patient keine Mykobakterien hat, kann die weitere Behandlung in einer Klinik für Lungenerkrankungen ambulant fortgesetzt werden.
2. Jeder Patient, der das Krankenhaus betritt, wird einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen, um das Vorhandensein von Mykobakterien im Sputum, in der Bakterioskopie und in der Bronchoskopie zu bestätigen. Die bakteriologische Untersuchung ist bei der Diagnose und Behandlung von Tuberkulose äußerst wichtig. Es kommt vor, dass sich eine andere gefährliche Krankheit unter den nicht charakteristischen Symptomen der Tuberkulose verbirgt. Im Jahr 2010 gab es 109 solcher Fehldiagnosen. Nach einer bakteriologischen Untersuchung stellte sich heraus, dass 30 Menschen an Lungenkrebs litten und der Rest andere Atemwegserkrankungen hatte.
3. Viele Medikamente gegen Tuberkulose werden zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Normalerweise handelt es sich um eine Kombination von 3-4 Präparaten, die nach Prüfung der Empfindlichkeit von Mykobakterien gegenüber den Wirkungen verschiedener Arzneimittel ausgewählt werden. Das Warten auf Testergebnisse verzögert jedoch nicht die Behandlung. Wenn der Arzt aufgrund der Symptome und der radiologischen Untersuchung sicher ist, dass der Patient an Tuberkulose leidet, empfiehlt er die Einnahme von Arzneimitteln gegen Tuberkulose. Die meisten Medikamente von Tuberkulose-Patienten sind sofort verfügbar. Bei multiresistenter Tuberkulose werden Arzneimittel für den Patienten im Rahmen des Zielimports importiert. Dies verzögert die Therapie nicht, da die Krankenhäuser, die Tuberkulose behandeln, nur über geringe Vorräte an diesen Arzneimitteln verfügen.
4. Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist eine regelmäßige Medikation. Wenn der Patient dies nicht tut oder nur einen Teil davon einnimmt, entwickelt sich die Mykobakterienresistenz. Dann werden die sogenannten Medikamente verabreicht. zweite Spülung, aber dies schlägt oft fehl. Die Krankheit wird chronisch, zerstört irreversibel die Lunge und führt zum Tod. Jeder mit Tuberkulose hat Anspruch auf kostenlose Behandlung, unabhängig davon, ob er versichert ist oder nicht. Je früher Tuberkulose diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird, desto besser ist es für den Patienten, da die Möglichkeit besteht, dass die Krankheit die Atemwege nicht schädigt.

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