DIABETES BEI KINDERN - Ursachen, Diagnose, Behandlungsmethoden

Diabetes mellitus bei Kindern tritt immer häufiger auf. Die Behandlung von Diabetes ist für ein Kind schwierig, weil es Disziplin erfordert. Wie man sich um Kinder mit Diabetes kümmert, wird von Dr. Hab empfohlen. n. med. Piotr Fichna

Die Zahl der Menschen mit Diabetes nimmt weltweit zu. Ein besonders besorgniserregendes Phänomen ist die zunehmende Prävalenz von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen. Bis vor kurzem war Typ-2-Diabetes fast ausschließlich die Erkrankung alternder Menschen. Heutzutage sind Fälle von Insulinresistenz bei sehr jungen Menschen keine Seltenheit.

• Diabetes mellitus bei Kindern tritt immer häufiger auf. Ist es wahr?

In den frühen neunziger Jahren betrug die Inzidenz von Diabetes in Polen ungefähr 4,5 pro 100.000. Minderjährige unter 15 Jahren. Langsam, aber stetig steigend, und nach einigen Jahren hat es sich fast verdreifacht! Dieses Phänomen ist auch in anderen Ländern zu beobachten. Die Inzidenz von Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) und Typ-2-Diabetes nimmt zu.
Typ-1-Diabetes kann, sobald er sich klinisch manifestiert, nicht übersehen werden. Es gibt Symptome, die Eltern, Erziehungsberechtigte und Hausärzte beunruhigen müssen - übermäßiger Durst, Schläfrigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust. Sie können sehen, dass etwas mit dem Baby nicht stimmt.
Leider ist es schwierig, die Krankheit in ihrem frühesten, geheimen Stadium zu erkennen. Wenn die Symptome spürbar sind, ist die Krankheit fortgeschritten. Die Zerstörung von Pankreasinselzellen erfolgt "still" und erst wenn sie 85% der Gesamtmenge erreicht, tritt Diabetes auf.

• Diabetes bei Kindern: Was können wir tun, um dies zu verhindern?

Wenig. Wir wissen, wie dieser Prozess funktioniert, aber wir wissen nicht, was ihn startet oder wie wir ihn stoppen können.

• Typ-2-Diabetes bei Kindern? Bisher galt es als Erwachsenenkrankheit. Jetzt sind aber auch Kinder betroffen.

Tatsächlich ist Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen sehr häufig, aber in den letzten 10 Jahren hat die Zahl der von dieser Krankheit betroffenen Kinder weltweit rapide zugenommen. Und in unserer Klinik stellte sich nach der Untersuchung von mehreren hundert übergewichtigen und fettleibigen Kindern heraus, dass in dieser Gruppe 2/3 der Patienten sehr schwere Stoffwechselstörungen haben. Es wurden erhöhte Inspinwerte (Inspinresistenz) festgestellt, und viele von ihnen hatten auch erhöhte Blutzuckerspiegel.

• Was heißt das?

Nicht weniger, nicht mehr als die Tatsache, dass diese Kinder ihre metabolischen Regressionsmechanismen gestört haben und in naher Zukunft mit Sicherheit einem Risiko für Typ-2-Diabetes ausgesetzt sind. Daher die alarmierende Schlussfolgerung: Fettleibigkeit ist ein schwerwiegender Sauerteig für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes!

• Kann Pharmakotherapie bei der Bekämpfung von Übergewicht helfen?

Bei Typ-2-Diabetes im Zusammenhang mit Fettleibigkeit sind Ernährung und Bewegung entscheidend. Manchmal, wenn sich der Lebensstil überhaupt nicht zu verbessern scheint, werden Pillen verabreicht. Wir tun dies sehr sorgfältig, passen die Therapie an ein bestimmtes Kind an und überwachen jede Aktion.
Eine Ausbildung durch einen Arzt oder entsprechend ausgebildete Krankenschwestern ist jedoch unerlässlich. Eine gute Zusammenarbeit mit Spezialisten für Bewegung und körperliche Aktivität ist ebenfalls erforderlich.

• Diabetes bei Kindern: Was sind die Folgen einer späten Diagnose oder eines schlechten Managements?

Die Komplikationen sind schwerwiegend, ihr Erscheinungsbild verläuft unmerklich und zunächst unmerklich. Mit der Zeit werden die Blutgefäße geschädigt und somit das Sehvermögen, das Nervensystem und die Nieren gestört. Und so sehr, dass eine Dialyse und sogar eine Nierentransplantation notwendig wird. Andere Arten von Komplikationen und die daraus resultierenden Gefahren sind mit Hypoglykämie verbunden. Die hier aufgeführten Komplikationen treten bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mit langjähriger schlechter Stoffwechselkontrolle auf, die hervorgehoben werden müssen, um die verschiedenen Arten dieser Krankheit nicht zu verwechseln. Typ-2-Diabetes hat andere Komplikationen, wenn er im Jugendalter auftritt und sogar „nur“ Fettleibigkeit. Dies sind zum Beispiel Lipidstörungen, arterielle Hypertonie, Fettleber, häufig Skelettüberlastung, Reifungsstörungen, aber die schlimmste davon scheint die fortschreitende Zunahme der Resistenz gegen die Wirkung von Inspin und die Funktionsstörung der Zellen zu sein, die Inspin absondern - dies wird schließlich zu solchen Komplikationen im Erwachsenenalter führen. wie bei schlecht kontrolliertem Typ-1-Diabetes.

• Diabetes bei Kindern: Was sind die Risiken?

