Was sollten wir über die Schilddrüse wissen?

Erkrankungen der Schilddrüse stören die Arbeit des gesamten Organismus, daher gibt es häufig Probleme bei der richtigen Diagnose. Hypothyreose, Hyperthyreose, Kropf, Knötchen und Schilddrüsentumoren sind Krankheiten, mit denen sich die Endokrinologie befasst. Wie erkennt ein Endokrinologe eine Schilddrüsenerkrankung? Was könnte darauf hinweisen, dass Ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert?

Wir sprechen mit Dr. Anna Lewandowska, einer Endokrinologin, darüber, wie die Schilddrüse unser Wohlbefinden beeinflusst, was Hypothyreose ist und wie sich Hyperthyreose manifestiert.

Welche Funktionen spielt die Schilddrüse und warum ist sie für unsere Gesundheit so wichtig?

Anna Lewandowska, MD, PhD: Die Schilddrüse produziert die Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), die für das reibungslose Funktionieren aller Gewebe und Zellen im Körper unerlässlich sind. Schilddrüsenhormone beeinflussen den Stoffwechsel, die Wachstumsprozesse und bestimmen beim Fötus und bei Neugeborenen die ordnungsgemäße Entwicklung des Nervensystems, einschließlich des Zentralnervensystems, d. H. Des Gehirns. Im übertragenen Sinne werden von den Haaren bis zu den Fersen überall Schilddrüsenhormone benötigt. Ohne sie können Gewebe und Zellen nicht richtig funktionieren.

Wichtig

Die Schilddrüse befindet sich am unteren Rand des Halses unterhalb des Kehlkopfes. Es besteht aus zwei Platten. Diese Drüse ist klein - ungefähr 5 cm lang, ungefähr 3 cm breit und ungefähr 2 cm dick. Bei Frauen wiegt die Schilddrüse 15 bis 30 g und bei Männern 30 bis 60 g. Die Schilddrüse ist eine wichtige endokrine Drüse von geringer beeindruckender Größe. Es ist wie ein Schmetterling geformt. Aber es ist nicht die Größe, die seine Rolle im Körper und seine besondere Bedeutung für die Gesundheit einer Frau bestimmt. Von der Schilddrüse produzierte Hormone schützen eine schlanke Figur, kümmern sich um unsere Stimmung, Haut und Haare.

Was passiert, wenn die Schilddrüse schlecht arbeitet?

A.L.: Es hängt alles davon ab, ob die Schilddrüse zu wenig oder zu viel Hormone produziert. Generell läuft es nicht gut. Wenn Ihre Schilddrüsenhormone aufgebraucht sind, sind die ersten Symptome möglicherweise nicht sehr spezifisch. Eine Person, deren Schilddrüse schlecht arbeitet, hat das Gefühl, dass etwas passiert, kann aber nicht definieren oder definieren, was das Unwohlsein ist. Solche Zustände sind bei älteren Menschen besonders gefährlich, wenn Unwohlsein auf die Alterung des Körpers zurückzuführen ist. Als Trost ist es erwähnenswert, dass das soziale Bewusstsein für Schilddrüsenerkrankungen zunimmt und die Methoden zur Diagnose dieser Krankheiten perfekter sind. Wenn also etwas den Patienten stört, bittet er den Arzt häufig selbst, die Schilddrüse zu überprüfen. Zu Beginn meiner Karriere basierte die Diagnose auf indirekten Tests, die den Gehalt an proteingebundenem Jod bestimmten. Heute verfügen Ärzte über einfache Tests, mit denen TSH, freie Hormone, d. H. T3 und T4, bestimmt werden.

Was sind die Ursachen für Schilddrüsenerkrankungen?

A.L.: Die Schilddrüse arbeitet im Körper in einem Rückkopplungssystem - der Schilddrüse, der Hypophyse, dem Hypothalamus. Die Schilddrüse wird durch sogenannte Tropenhormone reguliert obere Etage. Daher können Erkrankungen der Schilddrüse auf Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus oder auf Defizite der Schilddrüse selbst zurückzuführen sein. Letztere sind die zahlreichsten. Polen ist seit vielen Jahren im Bereich Jodmangel tätig. In unserem Körper entwickelten sich Kompensationsmechanismen, was bedeutet, dass die Schilddrüse, um mit den Bedürfnissen des Körpers Schritt zu halten, pathologisch wuchs. Es wurde nicht nur der Kropf gebildet, dh es gab eine einfache Hypertrophie der Schilddrüse, sondern auch Knötchen. Schätzungen zufolge haben etwa 9 Millionen Menschen aufgrund von Jodmangel eine abnormal entwickelte Schilddrüse. Das ist viel. Glücklicherweise gilt dies in geringem Umfang für die junge Generation und häufiger für Menschen im Alter von etwa 50 oder 60 Jahren. Die meisten Menschen sind sich dessen nicht bewusst, da Schilddrüsenerkrankungen nicht mit ihrem Erscheinungsbild einhergehen müssen. Selbst mit viel Kropf kann die Hormonproduktion normal sein, so dass es sogar schwierig ist festzustellen, ob es sich um eine Krankheit handelt oder nicht.

Hyperthyreose und Hypothyreose - wir verwechseln diese Krankheiten oft. Was verursacht sie, was ist der Unterschied?

