Herzglykoside sind eine der wirksamsten Substanzen pflanzlichen Ursprungs beim Menschen. Ihre Hauptaktion besteht darin, die Herzfrequenz zu verlangsamen und die Stärke ihrer Kontraktion zu erhöhen. Dadurch arbeitet das Herz härter und definitiv effizienter. Wie wirken Herzglykoside? Was sind die Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung?
Inhaltsverzeichnis
- Herzglykoside - Vorkommen in der Natur
- Wie wirken Glykoside?
- Herzglykoside - Digoxin
- Gegenanzeigen zur Verwendung von Digoxin
- Schwangerschaft und Stillzeit sowie Digoxin-Therapie
- Digoxin - Nebenwirkungen
- Digoxin - Wechselwirkungen
- Digoxin - Lebensmittelwechselwirkungen
- Herzglykoside - Methyldigoxin
- Methyldigoxin - Indikationen zur Anwendung
- Methyldigoxin - Kontraindikationen zur Anwendung
- Methyldigoxin - Wechselwirkungen
- Methyldigoxin - Nebenwirkungen
- Glykoside - Vergiftung
Herzglykoside wurden in der Vergangenheit als Primärmedikamente bei der Behandlung von Herzinsuffizienz aus verschiedenen Gründen eingesetzt. Diese Verbindungen sind jedoch so stark, dass ihre Verwendung ein hohes Risiko für gefährliche und unvorhersehbare Nebenwirkungen birgt.
Moderne Studien haben gezeigt, dass der Nutzen ihrer Verwendung nicht wesentlich größer ist als bei der Verwendung neuer, definitiv sicherer Arzneimittelgruppen für den menschlichen Körper.
Daher ist diese einst sehr wichtige und häufig verwendete Gruppe pflanzlicher Wirkstoffe in der Medizin heute viel weniger wichtig - Herzglykoside werden heute nur noch in Kombination mit anderen Arzneimitteln und beispielsweise auch in einer Apothekenformel in Form einer Tinktur aus Maiglöckchen verwendet.
Herzglykoside - Vorkommen in der Natur
Herzglykoside werden von Pflanzen wie:
- Meereszwiebel
- lila Fingerhut
- Frühlingsliebe
- Wollfuchshandschuh
- Maiglöckchen
Es sei daran erinnert, dass diese Pflanzen so giftig sind, dass sie früher erfolgreich als beispielsweise Gift für Nagetiere eingesetzt wurden. Schon das einmalige Verschlucken eines kleinen Pflanzenstücks kann gefährlich sein, insbesondere für kleine Kinder und Tiere, und leider reichern sich im Körper giftige Glykoside an.
Wie wirken Glykoside?
Das Wirkprinzip von Glykosiden basiert auf:
- Hemmung der Natrium-Kalium-Pumpe in den Zellen des Herzmuskels. Dies erhöht die intrazelluläre Konzentration von Natrium und Calcium, wodurch die Stärke der Herzkontraktionen erhöht wird
- Aktivierung des sympathischen Nervensystems. Der Tonus der Vagusnerven nimmt zu, was die Funktion der sinoatrialen und atrioventrikulären Knoten hemmt und deren Rhythmus verlangsamt, was im Grunde bedeutet, dass das Herz langsamer zu schlagen beginnt
Mit anderen Worten, Herzglykoside wirken:
- positiv inotrop (dies bedeutet eine Erhöhung der Kontraktionskraft)
- chronotrop negativ (d. h. Verringerung der Häufigkeit von Kontraktionen)
- dromotrop negativ (Hemmung der Herzleitung)
- positiv batmotrop (erhöhte Erregbarkeitsschwelle)
Herzglykoside - Digoxin
Digoxin ist eine organische chemische Verbindung aus der Gruppe der Glykoside, die aus Fingerhut isoliert wurde (Digitalis lanata). Digoxin blockiert wie andere Herzglykoside die in der Zellmembran der Herzzellen vorhandene Natrium-Kalium-Pumpe.
Digoxin erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels und verlangsamt gleichzeitig die Herzfrequenz. Die Hauptanwendung von Digoxin ist die Behandlung von Vorhofflimmern, kann aber auch bei der Behandlung der sich verschlechternden Symptome einer schweren Herzinsuffizienz hilfreich sein. Im Falle eines Versagens wird es jedoch nur als unterstützende Therapie eingesetzt.