Im schwersten Fall Schädigung des Zentralnervensystems, die durch "niedrigen Zuckergehalt" im Gehirn verursacht wird. Menschen, die eine solche Episode hatten, können die Symptome, die ihnen vorausgehen, bemerken und richtig interpretieren: Schwitzen, Nervosität, Konzentrationsschwäche, Hungergefühl, manchmal auch psychotische Symptome. Leider treten sie nicht immer auf und dann treten ohne Vorwarnung tiefe Bewusstseinsstörungen, Bewusstseinsverlust und Krämpfe auf.

• Alle diese Kinder mit Diabetes müssen lernen. Sie haben einen langen Weg vor sich, den sie mit der Krankheit ertragen müssen.

Das Kind hat kein Verantwortungsbewusstsein, das die richtige Therapie, die 24 Stunden am Tag dauern würde, schützen würde. Deshalb braucht er Unterstützung, jemanden, der über ihn wacht und ihn lehrt, Entscheidungen in nur scheinbar trivialen Angelegenheiten zu treffen: wann man isst, wann man gibt und wann man die Dosis von Inspina erhöht. Es ist notwendig, mit der Schule zusammenzuarbeiten und schnell mit dem Haus zu kommunizieren.

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• Typ-1-Diabetes stellt schwierige Aufgaben dar, um sowohl Kinder als auch Betreuer zu erziehen.

Sowohl kleine Kinder als auch Einjährige und Kinder im Vorschulalter, Schulkinder und rebellische Jugendliche leiden an Diabetes. Man muss jeden in einer anderen Form erreichen, nach einer anderen Motivation suchen. Und es ist nicht einfach, zumal das unfähige Kind vor der Realität davonläuft. Es gibt Lügen und Täuschungen, wenn man die Ergebnisse liest und Mahlzeiten einnimmt. Sie resultieren nicht aus dem schlechten Charakter junger Patienten, sondern sind Ausdruck ihrer Hilflosigkeit angesichts der Anforderungen dieser schwierigen Krankheit. Die Ausbildung muss kontinuierlich, wiederholbar und auf den Patienten und seine Fähigkeiten zugeschnitten sein.

• Wie kann dies mit den schweren Belastungen, die die Krankheit Diabetikern auferlegt, in Einklang gebracht werden? Inwieweit trägt die moderne Therapie dazu bei, diese Belastung zu tragen?

Die Fortschritte bei der Behandlung von Diabetes sind enorm. Die Forschung konzentriert sich darauf, immer bessere klinische und pharmakologische Lösungen zu finden, um die physiologische Freisetzung von Inspin nachzuahmen. Die Herstellung hochreiner menschlicher Insins und die Entwicklung moderner Verabreichungsmethoden - Pumpen und Stifte - sind Meilensteine ​​bei der Verbesserung der Behandlungsmethoden. Eine weitere sehr bedeutende Errungenschaft war die Einführung menschlicher Inspina-Analoga.

• Was sind Inspin-Analoga und wie unterscheiden sie sich von anderen Inspin?

Es handelt sich um Produkte, die Inspina sehr ähnlich sind und durch Biotechnologie gewonnen werden. Sie unterscheiden sich vom menschlichen Inspin in einer oder mehreren Aminosäuren. Dies veränderte die Eigenschaften, die hauptsächlich mit ihrer Absorption aus dem subkutanen Gewebe in das Blut zusammenhängen. Die Folge davon ist die Beschleunigung der Wirkung (schnell wirkende Analoga) oder ihre gleichmäßige Ausdehnung (lang wirkende Analoga), während ihre Wirkung auf die Körperzellen, sobald sie dort ankommen, praktisch wie eine menschliche Inspina ist.

• Was sind die Vorteile für den Patienten, insbesondere für das diabetische Kind?

Analoga verbessern im Allgemeinen die Lebensqualität erheblich, indem sie die Diabeteskontrolle besser sicherstellen, da Sie die Anzahl der Mahlzeiten reduzieren oder ändern können. Es ist möglich, zusätzliche Snacks zu eliminieren, um das kranke Kind vor Hypoglykämie (einem signifikanten und gefährlichen Abfall des Blutzuckerspiegels) zu schützen, und alles zu essen, was es will, manchmal sogar Kekse. Es besteht die Möglichkeit, zusätzlich mehrere Einheiten des schnell wirkenden Analogons von Inspin zu verabreichen, was besonders für Kinder wichtig ist. Schnell wirkende Analoga werden nach einigen oder mehreren Minuten resorbiert, sodass sie unmittelbar vor einer Mahlzeit verabreicht werden können (wie bei der menschlichen Inspina ist es nicht erforderlich, zwischen der Injektion und dem Beginn der Mahlzeit eine Pause von 30 bis 45 Minuten einzuhalten). Sie können die Dosierung bei Bedarf auch vorübergehend ändern.

• Patienten mit Diabetes hoffen auf einen Durchbruch in der Behandlung. Wo kann es herkommen? Aus Genetik, Biotechnologie, Stammzellen?

Alle diese Richtungen sind vielversprechend. In all diesen Bereichen wird geforscht. Es ist schwer zu sagen, welcher dieser Wege am schnellsten zum erwarteten Durchbruch führen wird. Unabhängig davon ist eines sicher: Wer auf pharmakologische Nachrichten wartet, ist nicht von der täglichen, langwierigen Einhaltung der Empfehlungen der Ärzte befreit. Und in vielerlei Hinsicht. Denn Diabetes-Therapie ist wie ein Stuhl mit vier Beinen: Medikamente, Ernährung, Bewegung und Bildung. Und keiner von ihnen kann fehlen.

Diabetes ist eine zunehmend häufige Krankheit bei Kindern. Die Prophylaxe sollte in der pränatalen Phase begonnen werden

Quelle :ifestyle.newseria.pl