Pflichten des Arztes und Rechte des Patienten - vorgeburtliche Untersuchungen

Pränatale Tests dienen zum Nachweis angeborener und genetischer Erkrankungen des Fetus wie Down-Syndrom, Neuralrohrdefekten und Chromosomenanomalien. Pränatale (invasive) Tests werden hauptsächlich für schwangere Frauen über 35 empfohlen, die zum ersten Mal schwanger sind oder seit 2-5 Jahren keine Geburt mehr haben. Der Arzt ist verpflichtet, die Frau für vorgeburtliche und präimplantative Tests zu überweisen, wenn medizinische Indikationen vorliegen.

Welche Pflichten hat ein Arzt und welche Rechte hat der Patient in Bezug auf vorgeburtliche Untersuchungen nach den geltenden Vorschriften? Jede Frau muss sich bewusst sein, dass sie im Alter von 35 Jahren das Risiko einer Schwangerschaft und einer fetalen Pathologie statistisch erhöht. Jede Situation, in der diese Pathologie auftritt, erfordert die Überprüfung der Gesundheit und des Fetus durch Gentests. Ziel vorgeburtlicher Tests ist es, das Risiko zu bestimmen und fetale Defekte in den frühen Stadien der Schwangerschaft zu erkennen, wodurch die Patientin im Mutterleib behandelt werden kann. Auf diese Weise können Sie sich nach der Geburt des Kindes auf eine sofortige fachärztliche Behandlung vorbereiten.

Vorgeburtliches Screening: Empfehlungen des Gesundheitsministeriums

Nach den Empfehlungen des Gesundheitsministeriums sollten vorgeburtliche Tests durchgeführt werden von:

• schwangere Frauen ab 35 Jahren haben als solche ein hohes Risiko, ein Kind mit einer Behinderung zur Welt zu bringen;
• schwangere Frauen mit Chromosomenanomalien beim Fötus in einer früheren Schwangerschaft;
• schwangere Frauen mit einer Familienanamnese struktureller Chromosomenanomalien;
• schwangere Frauen mit einem signifikant erhöhten Risiko, ein Kind von einer monogenen oder multifaktoriellen Krankheit zu bekommen;
• Schwangere mit abnormalen biochemischen Wohlfühlmarkern oder einer abnormalen Ultraschalluntersuchung in der aktuellen Schwangerschaft.

Welche Tests sind in der Schwangerschaft obligatorisch?

Invasive und nicht-invasive vorgeburtliche Tests

Es gibt zwei Methoden für vorgeburtliche Tests - invasive und nicht-invasive. Invasive Methoden erfordern die Sammlung von beispielsweise Fruchtwasser (Amniozentese) - sie stellen die Erkennung von Defekten über 99% sicher, bergen jedoch das Risiko einer Fehlgeburt, während nicht-invasive Methoden auf Ultraschall- oder Blutuntersuchungen beruhen und nur die Abschätzung des Risikos eines bestimmten Defekts ermöglichen.

Verpflichtung zur Bezugnahme auf vorgeburtliche Tests

Der Arzt ist verpflichtet, die Frau für vorgeburtliche und präimplantative Tests zu überweisen, wenn medizinische Indikationen vorliegen. Es ist eine Überweisung erforderlich, die Informationen zu den Indikationen für das Programm sowie eine Beschreibung der Unregelmäßigkeiten und die beigefügten Testergebnisse enthält, die die Rechtmäßigkeit der vom behandelnden Arzt ausgestellten Überweisung an das Programm bestätigen. Der erste Besuch wird in der 12. Schwangerschaftswoche angezeigt.

Dies ist sowohl auf die gesetzlichen Bestimmungen zum Recht des Patienten auf Information (Artikel 9 Absatz 2 des Gesetzes vom 6. November 2008 über die Rechte der Patienten und den Bürgerbeauftragten für Patientenrechte) als auch auf den Kodex für medizinische Ethik zurückzuführen. Das Recht, vorgeburtliche Tests durchzuführen, ergibt sich aus dem Recht einer schwangeren Frau, über den Zustand des Fötus, seine möglichen Krankheiten und Mängel sowie die Möglichkeiten ihrer Behandlung in der Fetalperiode informiert zu werden (Artikel 19 Absätze 1 Absätze 1 und 2 des Gesetzes vom 30. August 1991) Gesundheitswesen, Journal of Laws 1991, Nr. 91, Punkt 408, in der jeweils gültigen Fassung).

Nach Art. Gemäß Artikel 38 des Kodex für medizinische Ethik liegt es in der Verantwortung des Arztes, die Patienten mit den Möglichkeiten der modernen medizinischen Genetik sowie der pränatalen Diagnostik vertraut zu machen. Die Verletzung des Rechts einer schwangeren Frau auf vorgeburtliche Untersuchungen durch Ärzte, die dazu führt, dass sie nicht in der Lage ist, eine Entscheidung über eine legale Abtreibung zu treffen und ein Kind mit irreversibler Behinderung zur Welt zu bringen, kann ein Grund für Schadensersatzansprüche sein. Durch die Bereitstellung der oben genannten Informationen ist der Arzt auch verpflichtet, über das Risiko einer Fehlgeburt im Zusammenhang mit vorgeburtlichen Untersuchungen zu informieren.

EU-Gesetzgebung zu vorgeburtlichen Tests

EU-Gesetzgebung in Bezug auf vorgeburtliche Untersuchungen festgelegt Art. 12 des Europäischen Bioethik-Übereinkommens. Demnach ermöglicht es zu Gesundheitszwecken Tests, die genetische Krankheiten vorhersagen, oder Tests, die verwendet werden können, um den für die Krankheit verantwortlichen Genträger zu identifizieren, und Tests, die genetische Veranlagung oder Anfälligkeit für Krankheiten erkennen können.

Rechtsgrundlage: VERORDNUNG DES GESUNDHEITSMINISTERS vom 6. Dezember 2012 über garantierte Leistungen im Bereich der Gesundheitsprogramme (Journal of Laws von 2012, Punkt 1422)

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