A.L .: Eine übermäßige Produktion von Hormonen wird als Hyperthyreose bezeichnet. Es kann aus Klumpen resultieren, die außer Kontrolle geraten und die Hypophyse und den Hypothalamus kontrollieren und so viele Hormone produzieren, wie sie wollen. Es ist Autonomie. Jeder von uns hat ungefähr 10 Prozent der Schilddrüse. autonome Zellen, aber in der Masse normaler Zellen sind sie nicht gefährlich. Wenn ein Tumor mit einer bestimmten Masse gebildet wird und nur aus autonomen Zellen besteht, erfolgt die Hormonproduktion ohne Rückkopplungskontrolle. Die zweite Ursache für Hyperthyreose sind Autoimmunerkrankungen. Morbus Basedow kann sich entwickeln, oder Morbus Hashimoto ist seltener die Ursache für Hyperthyreose. Hypothyreose kann primär (spontan) sein, was in Polen normalerweise das Ergebnis einer chronischen Entzündung der Drüse ist. Eine Hypothyreose kann sich nach einer Operation oder Behandlung mit radioaktivem Jod entwickeln. Es kann verschwinden oder für den Rest Ihres Lebens dauern.

Und was sind die Symptome einer Drüsenfehlfunktion?

A.L .: Eine ausgewachsene Hyperthyreose ist durch Nervosität, Gewichtsverlust, erhöhte Herzfrequenz und manchmal Herzrhythmusstörungen gekennzeichnet. Es gibt Probleme mit Konzentration, Schlaflosigkeit, Durchfall, erhöhter Körpertemperatur, Muskelschwäche. Ein weiteres Symptom ist ständig feuchte Haut. Die Symptome sind in den frühen Stadien der Krankheit atypisch. Zum Beispiel ist jemand ständig nervös, aber es ist nicht bekannt, ob es das Ergebnis von Stress oder dem Ausbruch einer Krankheit ist. Gleiches gilt für Hypothyreose, von der in der Regel ältere Menschen betroffen sind. Die ersten Symptome sind nicht sehr charakteristisch - Konzentrationsstörungen, Hörverlust, Verlangsamung, Vergesslichkeit. Eine entwickelte Hypothyreose äußert sich jedoch in einem Gefühl der Kälte, selbst in warmer Umgebung, Müdigkeit, schlechter Belastungstoleranz, Gelenkschmerzen, Verstopfung, Menstruationsstörungen bei jungen Frauen, Haarausfall, Wimpern, Augenbrauen und trockener Haut. Darüber hinaus treten häufig Gewichtszunahme, Stoffwechselstörungen und Anämie auf.

Sind diese Bedingungen schwer zu erkennen?

A.L.: Nein. Eine symptomatische Hypothyreose oder Hyperfunktion kann leicht identifiziert werden. Hypothyreose wird ganz einfach behandelt, aber bei Hyperthyreose braucht der Patient Geduld, um erfolgreich zu sein. Die klinische Diagnose wird durch Messung der Schilddrüsenhormone bestätigt. Der erste Test ist TSH, das die Schilddrüse dazu anregt, Hormone zu synthetisieren und freizusetzen, und die Jodaufnahme durch die Schilddrüse verbessert. Es ist jedoch erwähnenswert, dass ein niedriger TSH-Wert nicht immer eine Pathologie bedeutet. Jeder Arzt sollte sich also daran erinnern, dass nicht die Ergebnisse behandelt werden, sondern der Patient.

Stimmt es, dass die Zahl der Menschen mit Schilddrüsenkrebs zunimmt?

A.L.: Es ist schwer zu sagen. Maligne Neubildungen der Schilddrüse entwickeln sich langsam. Ihre Inzidenz ist größer als die Anzahl der Krebserkrankungen, die während des Lebens der Patienten diagnostiziert wurden. Wir wissen nicht, ob es mehr Schilddrüsenkrebs als zuvor gibt, aber wir haben mehr Kranke - möglicherweise aufgrund höherer Erkennungsraten. Ein hohes soziales Bewusstsein und ein einfacher Zugang zu Tests, einschließlich Ultraschall, sind einer der Gründe für eine frühere Krebserkennung. Eine echte Antwort auf diese Frage kann in 15 bis 20 Jahren nach Analyse der aktuell gesammelten Daten gegeben werden.

Wann muss die Schilddrüse operiert werden?

A.L .: Es gibt zwei Indikationen für eine Operation - den Verdacht auf einen bösartigen Tumor oder den Verdacht, dass sich in der Schilddrüse vorhandene Knötchen zu einer bösartigen Läsion entwickeln können, und Kropf, der die Luftröhre unterdrückt, die Atmung behindert oder die Durchgängigkeit der Atemwege einschränkt. Es wird wegen Hyperaktivität selten operiert.

Welche Tests helfen bei der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen?

A.L.: Die Grundprüfung ist die Bestimmung von TSH. Wenn die Schilddrüse vergrößert ist, wird ein Ultraschall durchgeführt (eine Überweisung eines Endokrinologen ist erforderlich). Viele Menschen über 50 haben gutartige Veränderungen in der Schilddrüse, die keine weitere Diagnose und Behandlung erfordern. Aber das Wort "Klumpen" ist beängstigend. Das Ergebnis muss dem Spezialisten gezeigt werden, der entscheidet, was als nächstes zu tun ist. Wenn der Knoten verdächtig ist, wird eine Biopsie durchgeführt und Material für die histopathologische Untersuchung gesammelt. Wenn die Zellen normal sind, wird nur eine Beobachtung empfohlen. Personen über 55-60 Jahre sollten aus Sicherheitsgründen von Zeit zu Zeit ihre TSH-Werte überprüfen lassen, um sicherzustellen, dass sich ihre Schilddrüse in einem guten Zustand befindet und nichts daran falsch ist.

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