Gegenanzeigen zur Verwendung von Digoxin
Trotz therapeutischer Indikationen kann Digoxin möglicherweise nicht bei allen Patienten und bei jedem Patienten angewendet werden. Gegenanzeigen sind:
- Allergie (Überempfindlichkeit) gegen den Wirkstoff oder einen der anderen Inhaltsstoffe des Arzneimittels und andere Herzglykoside
- Arrhythmie
- ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern
Bei der Verwendung von Digoxin ist besondere Vorsicht geboten, wenn der Patient:
- Herzinsuffizienz aufgrund von Vitamin B1-Mangel (Beriberi-Krankheit)
- Kalium- oder Magnesiumarm im Blut
- hoher Kalziumspiegel im Blut
- Nierenprobleme
- Verdauungsstörungen
- Schilddrüsenerkrankung
- Lungenerkrankung
Wenn die Verabreichung des Arzneimittels dennoch notwendig ist - und dies geschieht, sollte der Zustand des Patienten regelmäßig überwacht werden.
Schwangerschaft und Stillzeit sowie Digoxin-Therapie
Die Anwendung von Digoxin während der Schwangerschaft ist nicht streng kontraindiziert, aber die Dosierung kann schwieriger zu bestimmen sein, und Nebenwirkungen sind manchmal unvorhersehbar.
Die Anwendung von Digoxin bei schwangeren Frauen ist nur zulässig, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.
Es wird angenommen, dass Digoxin durch direkte Wirkung auf die Uterusmuskelmembran die Ursache für Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht bei Kindern sein kann.
Mütterliches Digoxin kann zur Behandlung von fetaler Tachykardie und Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Eine schwangere Frau muss jedoch ständig von einem Spezialisten betreut werden.
Studien zufolge wird Digoxin in minimalen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden, was keinen Einfluss auf die Durchblutung und die Herzfrequenz des Neugeborenen hat. Daher ist das Stillen nicht kontraindiziert.
Digoxin - Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Digoxin auch Nebenwirkungen verursachen, aber es sollte beachtet werden, dass nicht jeder sie erleben wird und ihre Intensität variieren kann. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Übelkeit
- Magenschmerzen
- Erbrechen
- Appetitlosigkeit
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Ohnmacht
- die Schwäche
- Schlaflosigkeit
- Sehstörungen (verschwommenes oder violettes, gelbes, grünes Sehen)
- psychische Störungen
- Halluzinationen
- Delirium
- Depression
- Anfälle
- Störungen des Kalium- und Kalziumstoffwechsels im Körper
Digoxin - Wechselwirkungen
Bei der Behandlung mit Digoxin sollte berücksichtigt werden, dass es zahlreiche Wechselwirkungen geben kann. Informieren Sie Ihren Arzt daher bei der Einnahme von Digoxin über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente.
Medikamente, die nicht mit Digoxin kombiniert werden sollten, sind:
- Diuretika - Hydrochlorothiazid, Spironolacton, Furosemid - möglicher signifikanter Blutdruckabfall (sogar lebensbedrohlich) und Verschlimmerung von Arrhythmien
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (z. B. Captopril) - erhöhen die Digoxinkonzentration im Blutserum und damit die Wahrscheinlichkeit einer Überdosierung oder von Nebenwirkungen
- Makrolidantibiotika (z. B. Clarithromycin), Tetracycline - reduzieren die Digoxinkonzentration
- Kalzium - Risiko für Arrhythmien; Hyperkalzämie erhöht das Risiko einer Digoxinvergiftung
- Kaliumsalze zusammen mit Digoxin können zu Hyperkaliämie führen
Digoxin - Lebensmittelwechselwirkungen
- Lakritz - Während der Einnahme des Arzneimittels sollten Sie den Verbrauch von Produkten, die es enthalten, auch in Form von Süßigkeiten oder Tee begrenzen. Der Wirkstoff in Süßholz kann das Risiko einer übermäßigen Verlangsamung der Herzfrequenz und gefährlicher Herzrhythmusstörungen erhöhen
- Faser - reduziert die Absorption des Arzneimittels aus dem Magen-Darm-Trakt, was wiederum zu einer Verringerung oder keiner therapeutischen Wirkung führt. Daher sollte während der Digoxin-Behandlung darauf geachtet werden, dass es nicht übermäßig konsumiert wird, insbesondere wenn es zusätzlich in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen wird
- Johanniskraut - Eine Tinktur oder ein Tee aus Johanniskraut, die häufig verwendet wird, um Stress abzubauen oder Ihnen beim Schlafen zu helfen, kann die Wirksamkeit von Digoxin verringern
Herzglykoside - Methyldigoxin
Methyldigoxin ist ein organisches Herzarzneimittel aus der Glycosidgruppe Digoxinmethylester. Es erhöht die Schlagkapazität des Herzens, verlangsamt die Herzfrequenz, senkt den Venendruck und erhöht den Blutdruck, was die Effizienz des Herzens verbessert.
Erhöht die glomeruläre Filtration und die Menge an Urin, die aus dem Körper ausgeschieden wird. Aufgrund der Tatsache, dass es fettlöslich ist, wird es besser absorbiert als Digoxin.
Methyldigoxin - Indikationen zur Anwendung
- Vorhofflimmern mit schnellen ventrikulären Schlägen bei Herzinsuffizienz.
- fortgeschrittene systolische chronische Herzinsuffizienz in Kombination mit anderen Medikamenten
- Herzfehler
Methyldigoxin - Kontraindikationen zur Anwendung
- Überempfindlichkeit gegen Herzglykoside oder einen der Bestandteile des Präparats
- Sinusknotendysfunktion bei Patienten ohne Herzschrittmacher
- ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern
- Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und andere Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts
- Verdacht auf Vergiftung mit Digitalis-Glykosiden
Methyldigoxin - Wechselwirkungen
Methyldigoxin kann mit Medikamenten wie:
- Arzneimittel, die die Kaliumkonzentration erhöhen (Spironolacton, Kaliumsalze), verringern die positive inotrope Wirkung von Methyldigoxin und erhöhen das Risiko von Arrhythmien
- Medikamente, die den Elektrolythaushalt beeinflussen, z. B. einige Diuretika, Abführmittel, Benzylpenicillin, Cotricosteroide, Salicylate, Lithiumsalze, erhöhen die Toxizität von Methyldigoxin
- Sympathomimetische Amine (einschließlich Salbutamol) können das Risiko für Arrhythmien erhöhen
- Antazida, Aktivkohle, Pektine und einige Abführmittel können die Absorption des Arzneimittels verringern. Denken Sie daher daran, nach Methyldigoxin ein Intervall von zwei Stunden einzuhalten
Methyldigoxin - Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen von Methyldigoxin betreffen hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt, das Zentralnervensystem und das Herz. Die häufigsten sind:
- verminderter Appetit
- Übelkeit
- Schlaflosigkeit
- Kopfschmerzen
- ständige Müdigkeit
Manchmal gibt es auch:
- allergische Reaktionen (Nesselsucht oder Scharlachausschlag)
- Erythem
- Lupus erythematodes
- Albträume
- Stimulation
- Verstrickung
- Depression
- Halluzinationen
Glykoside - Vergiftung
Denken Sie während der Glykosidtherapie daran, die Anweisungen des Arztes zu befolgen, die Dosis nicht selbst zu ändern und sie auf keinen Fall zu erhöhen. Eine Vergiftung mit Glykosiden kann sich manifestieren:
- Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall
- Farbsehstörungen (Sehvermögen zuerst "lila", dann "gelb")
- andere Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelsehen und sogar vorübergehende Blindheit)
- schwer zu kontrollierende und lebensbedrohliche Arrhythmien
- Bewusstseinsstörung, Verwirrung
Symptome einer Überdosierung verschwinden oft einfach durch Absetzen des Arzneimittels. Es hängt jedoch alles von der Größe der eingenommenen Dosis, anderen gleichzeitig eingenommenen Medikamenten und Komorbiditäten ab.
Das Management einer Überdosis von Herzglykosiden umfasst:
- Ergänzung von Magnesium- und Kaliumionen, meist in Form eines Tropfens
- Verabreichung von Aktivkohle zusammen mit einem Abführmittel
- bei Bradykardie (d. h. wenn das Herz zu langsam schlägt und unter 60 Schlägen pro Minute liegt) wird Atropin gegeben
- Bei sehr schweren Vergiftungen werden Fragmente spezifischer Antikörper verwendet, die Digoxin im Plasma binden
- Bei Leitungsstörungen ist die Implantation eines temporären Schrittmachers angezeigt
Deshalb ist es so wichtig, Ihren Körper während der Einnahme von Glykosiden zu überwachen und störende Symptome sofort Ihrem Arzt zu melden.
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